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Sd Hipertensao Porta Flashcards

1
Q

Esplenomegalia + circulação Colateral + Ascite + Encefalopatia + pressão venosa hepática >5

A

Síndrome de hipertensão porta

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2
Q

Classificação das causas de hipertensão Porta (3)

A

Pré-hepática
Intra-hepática
Pos-hepática

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3
Q

Causas hipertensão Porta pré-hepática (3)

A

Trombose v. Porta
Trombose v. Esplênica
Esplenomegalia maciça

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4
Q

Principal Causa associada a trombose de veia Porta

A

Doenças que causam hipercoagulabilidade

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5
Q

Varizes de fundo gástrico + função hepática normal + pancreatite crônica

A

Trombose de v. Esplênica

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6
Q

Tipo de hipertensão Porta associada ao chá-da-Jamaica

A

Hipertensão Porta intra-hepática pós-sinusoidal

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7
Q

Causas h. Porta pos-hepatica (3)

A

Budd-Chiari
Obstrução de VCI
Dçs cardíacas

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8
Q

Indicação profilaxia primária em paciente com varizes que nunca sangrou:
Calibre (2)
Child (2)
Achado

A

Calibre Med/grande
Child B e C
Cherry-red spots (pontos vemelhos)

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9
Q

Profilaxia em paciente com varizes nunca sangrou (2)

A

B-bloq

Ligadura elástica

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10
Q

Chance de sangramento de varizes:
Nunca sangrou
Já sangrou

A

40%

60% em 1 ano

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11
Q

Medicamentos vasoconstritores esplacnicos para tratamento de varizes sangrando (3)

A

Somatostatina
Octreotide
Terlipressina

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12
Q

Profilaxia para ressangramento de varizes (2)

A

B-bloq + ligadura elástica

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13
Q

Profilaxia PBE:
Indicação (2)
Medicamento(2)

A

Indicacao: cirrose + ptn no líquido ascitico

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14
Q

Cálculo GASA (gradiente albumina soro-ascite)

A

Alb soro - alb ascite

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15
Q

Valores GASA:
Transudato
Exsudato

A

> _1

< 1

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16
Q 
Transudato x exsudato:
Cirrose
Neoplasia
PBE
IC
TB
Budd-Chiari
Pâncreas
A 
Cirrose: transudato
Neoplasia: exsudato 
PBE: transudato
IC: transudato 
TB: exsudato 
Budd-Chiari: transudato 
Pâncreas
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17
Q

Sequência tratamento ascite:
Comportamental
Diurético (2)
Refratária (4)

A

Restrição Na

Espiro/furo

Paracenteses/TIPS/transplantes/shunts

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18
Q

Quando repor alb na paracentese:
Valor retirado da ascite
Prescrição da albumina

A

> 5l

6-10g de alb por L tirado

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19
Q

Complicações ascite (3)

A

Encefalopatia
PBE
Sd hepatorrenal

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20
Q

Flapping + Letargia + Sonolência

A

encefalopatia hepática

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21
Q

Fatores precipitantes encefalopatia hepática (4)

A

Hemorragia
Constipação
PBE
Alcalose

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22
Q

Tto encefalopatia hepática (4)

A

Evitar precipitantes
Evitar restrição ptn
Lactulose
Atb

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23
Q

Febre + Dor abd + Encefalopatia

24
Q

PMN >250 + cultura positiva para monobacteria

Dx
Tto (2)

A

Dx: PBE

Tto: cefalotina (cefa 3) + albumina

25
Dx peritonite secundária: Critérios (3) Diagnóstico
Ptn >1g Glicose <50 LDH elevada Dx: >_2 critérios
26
Conduta peritonite secundária: Medicamentos (2) Exame Refratário ao med
Medicamentoso: Cefa 3 + Metronidazol Exame de Imagem Refratário:Cx
27
Mecanismo de evolução da síndrome hepatorrenal (3)
Vasodilatação esplênica por óxido nitro circulante (comum em cirroticos) Vasoconstrição renal IRA
28
Tto alb sd hepatorrenal: 1 dia 3 dia
1,5g/kg | 1g/kg
29
tto sd hepatorrenal (3)
Transplante hepático Albumina terlipressina
30
Gram do PBE
Negativo
31
Causa de trombose v. Esplênica
Hipertensão Port
31
grupo de causas de hipertensão Porta que não causa ascite
Causas pré-hepáticas
31
Grupo de causas de hipertensão Porta associada a hepatomegalia e ascite
Causas pós-hepática
31
Tipo de hipertensão Porta causada pela esquistossomose
Hipertensão Porta intra-hepática pre-sinusoidal
32
Tipo de hipertensão Porta causada pela cirrose
Hipertensão Porta intra-hepática sinusoidal
33
Tipo de hipertensão Porta causada por doenças veno-oclusivas
Hipertensão Porta intra-hepática pós-sinusoidal
34
Causa de hipertensão Porta pós-hepática associada a edema de MMII
Obstrução de VCI
35
Causa de hipertensão Porta pós-hepática associada a trombose de um dos ramos da veia Porta no estado de hipercoagulabilidade
Síndrome de Budd-Chiari
36
Causa de hipertensão Porta pós-hepática em paciente com edema de MMII e turgência jugular
Doenças cardíacas
37
Tempo máximo para manter balão no tratamento de varizes sangrando
24hs
38
Complicações do shunt portossistemico intra-hepático transjugular (2)
Aumenta risco de encefalopatia e de estenose
39
Tratamento varizes gástricas sangrando
Cianoacrilato
40
Vantagem do shunt portossistemico intra-hepático transjugular
Bom para transplante
41
CI do shunt portossistemico intra-hepático transjugular (2)
IC direita | Doença cística
42
Complicações varizes esofagogástrica na hipertensão Porta (3)
Encefalopatia Ressangramento PBE
43
Cirurgia eletiva que mantém o fluxo mesentério, porém pode piorar a ascite
Shunt seletivo esplenorrenal distal/Warren
44
Cirugia eletiva escolha na esquistossomose
Desvascularização
45
Manobras de exame físico para ascite (3)
Piparote Semicírculo de Skoda Macicez móvel
46
PMN < 250 + cultura positiva Dx Tto
Dx: bacterascite Tto: não tratar, repetir punção
47
Síndrome hepatorrenal de rápida progressão + pos-PBE + creatinina >2,5 + prognóstico ruim
SHR tipo 1
48
Síndrome hepatorrenal de evolução insidiosa + creatinina <2,5 + pôs-ascite refratária + prognóstico bom
SHR tipo2
49
Paciente cirrotico + dor abd + febre + liquido ascético c/ >10.000 leucócitos + gram +
Peritonite secundária
50
Indicação de drogas vaso constritoras esplacnicos
Profilaxia de paciente com varizes que já sangrou ou está sangrando
51
Ptn no líquido ascitico por cirrose
<1g
52
Ascite >250 PMN + cultura - Dx: Tto:
Dx: ascite neutrocitica Tto: igual PBE ( cefalotina/cefa 3)
53
Agente gram negativo mais comum da PBE (2)
E. Coli | Klebsiela pneumoiae

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