Catarata Flashcards
O que é o cristalino?
Um disco biconvexo transparente que funciona como uma lente convergente, contribuindo com cerca de um terço das dioptrias da refração ocular (+20D)
Os dois terços restantes (+40D) dependem da córnea.
Quais as partes histológicas do cristalino?
- Cápsula
- Epitélio subcapsular
- Córtex
- Núcleo
A cápsula é composta de fibras colágenas, o epitélio subcapsular é uma única camada de células cúbicas, o córtex contém as fibras do cristalino e o núcleo contém as fibras mais antigas.
Qual a composição do cristalino?
35% de proteína e 65% de água
O cristalino é o tecido mais rico em proteína do corpo e contém eletrólitos como potássio e substâncias antioxidantes como glutation.
Como o cristalino é nutrido?
Por difusão de oxigênio e nutrientes através do humor aquoso e do corpo vítreo
O cristalino é avascular e indolor.
Quais são as características necessárias para o cristalino exercer sua função?
Ser um meio transparente e ter um bom índice de refração
Essas características dependem das proteínas cristalinas.
O que acontece com o cristalino durante a acomodação?
As fibras zonulares relaxam, permitindo o aumento da espessura central do cristalino, aumentando o poder refrativo de +20D para +30D
Este mecanismo é fundamental para a nitidez da visão de perto.
O que caracteriza a catarata adquirida?
Opacidade progressiva do cristalino, provocando perda parcial ou total da visão
É uma doença comum na população idosa e geralmente bilateral, mas assimétrica.
Qual o principal fator associado à catarata adquirida?
Idade avançada
A prevalência de catarata aumenta significativamente após os 50 anos.
Quais são os tipos de catarata quanto ao local da opacificação?
- Nuclear
- Cortical
- Subcapsular posterior
A catarata nuclear é a mais associada à miopia inicial.
Quais são os principais fatores de risco para catarata adquirida?
Idade avançada, tabagismo, exposição solar, diabetes mellitus, uso crônico de corticoides
Os corticoides sistêmicos e inalatórios em altas doses são especialmente preocupantes.
Como é feito o diagnóstico da catarata?
Através do exame da lâmpada de fenda (biomicroscopia)
O exame deve ser feito preferencialmente com a pupila dilatada.
O que caracteriza uma catarata imatura?
Turvação do cristalino, mas com possibilidade de observar a retina e o reflexo vermelho pupilar
O paciente apresenta perda parcial da acuidade visual.
O que caracteriza uma catarata madura?
Cristalino totalmente opaco, não sendo possível ver a retina e nem o reflexo pupilar
Neste caso, o paciente já apresenta cegueira, com melhor visão de 20/400.
Qual é o significado do termo ‘segunda visão’ em relação à catarata?
O paciente pode voltar a ler sem óculos devido ao aumento do conteúdo aquoso no cristalino
Isso ocorre na fase inicial, especialmente no tipo nuclear.
Como a catarata pode afetar a visão de cores?
Pode ocorrer alteração na visão de cores, especialmente na catarata nuclear
Isso se deve à degeneração das proteínas cristalinas.
Qual é o conceito de baixa visão?
Visão subnormal com a menor visão corrigida de 20/60
Isso representa uma visão três vezes pior que a normal, de 20/20.
Qual é a definição de cegueira segundo a OMS?
Quando a acuidade visual no melhor olho é de 20/400 ou campo visual inferior a 10°
Isso resulta em cerca de 50 milhões de cegos no mundo, sendo 50% portadores de catarata.
Qual é a relação entre diabetes mellitus e catarata?
O diabetes mellitus é um fator de risco importante para o desenvolvimento de catarata precoce, especialmente do tipo subcapsular posterior
Isso pode ocorrer antes dos 50 anos.
Como a catarata pode afetar a visão noturna?
Causar dificuldade na visão para longe, especialmente à noite
Isso se deve ao borramento visual e à sensibilidade ao brilho forte (glare).
Quais são os estágios de evolução da catarata?
- Catarata imatura
- Catarata madura
- Catarata hipermadura
A catarata imatura apresenta turvação do cristalino, a madura é totalmente opaca e a hipermadura tem aspecto enrugado com desidratação.
O que caracteriza a catarata madura?
O cristalino está totalmente opaco, não é possível ver a retina e a pupila é esbranquiçada (leucocoria).
O paciente apresenta cegueira com melhor visão de 20/400.
Quais são outras causas de leucocoria além da catarata madura?
- Infecção intraocular
- Retinoblastoma
- Persistência hiperplásica do vítreo primitivo
- Doença de Coat
A leucocoria pode indicar várias condições oculares além da catarata.
O que é facoglaucoma?
Glaucoma secundário relacionado à catarata madura ou hipermadura.
É uma complicação rara, mas temida, da catarata.
Quais são os três tipos de facoglaucoma?
- Glaucoma facolítico
- Glaucoma facoanafilático
- Glaucoma facomórfico
Cada tipo tem um mecanismo diferente de desenvolvimento.
