Sd do olho vermelho Flashcards
1
Q
Quais são as estruturas anatômicas que compõem o segmento anterior do olho?
A
Córnea, íris, corpo ciliar, cristalino, porção anterior da esclera
Estas estruturas são revestidas por membranas vascularizadas, como a conjuntiva e a episclera.
2
Q
O que caracteriza a ‘síndrome do olho vermelho’?
A
Vermelhidão ou hiperemia ocular
Pode ser causada por inflamação primária ou secundária de estruturas do olho.
3
Q
Quais são as doenças de evolução favorável na síndrome do olho vermelho?
A
- Conjuntivites (maioria dos tipos)
- Hemorragia subconjuntival
- Episclerites
- Hordéolo (terçol)
Essas doenças podem ser tratadas pelo clínico.
4
Q
Quais são as doenças de evolução desfavorável na síndrome do olho vermelho?
A
- Algumas conjuntivites
- Ceratites
- Ceratoconjuntivites
- Uveítes
- Blefarite
- Endoftalmite
- Crise aguda de glaucoma
Essas doenças necessitam de pronta abordagem de um oftalmologista.
5
Q
Quais são os principais achados que sugerem gravidade em um paciente com vermelhidão ocular?
A
- Dor ocular acentuada
- Redução da acuidade visual
- Sensação de desconforto intenso
- Pupila não fotorreagente
- Fotofobia
- Opacidade corneana
- Hipópio
- Sinais de crise aguda de glaucoma
Esses achados são cruciais para a avaliação clínica inicial.
6
Q
Qual é a causa mais comum de conjuntivite?
A
Conjuntivite viral
Quase sempre causada pelo adenovírus, é uma doença de alta incidência.
7
Q
Como é feito o diagnóstico da conjuntivite?
A
O diagnóstico é clínico
Caracteriza-se por hiperemia ocular difusa e outros sinais sugestivos.
8
Q
Quais são os sinais característicos observados no exame da lâmpada de fenda em um olho com conjuntivite?
A
- Hiperemia conjuntival
- Vários tipos de secreção
- Conjuntiva tarsal inflamada
- Blefarite associada
Esses sinais ajudam na confirmação e diferenciação da conjuntivite.
9
Q
Quais são as quatro grandes classificações de conjuntivite?
A
- Conjuntivite viral
- Conjuntivite bacteriana
- Conjuntivite alérgica
- Conjuntivite não infecciosa, não alérgica
A classificação é baseada na causa da conjuntivite.
10
Q
Quais são as características que apontam para uma conjuntivite viral?
A
- Lacrimejamento
- Secreção mucoide
- Reação folicular na conjuntiva tarsal inferior
- Adenopatia pré-auricular
Essas características são importantes para o diagnóstico.
11
Q
Qual é o tratamento recomendado para conjuntivite viral comum?
A
- Compressas de água gelada
- Colírios lubrificantes
- Colírios vasoconstritores (com moderação)
O tratamento visa aliviar os sintomas, pois a doença é autolimitada.
12
Q
Qual é a tríade clássica da febre faringoconjuntival?
A
- Conjuntivite
- Faringoamigdalite
- Febre de 38°C
Predomina em crianças entre 2–4 anos.
13
Q
Como se transmite a conjuntivite viral?
A
Contato próximo entre pessoas
A mão do paciente é uma grande fonte de contágio.
14
Q
O que são papilas e onde são geralmente visualizadas?
A
São visualizadas na conjuntiva tarsal superior
Representam uma hiperplasia do epitélio conjuntival.
15
Q
Qual é a diferença entre pseudomembranas e membranas na conjuntivite?
A
- Pseudomembranas: podem ser removidas sem sangrar
- Membranas: deixam uma zona sangrante quando removidas
Ambas estão associadas a conjuntivites bacterianas e outras condições.
16
Q
Qual é a duração típica da ceratoconjuntivite adenoviral epidêmica?
A
7–21 dias
17
Q
Quais são os sorotipos de adenovírus que causam ceratoconjuntivite adenoviral epidêmica?
A
- 8
- 19
- 37
18
Q
Quais são os sintomas adicionais da ceratoconjuntivite adenoviral em comparação com a conjuntivite viral comum?
A
- Ceratite
- Dor ocular
- Fotofobia acentuada
- Incapacidade de manter o olho aberto
- Borramento visual
19
Q
Como é caracterizada a ceratite que ocorre na ceratoconjuntivite adenoviral?
A
Evolui em três fases: 1. Ceratite punctata difusa 2. Ceratite epitelial focal 3. Opacidades subepiteliais
20
Q
Qual é o tratamento recomendado para a ceratoconjuntivite adenoviral epidêmica?
A
- Compressas geladas
- Lubrificantes
- Colírio de corticoide se houver ceratite com opacidade corneana
21
Q
Quais são os agentes mais comuns que causam conjuntivite bacteriana aguda?
A
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Pseudomonas aeruginosa (em usuários de lentes de contato)
22
Q
Quais são os sintomas típicos da conjuntivite bacteriana aguda?
A
- Vermelhidão ocular
- Desconforto
- Remela aderente matinal
- Eliminação contínua de secreção purulenta
23
Q
Qual é o tratamento para conjuntivite bacteriana aguda?
A
- Colírio de antibiótico
- Compressas de água gelada
- Colírios lubrificantes
24
Q
Qual bactéria causa a conjuntivite bacteriana hiperaguda (gonocócica)?
A
Neisseria gonorrhoeae
25
Quais são os principais sintomas da conjuntivite bacteriana hiperaguda?
* Secreção purulenta copiosa
* Dor ocular
* Quemose acentuada
* Blefarite
26
Qual é o tratamento recomendado para conjuntivite bacteriana hiperaguda?
* Antibiótico sistêmico
* Ceftriaxone 1 g intramuscular
* Eritromicina via oral
27
Quais são os agentes causadores da blefaroconjuntivite bacteriana crônica?
* Staphylococcus aureus
* Moraxella lacunata
28
Quais são os sintomas da blefaroconjuntivite bacteriana crônica?
* Inflamação da pálpebra
* Crostas purulentas na base dos cílios
* Blefarite
* Conjuntivite papilar
29
Como é caracterizada a conjuntivite flictenular?
Hipersensibilidade a produtos da degradação bacteriana com flictênulas
30
Qual é o agente mais comum associado à conjuntivite flictenular estafilocócica?
Staphylococcus aureus
31
Qual é o tratamento para conjuntivite flictenular?
* Tratamento da causa subjacente
* Colírios de corticoide
* Antibióticos sistêmicos se necessário
32
Qual agente causa a síndrome oculoglandular de Parinaud?
Bartonella hanselae
33
Como é caracterizada a conjuntivite de inclusão por clamídia?
* Conjuntivite crônica folicular unilateral
* Hiperemia acentuada
* Secreção mucoide ou mucopurulenta
34
Qual é o tratamento para a conjuntivite de inclusão por clamídia?
* Terapia sistêmica com doxiciclina ou eritromicina
35
Quais são as características de uma conjuntivite de inclusão por clamídia?
Conjuntivite crônica folicular unilateral, com folículos proeminentes e eventual ceratite.
## Footnote
A conjuntivite de inclusão é causada pela Chlamydia trachomatis.
36
Qual é o tratamento recomendado para a conjuntivite de inclusão por clamídia?
Terapia sistêmica: doxiciclina 100 mg a cada 12h ou eritromicina 500 mg a cada 6h por 3 semanas.
## Footnote
O tratamento deve ser supervisionado por um oftalmologista.
37
O que é o tracoma?
Ceratoconjuntivite granulomatosa crônica recidivante causada pela Chlamydia trachomatis sorotipos A, B, Ba ou C.
## Footnote
É a causa mais comum de cegueira em países pobres.
38
Quais são os sintomas iniciais do tracoma?
Olho vermelho, fotofobia, blefaroespasmo, sensação de 'areia nos olhos', lacrimejamento, com ou sem secreção mucopurulenta.
## Footnote
A conjuntivite folicular bilateral é uma característica chave.
39
Qual é a classificação evolutiva do tracamo pela OMS?
1. Tracamo folicular: cinco ou mais folículos na conjuntiva tarsal superior.
2. Tracamo intenso: espessamento da conjuntiva tarsal superior.
3. Cicatrização conjuntival tracomatosa: cicatrizes na conjuntiva.
4. Triquíase tracomatosa: pelo menos um cílio tocando o globo ocular.
5. Opacidade corneana: manchas opacas na córnea.
## Footnote
Essa classificação ajuda na avaliação da gravidade da doença.
40
Quais são as características da conjuntivite alérgica comum?
Início abrupto, afeta ambos os olhos, lacrimejamento, secreção mucoide, quemose e prurido intenso.
## Footnote
O prurido é o sintoma mais característico.
41
Qual é o tratamento para a conjuntivite alérgica comum?
Colírios de anti-histamínicos-H1 ou anti-histamínicos com vasoconstritor, como levocabastina 0,05% ou emedastina 0,05%.
## Footnote
O colírio deve ser aplicado 4x/dia por até 2 semanas.
42
O que caracteriza a conjuntivite alérgica crônica?
Associada à dermatite atópica, presença de papilas hipertrofiadas, pode ter caráter sazonal.
## Footnote
O tratamento inclui colírios anti-histamínicos e estabilizadores de mastócitos.
43
Quais são as formas de apresentação da conjuntivite primaveril?
1. Forma palpebral: papilas gigantes na conjuntiva tarsal da pálpebra superior.
2. Forma límbica: massa gelatinosa papilar no limbo superior.
## Footnote
As manchas de Horner-Trantas são típicas na forma límbica.
44
Qual é o tratamento para a conjuntivite primaveril?
Colírio de corticoide por 2–3 semanas e colírio de cromoglicato de sódio 4% regularmente.
## Footnote
A emulsão de ciclosporina 0,05% pode ser útil em casos refratários.
45
O que é a conjuntivite tóxica folicular?
Reação inflamatória por hipersensibilidade (tipo IV) a substâncias em contato com os olhos, como cosméticos e colírios.
## Footnote
Apresenta intensa reação folicular e blefarite eczematosa.
46
Como se caracteriza a conjuntivite mecânica?
Causada por produtos químicos não cáusticos, corpo estranho ou síndrome seca, com pequena descarga mucoide.
## Footnote
Resolve-se ao longo de 12–24h após a remoção do fator agressor.
47
Quais são os principais agentes causadores da conjuntivite neonatal?
Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae e vírus herpes-simplex tipo 2.
## Footnote
Deve ser tratada prontamente para evitar complicações graves.
48
Quais são as doenças sistêmicas que podem causar conjuntivite?
Síndrome de Reiter, síndrome de Sjögren, colagenoses, penfigoide cicatricial, síndrome de Stevens-Johnson, sarcoidose, entre outras.
## Footnote
Essas condições podem levar a conjuntivites agudas ou crônicas.
49
Qual é a causa mais comum da oftalmia neonatorum?
Chlamydia trachomatis
## Footnote
Seguido pela Neisseria gonorrhoeae
50
Qual é a manifestação clínica da conjuntivite neonatal por clamídia?
Reação papilar, pseudomembrana, secreção mucopurulenta, blefarite
## Footnote
Crianças de até 6 meses de idade não fazem reação folicular
51
Qual é o período de incubação da conjuntivite neonatal por clamídia?
5–14 dias
52
Quais são as opções de tratamento para a conjuntivite neonatal por clamídia?
* Eritromicina via oral 50 mg/kg/dia por 14 dias
53
Quais são os sinais clínicos da conjuntivite neonatal gonocócica?
Blefaroconjuntivite intensamente purulenta, formação de membrana
## Footnote
Pode evoluir para úlcera ou perfuração da córnea
54
Quando se manifesta a ceratoconjuntivite herpética no recém-nascido?
Geralmente nas primeiras 2 semanas de vida
55
Qual é a profilaxia recomendada para a conjuntivite gonocócica em recém-nascidos?
* Nitrato de prata 1%
* Colírio de eritromicina 0,5%
* Colírio de tetraciclina 1%
56
O que é hemorragia subconjuntival?
Coleção de sangue entre a conjuntiva e a esclera
57
Quais são algumas causas que podem predispor à hemorragia subconjuntival?
* Uso de corticoides
* Anticoagulantes
* Hipertensão arterial
* Diabetes mellitus
58
Qual é o tratamento para hemorragia subconjuntival?
Não há necessidade de tratamento; a evolução é benigna
59
O que é episclerite?
Inflamação aguda da episclera, de evolução benigna e autolimitada
60
Quais condições podem estar associadas à episclerite?
* Vasculites
* Artrite reumatoide
* LES
* Espondiloartropatias soronegativas
61
Quais são os tipos clínicos de episclerite?
* Episclerite nodular
* Episclerite difusa
62
Qual é a principal manifestação clínica da esclerite anterior?
Olho vermelho e importante dor ocular
63
Quais são os quatro tipos clínicos de esclerite anterior?
* Esclerite anterior difusa
* Esclerite anterior nodular
* Esclerite anterior necrosante
* Escleromalácia perfurante
64
Qual é a complicação mais temida da esclerite anterior?
Perfuração escleral
65
Qual é a idade mais comum para a apresentação da esclerite anterior?
Adultos entre 30–60 anos
66
O que é a esclerite anterior necrosante?
Forma rara e extremamente grave de esclerite, ameaçadora à visão
67
Qual é o diagnóstico da episclerite?
Clínico, com consulta ao clínico para doenças sistêmicas associadas
68
Qual é o tratamento recomendado para episclerite sintomática?
Colírios lubrificantes 4–6x/dia; AINE em casos mais sintomáticos
69
Qual é a finalidade de um FTA-ABS ou MHA-TP no diagnóstico?
Deve fazer parte dos exames solicitados para sífilis.
## Footnote
FTA-ABS (Fluorescent Treponemal Antibody Absorption) e MHA-TP (Microhemaglutinação para Treponema Pallidum) são testes utilizados para detectar sífilis.
70
Qual é a porcentagem de casos de esclerite anterior difusa que pode resultar em déficit visual permanente?
10% dos casos.
## Footnote
O déficit visual pode ser parcial ou total.
71
Qual é a porcentagem de casos na esclerite anterior nodular que pode resultar em déficit visual permanente?
25% dos casos.
72
Qual é a porcentagem de casos nas esclerites necrosantes que pode resultar em déficit visual permanente?
80% dos casos.
73
Quais são as principais complicações da esclerite anterior?
* Estafiloma
* Perfuração escleral
* Ceratite ulcerativa
* Glaucoma secundário
* Catarata precoce
74
A esclerite anterior é uma entidade potencialmente grave. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro.
75
Qual é o tratamento eficaz para a esclerite?
Terapia com drogas sistêmicas
## Footnote
A terapia tópica não é eficaz na esclerite.
76
Qual é a dose inicial recomendada de prednisona para esclerite?
1,0–1,5 mg/kg/dia
## Footnote
A dose deve ser reduzida gradualmente após a melhora dos sinais e sintomas.
77
Quais são os anti-inflamatórios não esteroides (AINE) que podem ser utilizados para esclerite leve?
Qualquer AINE pode ser usado, mas a indometacina 50 mg via oral a cada 8h é a mais estudada
## Footnote
AINEs são suficientes para controle em casos de esclerite leve.
78
Quando os imunossupressores devem ser utilizados no tratamento da esclerite?
1. Refratariedade ao corticoide
2. Formas necrosantes de esclerite
3. Pacientes que necessitam de altas doses de esteroides
## Footnote
O tratamento com imunossupressores geralmente dura de 3 a 6 meses.
79
Quais são os imunossupressores mencionados para tratamento de esclerite grave?
Metotrexato, ciclofosfamida, clorambucil, azatioprina, ciclosporina
## Footnote
Esses imunossupressores mostraram benefício no tratamento das formas graves.
80
Em que situações a cirurgia é indicada para esclerite?
Perfuração escleral ou estafiloma
## Footnote
A cirurgia é realizada em centro cirúrgico com anestesia local.
81
Quais são as camadas da córnea?
1. Epitélio estratificado não queratinizado
2. Membrana de Bowman
3. Estroma corneano
4. Membrana de Descemet
5. Endotélio
## Footnote
Essas camadas desempenham funções importantes na proteção e nutrição da córnea.
82
Qual é a função da película lacrimal na córnea?
Nutrição e oxigenação das células epiteliais
## Footnote
A película lacrimal é composta por lipídios, água e mucina.
83
Quais são as principais complicações das ceratites infecciosas profundas?
1. Astigmatismo irregular
2. Leucomas
3. Perfuração da córnea
4. Endoftalmite
## Footnote
Essas complicações podem levar a danos irreversíveis à visão.
84
Como as ceratites podem ser classificadas?
1. Não infecciosas
2. Infecciosas
## Footnote
As ceratites infecciosas são mais responsáveis por evolução desfavorável.
85
Quais são os sinais sugestivos de ceratite?
1. Olho vermelho
2. Dor ocular
3. Fotofobia
4. Pupilas mióticas
5. Redução da acuidade visual
## Footnote
Esses sinais indicam a necessidade de avaliação oftalmológica urgente.
86
Qual exame é utilizado para confirmar a presença de ceratite?
Exame da lâmpada de fenda (biomicroscopia)
## Footnote
A inspeção desarmada pode não ser suficiente para diagnóstico.
87
Qual é o papel do colírio anestésico no exame de ceratite?
Alivia a dor do paciente durante o exame
## Footnote
O uso regular é contraindicado, pois prejudica a cicatrização corneana.
88
Qual corante é utilizado para diagnosticar lesões epiteliais da córnea?
Fluoresceína
## Footnote
Revela áreas de coloração verde ou esverdeada onde há defeitos epiteliais.
89
Qual é o tratamento inicial para ceratites infecciosas?
Antimicrobianos tópicos
## Footnote
Devem ser iniciados o quanto antes para melhor evolução.
90
Quais colírios podem ser utilizados como adjuvantes para controle da dor em ceratites dolorosas?
Colírios cicloplégicos como ciclopentolato e atropina
## Footnote
Eles ajudam a inibir o espasmo do músculo ciliar.
91
Qual o papel dos colírios cicloplégicos nas ceratites dolorosas?
Auxiliar no controle da dor, inibindo o espasmo do músculo ciliar e do esfíncter da íris.
## Footnote
Exemplos incluem ciclopentolato 1% e atropina 1%, aplicados 2x/dia.
92
Qual é o método mais indicado para leucomas cicatriciais que prejudicam a visão?
Ceratectomia fototerapêutica (PTK).
## Footnote
Utiliza um feixe de excimer laser para retirar o estroma superficial.
93
Quais são os tipos de vírus herpes-simplex?
* HSV-1
* HSV-2
94
Qual é a principal complicação ocular associada ao HSV-2?
Oftalmia neonatal herpética.
## Footnote
Transmitida pelo canal do parto ao recém-nascido, causando blefaroconjuntivite com ceratite.
95
Quais são os fatores que podem desencadear recidivas de herpes ocular?
* Exposição solar
* Estresse emocional
* Trauma
* Cirurgia
* Menstruação
* Deficiência de vitamina A
* Desnutrição
96
Qual a taxa de recidiva de herpes ocular após o primeiro episódio?
Cerca de 40% dos indivíduos ao longo dos próximos 5 anos.
97
Quais são os sintomas comuns da ceratite herpética?
* Dor ocular
* Inflamação ocular
* Lacrimejamento
* Início agudo
98
Qual é a forma mais grave da ceratite herpética?
Ceratite estromal necrosante.
99
Quais são as características da ceratite epitelial ativa?
* Erosões pontuais
* Ceratite dendrítica
* Resolvem espontaneamente em 1–2 semanas
100
Qual é o tratamento inicial para a ceratite epitelial ativa?
Antivirais tópicos por 7–10 dias.
101
O que é a ceratopatia epitelial neurotrófica?
Decorrente da desnervação corneana, com perda de sensibilidade da córnea ao toque.
102
Qual é o tratamento recomendado para ceratite estromal e endotelite?
Antivirais associados a corticoides tópicos.
103
Quais são os principais agentes causadores da ceratite bacteriana?
* Staphylococcus aureus
* Pseudomonas aeruginosa
104
Quais são os fatores de risco para ceratite bacteriana?
* Uso inadequado de lentes de contato
* Anormalidades das pálpebras
* Síndrome do olho seco
* Lagoftalmo
105
Qual é a apresentação clínica do herpes ocular primário?
* Ceratoconjuntivite folicular
* Adenopatia pré-auricular
* Blefarite vesiculosa
106
O que caracteriza a ceratite disciforme?
Edema de córnea localizado em forma de disco com bordos bem marcados.
107
Qual é a diferença entre ceratite herpética e ceratite bacteriana em termos de curso clínico?
Ceratite herpética é subaguda-recidivante, enquanto ceratite bacteriana é aguda-hiperaguda.
108
Qual é a estratégia terapêutica recomendada para prevenir novas recidivas de ceratite herpética?
Terapia profilática com aciclovir oral (400 mg 2x/dia) por pelo menos 12 meses.
109
Quais são algumas causas de ceratite bacteriana?
* Uso inadequado de lentes de contato
* Anormalidades das pálpebras
* Síndrome do olho seco
* Lagoftalmo
* Ceratite herpética prévia
* Trauma ocular
* Cirurgia refrativa
* Uso de colírio contaminado
## Footnote
Exemplos incluem triquiase, entrópio, ectrópio, exoftalmia, e queimaduras químicas.
110
Qual bactéria é frequentemente associada à ceratite em um contexto de conjuntivite gonocócica hiperaguda?
Neisseria gonorrhoeae
## Footnote
Gonococo é um agente patogênico que pode penetrar a córnea intacta.
111
Como se manifesta clinicamente a ceratite bacteriana?
* Ceratite ulcerada aguda ou hiperaguda
* Dor ocular
* Fotofobia
* Lacrimejamento
* Descarga purulenta
* Olho vermelho
* úlcera corneana estromal
* Edema do estroma
## Footnote
A presença de infiltrado estromal pseudomônico pode ser evidenciada pela luz de Wood.
112
O que caracteriza a ceratite bacteriana em termos de diagnóstico?
Quadro agudo doloroso de olho vermelho com manchas esbranquiçadas na córnea.
## Footnote
Fatores de risco incluem mau uso de lentes de contato e trauma ocular.
113
Qual é o tratamento inicial para ceratite bacteriana?
Colírio de antibiótico com posologia intensiva
## Footnote
A terapia deve ser empírica e os antibióticos de escolha são as fluoroquinolonas.
114
Quais são as características da ceratite sifilítica congênita?
* Ceratite intersticial
* Surdez neurossensorial
* Malformações dentárias (dentes de Hutchinson)
## Footnote
Outras alterações incluem retardo mental e alterações ósseas.
115
Como se apresenta a ceratite intersticial na sífilis congênita?
* Infiltrados esbranquiçados estromais profundos
* Lesões fluoresceína-negativas
* Neovascularização corneana
## Footnote
O epitélio está íntegro durante a fase ativa da ceratite.
116
Quais são os agentes mais comuns de ceratite fúngica?
* Fusarium sp.
* Aspergillus sp.
* Cephalosporium sp.
* Penicillium sp.
* Candida sp.
## Footnote
A ceratite fúngica é mais comum após abrasões corneanas em meio rural.
117
Como se manifesta clinicamente a ceratite fúngica?
Inflamação ocular unilateral, insidiosa, com sintomas leves ou inexistentes
## Footnote
O exame revela uma ceratite ulcerada fluoresceína positiva.
118
Qual é o tratamento recomendado para ceratite fúngica?
Antifúngicos tópicos, como anfotericina B
## Footnote
A terapia deve durar pelo menos 3 meses.
119
O que caracteriza a ceratite amebiana?
Causada pelo protozoário Acanthamoeba, comum em usuários de lentes de contato
## Footnote
Evolui em fases, com dor ocular intensa desproporcional aos achados clínicos.
120
Qual é o tratamento para ceratite amebiana?
Amebicidas tópicos e antissépticos catiônicos
## Footnote
A terapia pode durar de 6 a 12 meses.
121
Quais são algumas ceratites não infecciosas crônicas mencionadas?
* Úlcera de Mooren
* Ceratite de Tygeson
* Ceratoconjuntivite límbica superior de Theodore
## Footnote
Estas condições podem exigir tratamento com corticoides e drogas imunomoduladoras.
122
Quais são os tipos comuns de corpos estranhos na superfície do olho?
* Sujeira
* Grãos de areia
* Cílios
* Fragmentos de metal
* Vidro
* Madeira
## Footnote
Pequenos corpos estranhos podem causar desconforto e lesões oculares.
123
Quais são os sintomas comuns de um corpo estranho na conjuntiva?
Desconforto ocular, vermelhidão discreta, lacrimejamento
## Footnote
O corpo estranho se aloja frequentemente na conjuntiva tarsal superior.
124
Como geralmente se retira um corpo estranho da conjuntiva?
Utilizando a manobra de eversão da pálpebra superior e um cotonete ou pinça
## Footnote
O uso de colírio anestésico pode facilitar o procedimento.
125
Quais são os sintomas de um corpo estranho na córnea?
Dor, fotofobia, sensação de corpo estranho, blefaroespasmo, olho vermelho, lacrimejamento
## Footnote
Os sintomas são mais pronunciados que no caso da conjuntiva.
126
Qual é a principal bactéria envolvida em infecções após a presença de corpos estranhos na córnea?
Estafilococo coagulase-negativo (S. epidermidis)
## Footnote
A presença de corpos estranhos aumenta o risco de ceratite infecciosa.
127
Quais fatores podem causar abrasões corneanas?
* Trauma mecânico direto
* Lentes de contato
* Corpo estranho na córnea
## Footnote
Abrasões são defeitos epiteliais na córnea.
128
Quais são os sinais que podem ser observados durante o exame ocular de uma abrasão corneana?
* Irregularidades epiteliais
* Edema corneano
* Injeção conjuntival perilímbica
## Footnote
A acuidade visual pode estar comprometida dependendo da localização da abrasão.
129
Como se revela uma abrasão corneana durante o exame?
A aplicação de fluoresceína
## Footnote
As abrasões tornam-se amarelas sob luz branca e verdes com luz azul de cobalto.
130
Qual é o tratamento recomendado para abrasões corneanas?
* Colírio antibiótico profilático
* Colírios cicloplégicos
* Analgésicos sistêmicos
## Footnote
O curativo oclusivo é recomendado apenas em abrasões extensas.
131
Qual é a diferença entre queimaduras químicas e térmicas nos olhos?
Queimaduras químicas causam lesões graves e são mais comuns, enquanto queimaduras térmicas geralmente afetam apenas o epitélio
## Footnote
Queimaduras por álcalis têm pior prognóstico.
132
Quais substâncias causam queimaduras químicas mais graves?
* Alcalis (pH > 10)
* Ácidos (pH < 4)
## Footnote
Exemplos incluem cal, amônia, ácido sulfúrico e ácido hidrofluórico.
133
Qual é o tratamento imediato para queimaduras químicas?
Lavagem ocular copiosa com água limpa ou soro fisiológico
## Footnote
O uso de neutralizadores químicos é contraindicado.
134
Quais complicações podem ocorrer após queimaduras por álcalis?
* Úlceras e leucomas corneanos
* Perfuração da córnea
* Catarata
* Glaucoma secundário
* Descolamento da retina
## Footnote
Cerca de 1/3 dos pacientes pode ter déficit visual.
135
O que é ceratite por raios ultravioleta?
Uma ceratite leve e autolimitada causada pela exposição aos raios UV
## Footnote
É comum em climas frios, especialmente quando os raios refletem na neve.
136
Quais são os sintomas de ceratite por raios ultravioleta?
* Dor ocular intensa
* Sensação de corpo estranho
* Fotofobia
* Olho vermelho
* Redução da acuidade visual
## Footnote
Os sintomas aparecem 6–12h após a exposição.
137
Qual é o tratamento para ceratite por raios ultravioleta?
* Colírios antibióticos
* Colírios cicloplégicos
* Analgésicos sistêmicos
## Footnote
O tratamento visa aliviar os sintomas e prevenir ceratite bacteriana.
138
O que é uveíte anterior?
Inflamação do trato uveal, que inclui íris, corpo ciliar e coroide
## Footnote
É um problema ocular que pode ser associado a várias condições clínicas.
139
Qual é o objetivo do tratamento para uveíte anterior?
O alívio dos sintomas e a prevenção de ceratite bacteriana
## Footnote
Inclui colírios de antibiótico, colírios cicloplégicos e analgésicos sistêmicos.
140
O que é uveíte anterior?
Inflamação da íris, também conhecida como irite
## Footnote
Pode ser acompanhada de inflamação da corona ciliar, chamada de iridociclite.
141
Qual a porcentagem de casos de uveíte que a uveíte anterior representa?
70–80% dos casos de uveíte na prática médica.
142
Quais as condições que devem ser diferenciadas da uveíte anterior?
* Conjuntivites
* Ceratites
* Episclerites
* Esclerites
143
O que caracteriza a uveíte posterior?
Inflamação da coroide, frequentemente associada à vitrite e à retinite
## Footnote
Pode ser chamada de coriorretinite ou retinocoroidite.
144
Qual é a causa mais comum de uveíte posterior?
Toxoplasmose.
145
Defina uveíte intermediária.
Inflamação da pars plana do corpo ciliar, quase sempre idiopática.
146
O que é panuveíte?
Inflamação de todo o trato uveal, sendo uma forma particularmente grave de uveíte.
147
Quais são as causas mais comuns de panuveíte?
* Idiopática
* Sarcoidose
* Doença de Behçet
148
Quais doenças estão frequentemente associadas à uveíte anterior?
* Doenças reumáticas
* Doença inflamatória intestinal
* Sarcoidose
149
Qual a prevalência do antígeno HLA-B27 em casos de uveíte anterior aguda?
Presente em 40–50% dos casos de uveíte anterior aguda.
150
Qual a distribuição etiológica das uveítes anteriores?
* Idiopática: 50%
* Espondiloartropatias soronegativas: 20%
* Artrite reumatoide juvenil: 10%
* Ceratouveíte herpética: 7%
151
O que caracteriza a uveíte anterior associada a espondiloartropatias soronegativas?
É exclusivamente anterior (irite), geralmente unilateral, com curso agudo.
152
Quais doenças inflamatórias intestinais estão associadas à uveíte?
* Doença de Crohn
* Retocolite ulcerativa
153
Qual é a causa mais comum de uveíte anterior em crianças?
Artrite reumatoide juvenil, especialmente a forma oligoarticular.
154
Quais são os principais sinais encontrados na uveíte anterior aguda?
* Hiperemia e injeção conjuntival perilímbica
* Miose
* Redução da acuidade visual
* Redução transitória da Pressão Intraocular
155
O que indica a presença de 'células' na câmara anterior durante o exame da lâmpada de fenda?
Indica uveíte em atividade.
156
Quais são os sinais característicos de uveíte anterior crônica?
* Hiperemia perilímbica leve ou ausente
* Redução da acuidade visual
* Nódulos inflamatórios na íris
* Precipitados ceráticos tipo 'gordura de carneiro'
157
Quais complicações podem ocorrer devido à uveíte anterior?
* Catarata secundária
* Dano tardio à acuidade visual
158
Quais são as complicações comuns da uveíte anterior crônica?
Catarata secundária e glaucoma secundário
## Footnote
A catarata secundária pode ser causada pela reação inflamatória da íris e uso de corticoides, enquanto o glaucoma ocorre devido à obstrução da rede trabecular.
159
O que é catarata secundária e quais são os desafios cirúrgicos associados?
É uma complicação comum da uveíte, dificultando a cirurgia devido à inflamação da íris e sinéquias posteriores
## Footnote
A cirurgia deve ser realizada somente após 3 meses de controle da inflamação uveal.
160
Como o glaucoma secundário à uveíte se manifesta?
Aumento da PIO devido à obstrução trabecular por células inflamatórias e fibrose
## Footnote
Pode resultar em glaucoma de ângulo aberto ou fechado.
161
O que é ceratopatia em faixa e qual seu tratamento?
Depósito de cálcio na córnea, comum em uveíte anterior associada à artrite reumatoide juvenil, tratado com ceratectomia superficial
## Footnote
O tratamento inclui aplicação de EDTA e laser.
162
Quais são os principais fármacos utilizados no tratamento da uveíte anterior?
Corticoides tópicos e cicloplégicos tópicos
## Footnote
Os corticoides atuam como anti-inflamatórios, enquanto os cicloplégicos aliviam dor ocular e previnem sinéquias.
163
Qual é a função do colírio cicloplégico no tratamento da uveíte anterior?
Inibir a contração do músculo ciliar e afastar a borda pupilar do cristalino
## Footnote
Isso ajuda a aliviar a dor ocular e a fotofobia.
164
O que caracteriza a uveíte heterocrômica de Fuchs?
É uma uveíte anterior rara, unilateral, crônica e assintomática, com heterocromia e precipitados ceráticos
## Footnote
Complicações como catarata e glaucoma secundários ocorrem em 80% e 40% dos casos, respectivamente.
165
O que é endoftalmite e quais são suas causas?
Inflamação dos espaços intraoculares, geralmente infecciosa, causada por bactérias ou fungos
## Footnote
Pode ser exógena (pós-cirúrgica ou traumática) ou endógena (hematogênica).
166
Quais são os sintomas clássicos da endoftalmite?
Dor ocular, fotofobia, queda da acuidade visual e olho vermelho
## Footnote
A acuidade visual pode ser reduzida a apenas percepção luminosa.
167
Qual é a abordagem imediata para um paciente com suspeita de endoftalmite?
Realizar punção do humor aquoso e do corpo vítreo no mesmo dia
## Footnote
Isso visa coletar material para cultura e iniciar terapia antimicrobiana.
168
Quais são os agentes etiológicos mais comuns da endoftalmite bacteriana pós-operatória?
Staphylococcus epidermidis, S. aureus, estreptococos e Gram-negativos
## Footnote
O Staphylococcus epidermidis é responsável por 70% dos casos.
169
Qual é o tratamento padrão para endoftalmite bacteriana?
Injeção intravítrea de antibióticos e, se necessário, vitrectomia
## Footnote
O esquema antibiótico empírico é vancomicina + ceftazidima ou amicacina.
170
Quais fungos são frequentemente responsáveis pela endoftalmite fúngica?
Candida, Aspergillus e Fusarium
## Footnote
A endoftalmite por Candida pode ser exógena ou endógena.
171
Qual a relação entre candidemia e endoftalmite endógena?
Candidemia é uma complicação conhecida que pode levar à endoftalmite endógena
## Footnote
A infecção ocular ocorre através da coroide e retina.
172
Quais as espécies de Candida mais comuns associadas à endoftalmite?
C. albicans, C. glabrata, C. krusei
## Footnote
C. albicans é a causa mais comum de endoftalmite endógena e hospitalar.
173
Qual o percentual de pacientes com candidemia que apresentam acometimento ocular?
15–40%
## Footnote
A avaliação oftalmológica é recomendada para todos os pacientes com candidemia.
174
Quais são os fatores de risco para candidemia e endoftalmite por Candida?
* Uso de drogas endovenosas (especialmente heroína)
* Cateter venoso profundo
* Nutrição parenteral total
* Uso de antibióticos de amplo espectro
* Cirurgia abdominal prévia
* Uso de corticoides sistêmicos
* Neutropenia
## Footnote
A endoftalmite é rara em neutropênicos.
175
Como se manifesta a endoftalmite por Candida?
* Redução da acuidade visual
* Dor ocular leve a moderada
* Pontos flutuantes
* Olho vermelho e quemose
* Envolvimento bilateral em 25% dos casos
## Footnote
Características como 'células', 'flare' e precipitados ceráticos são comuns.
176
Quais são os achados mais característicos da endoftalmite por Candida?
* Exsudatos brancos redondos na coriorretina ('bolas de neve')
* Opacidades vítreas branco-amareladas conectadas por traves ('colar de pérolas')
## Footnote
O prognóstico visual pode ser relativamente bom com tratamento adequado.
177
Quais são as causas mais comuns da endoftalmite por fungos filamentosos?
* Aspergillus sp.
* Fusarium sp.
## Footnote
Geralmente, é do tipo exógena, pós-operatória ou pós-traumática.
178
Qual é o prognóstico visual da endoftalmite por fungos filamentosos?
Reservado, com 2/3 dos pacientes evoluindo com perda visual
## Footnote
O quadro clínico é indolente, desenvolvendo-se 2–6 semanas após o evento.
179
Como é confirmado o diagnóstico da endoftalmite fúngica?
Microscopia ou cultura de material do corpo vítreo em meio de Sabouraud
## Footnote
O resultado pode ser positivo em 48h.
180
Quais são os componentes do tratamento da endoftalmite fúngica?
* Terapia antifúngica sistêmica
* Injeção intravítrea de anfotericina B 10 mcg
* Vitrectomia via pars plana
* Retirada da lente intraocular artificial (se pós-cirurgia de catarata)
## Footnote
A terapia sistêmica varia de acordo com o fungo implicado.
181
Qual é a dosagem de fluconazol para endoftalmite por Candida albicans?
400–800 mg/dia
## Footnote
Esta é a dosagem recomendada para Candida albicans.
182
Qual é a terapia recomendada para endoftalmite por C. glabrata ou C. krusei?
* Anfotericina B venosa 0,7–1 mg/kg/dia
* Flucitosina oral 100 mg/kg/dia
## Footnote
Essas espécies são resistentes ao fluconazol.
183
Qual é a dosagem de voriconazol para endoftalmite por fungos filamentosos?
* 6 mg/kg a cada 12h por duas doses, seguido de 400 mg/dia
## Footnote
A duração da terapia sistêmica é de 6–12 semanas.
184
As cirurgias de evisceração e enucleação possuem indicações similares a quais outro tipo de endoftalmite?
Endoftalmite bacteriana
## Footnote
Ambas as condições podem exigir intervenções cirúrgicas similares.
185
O que é a síndrome do olho seco?
É uma causa comum de sintomas oculares, podendo levar a ceratite ulcerada e perda visual.
## Footnote
Também conhecida como ceratoconjuntivite seca.
186
Quais são os três distúrbios lacrimais que podem causar a síndrome do olho seco?
* Redução da produção lacrimal
* Aumento da evaporação lacrimal
* Alterações qualitativas da lágrima
187
Quais são os componentes da película lacrimal?
* Mucina (camada interna)
* Aquosa (camada intermediária)
* Lipídica (camada externa)
188
Qual é a função da camada mucinosa da lágrima?
Necessária para manter a película aderida e homogeneamente distribuída pela superfície da córnea.
189
O que compõe a camada aquosa da lágrima?
Composta por água, eletrólitos e proteínas com propriedades antimicrobianas.
190
Qual é o papel da camada lipídica da lágrima?
Prevenir a evaporação lacrimal.
191
Onde é produzida a porção mucinosa da lágrima?
Secretada pelas células caliciformes do epitélio conjuntival e pelo epitélio da córnea.
192
Qual é a principal glândula responsável pelo lacrimejamento reflexo?
A glândula lacrimal principal.
193
Quais glândulas são responsáveis pela produção basal contínua de lágrima?
Glândulas lacrimais acessórias (glândulas de Wolfring e Krause).
194
Qual é a função do ato de piscar em relação à lágrima?
Espalhar a lágrima pela superfície ocular para formar uma adequada película de revestimento.
195
Como é drenada a lágrima?
Pela canalículos lacrimais, passando pelo saco lacrimal até o ducto nasolacrimal.
196
Quais são as causas de síndrome do olho seco relacionadas à redução da secreção lacrimal?
* Idade
* Menopausa
* Efeito de medicamentos
* LASIK
* Diabetes mellitus
* Síndrome de Sjögren
* Desordens infiltrativas (HIV, sarcoidose)
* Herpes-zóster, herpes-simplex
197
Quais condições podem causar redução da produção de mucina?
* Hipovitaminose A
* Síndrome de Stevens-Johnson
* Tracoma
* Penfigoide cicatricial
* Queimaduras químicas
198
Quais condições podem causar redução da produção de lipídios?
* Rosácea
* Blefarite estafilocócica crônica
199
Quais fatores podem aumentar a exposição da superfície ocular?
* Fatores ambientais
* Lagoftalmo
* Ectrópio, entrópio
* Exoftalmia
* Estado de coma
200
O que é a síndrome de Sjögren?
Uma colagenose autoimune que causa olho seco e boca seca, com infiltração das glândulas lacrimais e salivares.
201
Quais são os sintomas comuns da síndrome do olho seco?
* Queimação
* Prurido
* Sensação de corpo estranho
* Fotofobia
* Fadiga ocular
* Olho vermelho
202
Quais sinais oculares podem ser observados em pacientes com síndrome do olho seco?
* Hiperemia e injeção conjuntival
* Redução do brilho da córnea
* Perda do menisco lacrimal
* Ceratite ponteada
* Ceratite filamentosa
* Ceratite ulcerada
203
Qual a relação entre a hipovitaminose A e a síndrome do olho seco?
A deficiência de vitamina A reduz a produção de mucina, levando à instabilidade lacrimal e complicações oculares.
204
Os sintomas da síndrome do olho seco podem ser exacerbados por quais fatores ambientais?
* Clima seco
* Ar condicionado
* Calefação
* Vento
* Trabalho prolongado em frente à tela do computador
205
O que pode desencadear lacrimejamento excessivo em pacientes com olho seco?
O estímulo da secura corneana à secreção lacrimal na tentativa de compensar o olho seco.
206
Qual é a complicação mais temida da síndrome do olho seco?
Ceratite ulcerada.
207
O que caracteriza a ceratite filamentosa?
Acúmulo de filamentos de muco ressecado aderidos a erosões da córnea.
## Footnote
Reconhecido ao exame da lâmpada de fenda com corante rosa-bengala.
208
Qual é a complicação mais temida da síndrome do olho seco?
Ceratite ulcerada.
## Footnote
É mais comum nas formas graves de olho seco, como na síndrome de Sjögren.
209
Quais são os exames necessários para confirmar o diagnóstico da síndrome do olho seco?
* Teste de Schirmer
* Tempo de ruptura lacrimal
* Teste do rosa-bengala
210
O que mede o Teste de Schirmer?
O lacrimejamento total, reflexo e basal.
## Footnote
Schirmer I mede sem anestesia e Schirmer II mede com anestesia.
211
O que indica um tempo de ruptura lacrimal inferior a 5 segundos?
Instabilidade lacrimal suficiente para provocar lesão de córnea.
## Footnote
Medido após a aplicação de fluoresceína.
212
Qual a função do corante rosa-bengala no diagnóstico do olho seco?
Corar a superfície epitelial íntegra desprovida de mucina.
## Footnote
Indica degradação da camada de mucina.
213
Quais são as causas comuns da síndrome do olho seco?
* Rosácea
* Blefarites crônicas
* Problemas estruturais das pálpebras
214
Qual é o tratamento recomendado para a síndrome do olho seco?
Prescrição de colírios ou pomadas lubrificantes.
## Footnote
Chamados de 'lágrimas artificiais'.
215
O que são colírios lubrificantes sem preservativos?
Colírios mais caros recomendados para casos mais graves.
## Footnote
Visam evitar efeito irritativo ocular.
216
Quais intervenções podem ser feitas em casos graves refratários do olho seco?
* Oclusão dos pontos lacrimais
* Cauterização
* Colocação de plug de silicone
* YAG laser
217
O que é ceratoconjuntivite de exposição?
Causa de olho seco grave devido à exposição constante da superfície ocular.
## Footnote
Pode provocar erosões e úlceras da córnea.
218
Quais são algumas causas de ceratoconjuntivite de exposição?
* Ectrópio
* Entrópio
* Exoftalmia
* Lagoftalmo
219
Qual é a principal característica do pterígio?
Tecido fibroproliferativo que se estende do limbo para a conjuntiva bulbar nasal e córnea.
## Footnote
Tem formato triangular.
220
Quais fatores de risco estão associados ao pterígio?
* Exposição solar
* História familiar
221
Qual é o problema visual mais comum associado ao pterígio?
Astigmatismo irregular.
## Footnote
Ocorre quando o pterígio invade 3 mm ou mais da córnea.
222
Qual é o tratamento recomendado para o pterígio sintomático?
Uso regular de colírios lubrificantes.
## Footnote
A excisão é o único tratamento específico.
223
Qual é a diferença entre pterígio e pinguécula?
Pterígio invade a córnea, enquanto pinguécula não invade e é assintomática.
## Footnote
Pinguécula é um leve problema estético.
224
O que é calázio?
Inflamação granulomatosa não infecciosa de uma glândula de Meibomius ou de Zeis.
## Footnote
Resulta do entupimento do orifício de drenagem da glândula.
225
Quais são os tipos de glândulas presentes nas pálpebras?
* Glândulas de Meibomius
* Glândulas de Zeis
* Glândulas de Moll
226
Qual é a espessura da pele das pálpebras?
1 mm.
## Footnote
É a pele mais delgada do corpo.
227
O que pode afetar a superfície da córnea e produzir astigmatismo?
Calázios
## Footnote
Calázios podem desenvolver-se de forma aguda com edema e eritema, podendo ser confundidos com um hordéolo.
228
Qual é o tratamento inicial para calázios pequenos?
Observação ou compressas quentes 4x/dia
## Footnote
Cerca de 50% dos casos resolvem com a terapia conservadora.
229
Como são tratados calázios maiores ou refratários?
Intervenção indicada
## Footnote
Remoção com pequena incisão e curetagem ou injeção intralesional de corticoide.
230
O que é um hordéolo?
Infecção aguda purulenta do folículo ciliar
## Footnote
Pode ser externo (glândulas de Zeis ou Moll) ou interno (glândulas de Meibomius).
231
Qual bactéria é quase sempre implicada no hordéolo?
Staphylococcus aureus
232
Quais são os sintomas de um hordéolo?
Inflamação aguda da pálpebra, eritema, dor, calor e edema
## Footnote
A inflamação forma um pequeno abscesso que se abre como um ponto de pus.
233
Qual é o tratamento conservador para hordéolos?
Compressas quentes por 15min 4x/dia
## Footnote
Pomadas de antibiótico tópico podem ser acrescentadas.
234
Quando a drenagem cirúrgica é indicada no tratamento de hordéolos?
Em casos refratários ou de grandes hordéolos
235
O que caracteriza a celulite periorbitária?
Infecção bacteriana aguda das pálpebras e tecido subcutâneo periorbitário
## Footnote
É mais comum em crianças.
236
Quais micro-organismos são comuns na celulite periorbitária?
* Staphylococcus aureus
* Streptococcus pyogenes
* Streptococcus pneumoniae
* Haemophilus influenzae
237
Qual é a complicação mais temida da celulite periorbitária?
Invasão do tecido orbitário (celulite orbitária)
238
Qual é o tratamento para celulite periorbitária?
Antibioticoterapia sistêmica antiestafilocócica venosa
## Footnote
Seguido por antibiótico oral por 7–10 dias.
239
Qual é a causa mais comum de blefarite?
Blefarite crônica estafilocócica
240
Quais são os sintomas da blefarite?
* Edema inflamatório palpebral
* Secreção purulenta
* Calázio ou hordéolo de repetição
241
Como é tratado a blefarite?
Escovação e desinfecção diária da pálpebra com shampoo neutro, pomadas de antibiótico e corticoide
242
O que é dacriocistite?
Infecção bacteriana aguda ou crônica do saco lacrimal e/ou ducto nasolacrimal
243
Quais bactérias são comumente responsáveis pela dacriocistite?
* S. aureus
* S. epidermidis
* S. pyogenes
* S. pneumoniae
* H. influenzae
244
Qual é a principal causa de epífora em recém-nascidos?
Obstrução do ducto nasolacrimal
245
Qual é o tratamento para dacriocistite?
Antibioticoterapia sistêmica após coleta de secreção
## Footnote
A duração é de 7–10 dias.
246
O que é a fitiríase cilíar?
Infestação por Pthirus pubis nos cílios
247
Qual é o tratamento para fitiríase cilíar?
Remoção mecânica das lêndeas e aplicação tópica de petrolatum ou fisostigmina
248
O que causa o molusco contagioso?
DNA poxvírus
249
Como são tratadas as lesões do molusco contagioso?
Curetagem ou criocirurgia
