retinopatias Flashcards
1
Q
O que compõe o segmento posterior do olho?
A
Pars plana do corpo ciliar, corpo vítreo, esclera, coroide, retina e nervo óptico
2
Q
Qual é a função primária da retina?
A
Receber o estímulo luminoso e convertê-lo em estímulo elétrico
3
Q
Quais são as oito camadas que formam a retina?
A
- Epitélio pigmentar da retina
- Camada dos fotorreceptores
- Camada nuclear externa
- Camada plexiforme externa
- Camada nuclear interna
- Camada plexiforme interna
- Camada de células ganglionares
- Camada de fibras nervosas
4
Q
Qual é a função do epitélio pigmentar da retina?
A
- Prevenir o acúmulo de líquido
- Armazenar e reciclar o retinol
- Regenerar os fotorreceptores
- Sintetizar a matriz entre os fotorreceptores
- Servir como parede opaca para evitar dispersão da luz
5
Q
Os cones e bastonetes são responsáveis por qual função na retina?
A
Converter o estímulo luminoso em estímulo elétrico
6
Q
O que é a mácula?
A
Área ovalada na retina que apresenta maior acuidade visual
7
Q
Qual é a diferença entre a fóvea e a retina periférica?
A
A fóvea possui apenas cones e maior acuidade visual, enquanto a retina periférica tem uma maior proporção de bastonetes
8
Q
Qual é a vascularização que irriga o 1/3 externo da espessura da retina?
A
Coriocapilares
9
Q
Qual é a composição do corpo vítreo?
A
Água, colágeno e ácido hialurônico
10
Q
Quais são os sintomas visuais comuns nas doenças da retina?
A
- Borramento da visão central
- Escotomas centrais ou paracentrais
- Metamorfopsia
- Glare (ofuscamento pela luz)
- Discromatopsia
11
Q
As maculopatias sempre causam dor ocular?
A
Falso
12
Q
Qual é a característica principal das maculopatias?
A
Redução da acuidade visual
13
Q
O que é um escotoma?
A
Borrão ou mancha que dificulta ou bloqueia a visão central
14
Q
O que é metamorfopsia?
A
Distorção da imagem, tornando-a sinuosa ou encurvada
15
Q
O que ocorre quando a fóvea é totalmente destruída?
A
O escotoma torna-se completo, apresentando-se como uma mancha preta
16
Q
Como é composta a vascularização da retina?
A
- Artéria e veia central da retina
- Coriocapilares
17
Q
Quais são os dois sistemas vasculares que irrigam a retina?
A
- Artéria central da retina
- Coriocapilares
18
Q
Qual é o principal sintoma de uma maculopatia em fase precoce?
A
Borramento da visão central
19
Q
Como se caracteriza a visão noturna dos bastonetes?
A
Visão em preto e branco e percepção de movimento
20
Q
Preencha a lacuna: O descolamento de retina é a separação entre o epitélio pigmentar da retina e as _______.
A
sete camadas restantes (retina neural)
21
Q
Qual é o papel das células de Müller na retina?
A
Células gliais que formam as membranas basais da retina
22
Q
Qual é a consequência da oclusão em qualquer ponto do sistema vascular superficial da retina?
A
Isquemia retiniana
23
Q
O que é ofuscamento da visão?
A
Ofuscamento da visão é a dificuldade de ver claramente devido à claridade intensa, seja por luz solar ou artificial.
24
Q
O que caracteriza a discromatopsia?
A
A discromatopsia é a percepção de que as cores perdem nitidez e saturação, embora o paciente ainda consiga diferenciá-las.
25
Quais são os sintomas iniciais das doenças da retina periférica como a retinite pigmentosa?
Os sintomas iniciais incluem acuidade visual preservada, mas com limitações nas atividades do paciente.
26
O que é perda da visão periférica ou tunelização?
A tunelização é quando a visão se torna limitada ao centro, dificultando a visão ambiental e resultando em esbarrões em objetos.
27
Defina nictalopia.
Nictalopia é a dificuldade em ver em ambientes de baixa luminosidade, típica da retinite pigmentosa.
28
O que são escotomas periféricos?
Escotomas periféricos são manchas pretas ou cinzentas fixas que aparecem no campo visual periférico.
29
O que são moscas volantes?
Moscas volantes são a percepção de objetos escuros flutuantes no campo visual, comuns em idosos devido ao descolamento do vítreo.
30
Como se caracteriza a fotopsia?
A fotopsia é a percepção súbita de flashes luminosos no campo visual, causada pela tração do corpo vítreo na retina.
31
Qual a importância da oftalmoscopia na oftalmologia?
A oftalmoscopia permite visualizar a retina e realizar diagnósticos e tratamentos de doenças retinianas.
32
O que é a oftalmoscopia direta?
A oftalmoscopia direta é um exame que usa um oftalmoscópio portátil para iluminar a retina e observar suas estruturas.
33
Como funciona a oftalmoscopia indireta?
A oftalmoscopia indireta utiliza uma luz forte e uma lente convexa, permitindo visualizar toda a retina, incluindo a periférica.
34
Qual é a função da angiografia com fluoresceína?
A angiografia com fluoresceína ajuda a diagnosticar doenças vasculares da retina e outros problemas retinianos.
35
Para que é utilizado o ultrassom tipo-B na oftalmologia?
O ultrassom tipo-B é usado para diagnosticar lesões retinianas em pacientes com opacificação do segmento anterior do olho.
36
O que é sinérese do corpo vítreo?
Sinérese é o processo degenerativo do corpo vítreo que ocorre a partir da quinta década de vida, resultando em liquefação e grumos.
37
O que é o descolamento posterior do vítreo?
O descolamento posterior do vítreo ocorre quando a membrana hialoide se rompe, podendo ser assintomático ou sintomático.
38
Quais são os sintomas do descolamento posterior do vítreo?
Os sintomas incluem moscas volantes, flashes luminosos e, ocasionalmente, hemorragia vítrea.
39
Defina descolamento de retina.
Descolamento de retina é a separação entre o epitélio pigmentar da retina e a retina neural, podendo levar à perda visual.
40
Quais são os três tipos de descolamento de retina?
Os tipos são: descolamento regmatogênico, descolamento tracional e descolamento exsudativo.
41
O que caracteriza o descolamento regmatogênico?
O descolamento regmatogênico é o mais comum, geralmente espontâneo, e ocorre devido a rasgos na retina periférica.
42
Quais são os fatores de risco para descolamento de retina regmatogênico?
* Idade > 50 anos
* Miopia grave
* Trauma ocular
43
O que são rasgos retinianos e quais são seus tipos?
Rasgos retinianos são buracos ou rasgos na retina, podendo ser: tracionais espontâneos, buracos atróficos e diálise retiniana.
44
Qual a prevalência do encontro casual de um rasgo retiniano assintomático na população?
6%
## Footnote
O risco de descolamento de retina sintomático é de 0,5%.
45
Quais são os principais fatores de risco para descolamento regmatogênico?
* Idade > 50 anos
* Miopia grave (> -6,0D)
* Degeneração látice da retina
* Trauma ocular fechado
* Cirurgia de catarata
* Coriorretinite por CMV na AIDS
46
O que caracteriza a degeneração látice da retina?
Formação de linhas de afinamento retiniano com bordas elevadas e treliça branca
## Footnote
Prevalência em torno de 8% da população.
47
Qual é o quadro clínico típico do descolamento regmatogênico espontâneo?
Surgimento súbito de moscas volantes, flashes luminosos e sombra no campo visual periférico
## Footnote
A acuidade visual deteriora à medida que a mácula é descolada.
48
Qual exame é utilizado para confirmar o descolamento regmatogênico?
Oftalmoscopia indireta binocular com pupila dilatada
49
Quais são as técnicas intervencionistas para tratar descolamento regmatogênico sintomático?
* Criorretinopexia
* Retinopexia pneumática
* Introflexão escleral
* Vitrectomia
50
O que é a criorretinopexia?
Técnica que utiliza crioterapia para produzir aderência definitiva ao redor do rasgo retiniano
51
Quais são as opções terapêuticas para rasgos retinianos sintomáticos?
* Retinopexia a laser
* Criorretinopexia
52
O que caracteriza o descolamento de retina tracional?
Ocorre na ausência de rasgo retiniano devido a aderências vitreorretinianas
## Footnote
Exemplo clássico: retinopatia diabética proliferativa.
53
O que é o descolamento de retina exsudativo?
Descolamento sem rasgo retiniano devido ao acúmulo de fluido no espaço sub-retiniano
54
Quais são as causas do descolamento exsudativo?
* Coriorretinopatia central serosa
* Tumores intraoculares
* Trabeculectomia
* Doença de Coats
55
Quais são os fatores de risco para degeneração macular senil?
* Idade > 55 anos
* Tabagismo
* Exposição solar prolongada
* Raça branca
* Hipertensão arterial
* Cirurgia de catarata
* Dieta pobre em vitaminas
56
O que são drusas na degeneração macular senil?
Nódulos eosinófilos depositados entre a membrana de Bruch e o epitélio pigmentar da retina
57
Quais são os dois subtipos de degeneração macular senil?
* Tipo atrófico (seco)
* Tipo exsudativo (úmido)
58
Qual a característica principal da degeneração macular senil atrófica?
Presença de múltiplas drusas e atrofia geográfica macular
59
Qual é a apresentação clínica comum da degeneração macular senil atrófica?
Metamorfopsia, discromatopsia parcial, glare e borramento progressivo da visão central
60
Quais são os achados oftalmoscópicos na degeneração macular senil exsudativa?
* Drusas
* Exsudatos amarelos confluentes
* Hemorragia sub-retiniana
* Membrana neovascular
61
Qual é o tratamento recomendado para descolamento exsudativo?
Tratamento voltado para a doença de base
62
Qual é o prognóstico visual na degeneração macular senil exsudativa?
Mau prognóstico devido à neovascularização coroideana
63
Qual é o padrão-ouro para o diagnóstico da neovascularização?
Angiografia com fluoresceína
64
Quais são os achados oftalmoscópicos na região da mácula?
* Drusas
* Exsudatos amarelos confluentes
* Hemorragia sub-retiniana
* Mancha cinza-esverdeada
65
Como a angiografia com fluoresceína confirma a presença de neovascularização?
Pelo extravasamento tardio do corante, formando uma grande área macular de hiperfluorescência
66
Como a lesão neovascular é classificada?
* Clássica
* Oculta
67
Quais são as categorias da lesão neovascular para orientação terapêutica?
* Justafoveal
* Subfoveal
* Extrafoveal
68
Qual é o objetivo do tratamento da degeneração macular?
Conter a progressão da doença
69
Quais são os componentes importantes da terapia antioxidante?
* Vitamina C 500 mg
* Vitamina E 400U
* Betacaroteno 15 mg
70
Quais são as recomendações atuais para a terapia antioxidante na degeneração macular senil?
* Múltiplas drusas de tamanho intermediário
* Pelo menos uma drusa de grande tamanho
* Atrofia do epitélio pigmentar extrafoveal
* Subtipo exsudativo (neovascular)
71
Quais são as modalidades de terapia intervencionista para o subtipo exsudativo?
* Fotocoagulação a laser térmico
* Terapia fotodinâmica
72
Quando a fotocoagulação a laser térmico é indicada?
Membranas neovasculares 'clássicas' extrafoveais
73
Qual é a característica da terapia fotodinâmica?
Não lesa a retina, agindo apenas nos vasos coroides impregnados pela substância
74
Qual é um inibidor do VEGF utilizado no tratamento da degeneração macular?
Pegaptanib
75
O que caracteriza a miopia degenerativa ou patológica?
Grave miopia (> -6,0D) com alongamento progressivo do globo ocular
76
Quais problemas oculares podem estar associados à miopia degenerativa?
* Estrabismo
* Glaucoma de ângulo aberto
* Catarata precoce
* Descolamento de retina regmatogênico
77
Qual é a causa mais comum de edema macular cistoide?
Pós-cirurgia de catarata
78
Como é diagnosticado o edema macular cistoide?
Angiografia com fluoresceína, mostrando hiperfluorescência petalada
79
Qual é o tratamento para o edema macular cistoide persistente?
Colírios de corticoide ou AINE
80
O que caracteriza o buraco macular senil?
Defeito atrófico na fóvea com perda progressiva da acuidade visual
81
Qual é a principal complicação do uso crônico de cloroquina?
Maculopatia com lesão 'em olho de boi'
82
Qual é a apresentação típica da retinite pigmentosa?
Degeneração progressiva dos fotorreceptores e do epitélio pigmentar da retina
83
Quais são as formas de herança genética da retinite pigmentosa?
* Autossômica recessiva
* Ligada ao X
* Autossômica dominante
84
Qual é o primeiro sintoma frequentemente relatado na retinite pigmentosa?
Nictalopia
85
O que é um escotoma anular?
Perda da visão periférica que aumenta lentamente em direção à periferia
86
Qual exame é considerado padrão-ouro para diagnóstico da retinite pigmentosa?
Eletrorretinograma
87
Quais são alguns achados oftalmoscópicos típicos da retinite pigmentosa?
* Pontos de hiperpigmentação em forma de 'espículas ósseas'
* Atenuação dos vasos retinianos
* Clareamento de fundo na retina periférica
88
Qual é o tratamento comprovadamente eficaz para a retinite pigmentosa?
Não existe tratamento comprovadamente eficaz.
## Footnote
Estudos mostraram um pequeno benefício do uso regular de palmitato de vitamina A 15.000 U/dia.
89
Qual é a importância do aconselhamento genético na retinite pigmentosa?
É fundamental para os pacientes e suas famílias.
90
Quais são algumas modalidades de auxílio visual para pacientes com retinite pigmentosa?
* Telescópios reversos
* Óculos com prismas
* Escópios para visão noturna
* Filtros antiglare
91
O que é daltonismo?
É a cegueira parcial para cores, hereditária, afetando cerca de 8% da população.
92
Qual é a forma mais comum de daltonismo?
Protanopia (dificuldade em reconhecer o vermelho) e deuteranopia (dificuldade em reconhecer o verde).
93
Qual é a herança genética do daltonismo?
Ligada ao X, sendo mais comum em homens.
94
Quais testes são utilizados para diagnosticar o daltonismo?
* Testes de Ishihara
* Testes de Hardy-Rand-Rittler
* Testes de Stilling
95
O que é tritanopia?
Cegueira para o azul e incapacidade de diferenciar o azul do amarelo.
96
O que caracteriza a acromatopsia?
Cegueira total para cores, enxergando em preto e branco, com nistagmo e baixa acuidade visual.
97
Qual é a terceira causa de cegueira em adultos no Brasil?
Retinopatia diabética.
98
Qual é a porcentagem de diabéticos tipo 1 que desenvolvem retinopatia diabética sem controle glicêmico?
Quase 100%.
99
Quais são os principais mecanismos patogênicos da retinopatia diabética?
* Acúmulo de AGE
* Propensão à trombose microvascular
100
Quais são os três tipos de retinopatia diabética?
* Retinopatia não proliferativa
* Maculopatia diabética
* Retinopatia diabética proliferativa
101
Quais alterações patológicas ocorrem na retinopatia diabética não proliferativa?
* Perda de células endoteliais e pericitos
* Degeneração e espessamento da membrana basal endotelial
102
Quais são os sinais oftalmoscópicos da retinopatia não proliferativa avançada?
* Hemorragias em chama de vela
* Manchas algodonosas
103
O que é maculopatia diabética?
Causa grave de deficiência visual em diabéticos, devido ao edema da mácula.
104
Quais sintomas os pacientes com maculopatia diabética podem notar?
* Metamorfopsia
* Borramento visual
* Escotoma central
* Redução da acuidade visual
105
O que caracteriza a retinopatia diabética proliferativa?
Isquemia retiniana e neovascularização retiniana.
106
Quais são os dois mecanismos principais de perda visual na retinopatia diabética proliferativa?
* Hemorragia vítrea
* Descolamento de retina
107
Quando a retinopatia diabética se instala?
Após cinco anos do início da hiperglicemia.
108
Qual é o exame padrão-ouro para confirmar edema macular?
Angiografia com fluoresceína.
109
Qual é a importância do controle glicêmico na retinopatia diabética?
Retarda ou previne a progressão na fase precoce da retinopatia não proliferativa.
110
Qual é o tratamento indicado para a maculopatia diabética?
Fotocoagulação com laser de argônio.
111
Quais são as principais alterações oculares associadas ao diabetes mellitus?
* Aumento do risco de catarata
* Glaucoma
* Hipossensibilidade da córnea
112
Quais são os tipos de retinopatia hipertensiva?
* Retinopatia hipertensiva crônica
* Retinopatia hipertensiva maligna
113
O que caracteriza o achado clássico da retinopatia hipertensiva crônica?
Cruzamento arteriovenoso patológico.
114
Quais são os achados oftalmoscópicos da retinopatia hipertensiva?
* Estreitamento arteriolar
* Tortuosidade arteriolar
* Dilatações venosas focais
115
O que caracteriza a retinopatia hipertensiva?
Alterações vasculares que se confundem com arteriolosclerose senil.
## Footnote
O aumento do brilho arteriolar é a característica mais importante.
116
Quais são os aspectos da arteriolosclerose senil em estágios avançados?
Presença de arteríolas com aspecto em 'fio de cobre' ou 'fio de prata'.
117
Como se apresenta a retinopatia hipertensiva maligna?
Vasoconstrição arteriolar difusa e edema retiniano devido à quebra da barreira de autorregulação do fluxo vascular.
118
O que explica o aparecimento de manchas algodonosas na retinopatia hipertensiva?
Oclusão de microvasos e microinfartos na camada de fibras ganglionares.
119
Quais são os achados fundoscópicos da retinopatia hipertensiva maligna?
* Papiledema
* Constrição arteriolar difusa
* Edema macular
* Manchas de Elschnig.
120
Quais são os sintomas visuais da retinopatia hipertensiva maligna?
* Cefaleia
* Escotomas
* Fotopsia
* Metamorfopsia
* Borramento visual.
121
Qual é a principal abordagem terapêutica para a retinopatia hipertensiva?
Controle da hipertensão arterial.
122
Qual é a classificação de Scheie para retinopatia hipertensiva?
* Grau I: estreitamento arteriolar discreto
* Grau II: estreitamento arteriolar importante com tortuosidade
* Grau III: grau II + hemorragias e manchas algodonosas
* Grau IV: grau III + papiledema.
123
Quais são os graus da classificação de Keith-Wagener-Barker?
* Grau I: estreitamento, tortuosidade ou aumento do brilho arteriolar
* Grau II: cruzamento AV patológico ou 'fios de cobre' ou 'fios de prata'
* Grau III: grau II + hemorragias e manchas algodonosas
* Grau IV: grau III + edema de papila secundário a hipertensão.
124
Qual é a causa mais comum de oclusão do sistema venoso retiniano?
Retinopatia hipertensiva.
125
Quais fatores de risco estão associados à oclusão do sistema venoso retiniano?
* Idade avançada
* Retinopatia hipertensiva
* Diabetes mellitus
* Aterosclerose
* Glaucoma de ângulo aberto
* Síndromes trombofílicas.
126
O que caracteriza a oclusão venosa não isquêmica?
Responde por 80% dos casos e possui melhor prognóstico visual.
127
Quais são os achados clássicos da oclusão venosa retiniana?
* Hemorragias nos quatro quadrantes
* Manchas algodonosas múltiplas
* Veias tortuosas e dilatadas
* Papiledema
* Edema macular.
128
Qual é o prognóstico da oclusão venosa isquêmica?
Péssimo, com perda visual que não costuma reverter.
129
Qual é a complicação mais temida da oclusão venosa retiniana?
Glaucoma neovascular de ângulo fechado.
130
Qual é a diferença entre oclusão da artéria central da retina e oclusão de seus ramos?
A oclusão de ramo é mais comum e geralmente resulta em palidez setorizada na oftalmoscopia.
131
Quais são os mecanismos comuns que causam a oclusão da artéria central da retina?
* Trombose
* Embolia.
132
Quais são os achados oftalmoscópicos da oclusão da artéria central da retina?
* Palidez difusa da retina
* Atenuação e afinamento arteriolar
* Segmentação da coluna sanguínea
* Mancha vermelho-cereja na fóvea.
133
Qual é a relação entre idade e oclusão da artéria central da retina?
Mais comum em indivíduos entre 55–65 anos.
134
O que é a placa de Hollenhorst?
Um êmbolo de colesterol proveniente da aorta ou carótida.
135
Qual a proporção de casos embólicos na retina?
2/3 dos casos
## Footnote
O êmbolo é quase sempre visível à oftalmoscopia e 30% dos casos referem episódios prévios de amaurose fugaz.
136
O que é a placa de Hollenhorst?
Um êmbolo de colesterol proveniente da aorta ou carótida
## Footnote
Representa um tipo especial de embolia de ramo arterial da retina.
137
Como é visualizada a papila óptica na fundoscopia?
Um disco amarelado de cerca de 1,5 mm de diâmetro e 1 mm de elevação
## Footnote
Possui bordos bem definidos e uma discreta escavação central.
138
Quais são as porções do nervo óptico?
1. Papila
2. Orbitária
3. Intracanalicular
4. Intracraniana
## Footnote
As três últimas constituem a porção retrobulbar do nervo óptico.
139
Quais são os principais sinais e sintomas das doenças do nervo óptico?
Redução da acuidade visual, perda do contraste, escurecimento da imagem, discromatopsia acentuada
## Footnote
Os escotomas são comuns, com características diferentes entre doenças do nervo óptico e maculopatias.
140
Qual é o escotoma típico nas doenças do nervo óptico?
Escotoma centrocecal
## Footnote
Apresenta defeito em forma de halteres, estendendo-se do ponto cego em direção temporal.
141
Qual a faixa etária mais comum para apresentação da neurite óptica?
Entre 20–50 anos
## Footnote
A condição afeta principalmente mulheres na proporção de 3:1.
142
Quais são os sintomas associados à neurite óptica?
Redução abrupta da acuidade visual, discromatopsia, escurecimento visual, escotomas
## Footnote
Geralmente, ocorre dor ocular que piora com o movimento ocular.
143
O que caracteriza a neuropatia óptica anterior isquêmica?
Isquemia e infarto do nervo óptico
## Footnote
É a causa mais comum de doença do nervo óptico em indivíduos com mais de 50 anos.
144
Quais são os principais fatores de risco para a neuropatia óptica anterior isquêmica não arterítica?
Hipertensão arterial e diabetes mellitus
## Footnote
A aterosclerose ou arteriolosclerose também podem ser implicadas.
145
Qual é o tratamento recomendado para a forma arterítica da neuropatia óptica anterior isquêmica?
Pulsoterapia com metilprednisolona venosa e prednisona oral
## Footnote
O tratamento deve ser iniciado com urgência para evitar cegueira bilateral.
146
Qual é a causa clássica da atrofia óptica tóxico-nutricional?
Alcoolismo
## Footnote
Está associado ao tabagismo e deficiências nutricionais de vitaminas.
147
A neurite óptica isolada pode ser o sintoma inicial de qual doença?
Esclerose múltipla
## Footnote
Ocorre em 15% dos casos de esclerose múltipla.
148
Qual é o prognóstico da mente com déficit visual parcial?
Melhor prognóstico, mas com déficit visual parcial na maioria dos casos. A chance de comprometimento bilateral é pequena.
149
Quais são as causas clássicas da atrofia óptica tóxico-nutricional?
Alcoolismo, tabagismo, deficiências nutricionais de vitaminas do complexo B e aminoácidos sulfurados.
150
Quais são os primeiros sintomas da atrofia óptica tóxico-nutricional?
Acentuada discromatopsia, seguida pela progressiva queda da acuidade visual e escotomas centrais.
151
Qual é o achado mais característico da atrofia óptica tóxico-nutricional na perimetria computadorizada?
Um típico escotoma centrocecal.
152
Qual é a condição que pode agravar a atrofia óptica tóxico-nutricional?
Exposição a venenos como cianeto, monóxido de carbono, clioquinol, chumbo, metanol e etambutol.
153
O que caracteriza a neuropatia óptica hereditária de Leber?
É uma rara desordem mitocondrial genética, quase exclusiva de homens, que se manifesta em adultos jovens.
154
Quais são os sintomas da neuropatia óptica hereditária de Leber?
Discromatopsia intensa, perda subaguda da acuidade visual e escotomas centrocecais.
155
Quais condições podem causar papiledema?
Tumores intracranianos, abscessos cerebrais, meningites e síndrome do pseudotumor cerebral.
156
Quais são os sintomas do papiledema?
Cefaleia progressiva, náuseas, vômitos e blackouts visuais.
157
Como é feito o diagnóstico do papiledema?
A oftalmoscopia direta revela papila elevada, borrada, perda da escavação central e hiperemia.
158
Como diferenciar o papiledema da neurite óptica?
No papiledema, não há dor ocular e raramente ocorre redução da acuidade visual ou discromatopsia.
159
Quais são os sinais da oftalmopatia de Graves?
Proptose, retração palpebral, edema palpebral, quemose, diplopia e olho seco e vermelho.
160
Qual é o tratamento de urgência para a neuropatia óptica distireoidiana?
Altas doses de corticosteroides e radioterapia local ou cirurgia orbitária descompressiva.
161
O que caracteriza o glioma do nervo óptico?
Tumor benigno que evolui de forma indolente, com bom prognóstico, geralmente em crianças.
162
Qual a associação do glioma do nervo óptico com a neurofibromatose tipo 1?
Cerca de 15% dos pacientes com neurofibromatose tipo 1 desenvolvem gliomas do nervo óptico.
163
Qual é o principal sintoma do meningioma do nervo óptico?
Discromatopsia e redução progressiva da acuidade visual.
164
Como é classificada a uveíte?
Uveíte anterior, intermediária, posterior e panuveíte.
165
Quais são as causas mais comuns de uveíte posterior?
Infecções, sendo a toxoplasmose ocular a mais comum.
166
O que caracteriza a coriorretinite?
Inflamação da coroide e retina, com presença de infiltrado inflamatório mononuclear.
167
Quais são as lesões secundárias que podem se desenvolver na uveíte posterior?
Edema macular cistoide, descolamento exsudativo da retina, papilite, vasculite retiniana, entre outras.
168
Qual é a etiologia da pars planite?
Na maioria das vezes é idiopática, mas pode estar associada à esclerose múltipla, sarcoidose ou borreliose.
169
Quais são os sinais e sintomas da uveíte posterior?
Pode ser unilateral ou bilateral, com curso agudo, subagudo ou crônico.
170
Quais são as neoplasias oculares destacadas?
Linfomas, leucemias, melanoma, retinoblastoma
171
O que é uveíte posterior?
Inflamação da uveíte que pode ser unilateral ou bilateral, com curso agudo, subagudo ou crônico
172
Quais são as causas mais comuns de uveíte posterior granulomatosa?
* Toxoplasmose
* Tuberculose
* Sífilis
* Histoplasmose
* Sarcoidose
* Oftalmia simpática
* Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada
173
Quais são os sintomas clássicos da uveíte posterior?
* Sensação de moscas volantes
* Fotopsia
* Redução indolor da acuidade visual
174
Como se manifesta a papilite na uveíte posterior?
* Discromatopsia
* Escurecimento visual
* Escotomas variados
175
Qual é o fator de pior prognóstico na uveíte posterior?
Acometimento macular
176
Quais são os achados clássicos durante a atividade da uveíte posterior?
* Manchas branco-amareladas na fundoscopia
* Hemorragias entremeadas ao exsudato
* Células no vítreo anterior
177
O que é pars planite?
Inflamação da pars plana do corpo ciliar, geralmente bilateral
178
Quais são os achados típicos da vitreíte na pars planite?
* Moscas volantes
* Fotopsia
* Borramento visual
179
O que caracteriza a panuveíte?
Forma mais grave de uveíte, com sinais de uveíte posterior e anterior
180
Como é feito o diagnóstico etiológico da uveíte posterior?
Baseado em achados clínicos e morfologia das lesões na fundoscopia
181
Qual é a causa mais comum de uveíte posterior?
Toxoplasmose ocular
182
Qual é o agente etiológico da toxoplasmose ocular?
Toxoplasma gondii
183
Quais são as formas evolutivas do Toxoplasma gondii?
* Taquizoíta
* Oocisto
* Cisto
184
Quais são os modos de infecção humana pelo Toxoplasma gondii?
* Ingestão ou inalação de oocistos
* Consumo de carne malcozida
185
Quais os principais tecidos que contêm cistos do Toxoplasma gondii?
* Cérebro
* Músculo esquelético
* Miocárdio
* Tecido ocular
186
O que caracteriza a forma congênita da toxoplasmose ocular?
Costuma ser bilateral e pode ocorrer ao nascimento ou nos primeiros meses de vida
187
Qual é o achado clássico na oftalmoscopia da toxoplasmose ocular?
Manchas branco-amareladas na retina obscurecidas por turvação vítrea
188
Quais são os sinais de toxoplasmose ocular em pacientes imunodeprimidos?
* Lesões mais extensas
* Comprometimento ocular bilateral
* Recidivas frequentes
189
Qual é o tratamento indicado para a toxoplasmose ocular?
* Sulfadiazina + pirimetamina
* Clindamicina como alternativa
190
Qual é o esquema terapêutico de escolha para a toxoplasmose ocular?
Sulfadiazina 1 g a cada 6h + pirimetamina 100 mg de ataque e 25–50 mg/dia de manutenção
191
Qual é o vírus responsável pela retinite por citomegalovírus?
Citomegalovírus (CMV)
192
Quais são as vias de transmissão do CMV?
* Contato direto
* Transmissão sexual
* Perinatal
* Transfusão sanguínea
* Transplante de órgãos
193
Qual a prevalência do CMV na população humana?
Cerca de 40–90% dos adultos são portadores assintomáticos
194
Como o CMV permanece no organismo humano?
Permanece latente nas células humanas, podendo reativar em caso de imunodepressão
195
Qual é a principal via de transmissão do CMV?
Contato direto entre crianças ou transmissão sexual entre adultos
196
Como o CMV pode ser transmitido além do contato direto?
Vias perinatal, transfusão sanguínea e transplante de órgãos
197
Onde o CMV permanece latente no corpo humano?
Em células humanas como monócitos, granulócitos e endotélio
198
A infecção pelo CMV é geralmente sintomática em indivíduos imunocompetentes?
Não, geralmente é assintomática
199
Qual é a manifestação ocular do CMV em pacientes com AIDS?
Retinite por CMV (ou coriorretinite por CMV)
200
Qual é a relação entre a contagem de CD4 e a retinite por CMV?
Associada a níveis de CD4 < 50/mm3 e eventualmente < 100/mm3
201
Qual o impacto da terapia antirretroviral combinada na retinite por CMV?
Tornou a retinite um evento bastante incomum na era atual
202
Como a retinite por CMV geralmente se apresenta?
Com redução insidiosa e indolor da acuidade visual
203
Qual é a característica diagnóstica da lesão na retinite por CMV?
Mancha branco-amarelada contendo hemorragias focais
204
Qual é a diferença entre retinite por CMV e coriorretinite por toxoplasmose?
1. Presença de hemorragia na mancha exsudativa
2. Ausência de vitreíte significativa
205
Qual é o tratamento inicial para a retinite por CMV?
Valganciclovir oral, ganciclovir venoso ou foscarnet venoso
206
Qual é a terapia de manutenção recomendada após a indução?
Valganciclovir oral ou ganciclovir venoso em dose mais baixa
207
O que é o implante ocular de ganciclovir?
Dispositivo que libera ganciclovir localmente durante 6-8 meses
208
Qual é a principal complicação da retinite por CMV?
Descolamento de retina regmatogênico
209
O que caracteriza a sífilis ocular?
Causada pela espiroqueta Treponema pallidum
210
Quais são os estágios da sífilis?
Sífilis primária, secundária e terciária
211
Como se apresenta a coriorretinite sifilítica?
1. Vasculite retiniana
2. Lesões exsudativas branco-amareladas
3. Papilite
4. Doença macular
212
Qual é a sorologia positiva que indica sífilis?
VDRL positivo
213
Qual é o tratamento para sífilis primária?
Penicilina G benzatina em dose única
214
Quais são as formas de tuberculose ocular?
1. Ceratoconjuntivite flictenular
2. Uveíte anterior granulomatosa
3. Coroidite ou coriorretinite
4. Panuveíte
215
Como se apresenta a coroidite tuberculosa na fundoscopia?
Presença de tubérculos ou tuberculomas coroideanos
216
Qual é o tratamento para tuberculose ocular?
Esquema RIP por seis meses + prednisona
217
O que caracteriza a síndrome da histoplasmose ocular presumida?
Presença de múltiplos nódulos branco-amarelados com cicatrizes hiperpigmentadas
218
Qual é a causa da coriorretinite herpética?
Vírus herpes-simplex (HSV) e vírus varicela-zóster (VZV)
219
A retinite por CMV é uma complicação comum em quais pacientes?
Pacientes imunodeprimidos, como os transplantados e os indivíduos com AIDS
220
Qual é a importância do acompanhamento com fundoscopias em pacientes com CD4 < 100/mm3?
Para detectar a doença antes da invasão macular e papilar
221
Qual é o objetivo do tratamento da retinite por CMV?
Conter a progressão da retinite e melhorar o prognóstico visual
222
O que caracteriza a coriorretinite do fungo na fundoscopia?
Presença de múltiplos nódulos branco-amarelados com cicatrizes hiperpigmentadas, sem vitreíte associada.
223
Quais são as duas complicações tardias da coriorretinite do fungo que podem acarretar perda visual?
* Hemorragia macular
* Neovascularização coroideana
224
Qual vírus é atribuído à coriorretinite herpética?
Vírus herpes-simplex (HSV) e vírus varicela-zóster (VZV)
225
Qual é o tempo de manifestação da perda de visão na necrose retiniana aguda?
7–10 dias após o início dos sintomas.
226
Quais são os achados iniciais na fundoscopia da coriorretinite herpética?
Turvação vítrea (vitreíte) na fase inicial.
227
Qual é o tratamento recomendado para a coriorretinite herpética?
Aciclovir venoso na dose de 1.500 mg/m2 a cada 8h por sete dias, seguido por aciclovir oral 2–4 g/dia por 4–6 semanas.
228
Como a uveíte por Toxocara canis se manifesta ocularmente?
Uveíte posterior ± vitreíte, com o aparecimento de um granuloma coroideano.
229
Qual é o diagnóstico para uveíte por Toxocara canis?
Sorológico (ELISA).
230
O que caracteriza a síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada?
Panuveíte crônica recidivante associada a meningite, disacusia e alterações cutâneas.
231
Quais são os principais sintomas da síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada?
* Dor ocular
* Fotofobia
* Olho vermelho
* Borramento visual
* Metamorfopsia
232
Qual a faixa etária predominante para a síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada?
Indivíduos entre 10–50 anos.
233
Quais são os achados clássicos da uveíte na síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada?
* Uveíte anterior granulomatosa
* Intermediária ou vitreíte
* Uveíte posterior
234
Qual é o tratamento inicial da síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada?
Corticosteroides sistêmicos em altas doses.
235
O que é a sarcoidose?
Uma doença granulomatosa sistêmica autoimune idiopática.
236
Quais são as manifestações oculares da sarcoidose?
* Uveíte anterior granulomatosa
* Panuveíte
* Episclerite
* Esclerite
* Conjuntivite
* Ceratite intersticial
237
Qual é a principal característica da panuveíte na doença de Behçet?
Forte componente de uveíte anterior.
238
Quais são os principais sintomas da oftalmia simpática?
* Dor ocular
* Fotofobia
* Olho vermelho
* Borramento da visão
239
Qual é o tratamento da oftalmia simpática?
Corticosteroides sistêmicos em doses imunossupressoras e colírio de corticoide.
240
O que caracteriza a retinocoroidopatia birdshot?
Coriorretinite idiopática bilateral com múltiplos pequenos nódulos.
241
Qual é a faixa etária predominante para a retinocoroidopatia birdshot?
Mulheres entre 30–60 anos.
242
Qual é a forma rara de uveíte que se manifesta por intensa vitreíte?
Pars planite (uveíte intermediária).
243
Quais são os sintomas da esclerite posterior?
* Intensa dor ocular
* Redução progressiva da acuidade visual
244
Qual o tratamento recomendado para a esclerite posterior?
Corticosteroides sistêmicos com agentes imunossupressores.
245
O que é o retinoblastoma?
Tumor intraocular.
246
O que pode provocar glaucoma secundário?
Aumento da pressão intraocular
247
Qual é o tratamento agressivo recomendado para glaucoma secundário?
Combinação de corticosteroides sistêmicos e agentes imunossupressores
## Footnote
Exemplos de agentes imunossupressores incluem azatioprina, ciclofosfamida e ciclosporina.
248
Qual é o tumor intraocular mais comum da infância?
Retinoblastoma
249
Qual é a incidência do retinoblastoma em nascidos vivos?
1 a cada 18.000 nascidos vivos
250
Quais são as duas formas de retinoblastoma?
1) Não hereditário (60% dos casos)
2) Hereditário (40% dos casos)
251
Como se manifesta o retinoblastoma hereditário?
Geralmente como tumor bilateral e menos frequentemente unilateral multifocal
252
Qual gene está associado ao retinoblastoma?
RB1 (cromossoma 13)
253
Qual é o risco de surgimento de outros tumores em retinoblastoma hereditário?
Até 50%
254
Qual é a apresentação mais comum do retinoblastoma?
Leucocoria
255
O que é leucocoria?
Reflexo pupilar branco, também conhecido como 'aspecto em olho de gato'
256
Causas importantes de leucocoria em crianças de até 5 anos incluem:
* Catarata congênita
* Toxocaríase ocular
* Doença de Coats
* Persistência hiperplásica primária do vítreo
257
Qual é o segundo sinal mais comum de apresentação do retinoblastoma?
Estrabismo
258
Outras manifestações menos comuns do retinoblastoma são:
* Redução da acuidade visual
* Inflamação ocular
* Hifema não traumático
* Hemorragia vítrea
* Proptose
* Celulite orbitária
* Anisocoria
* Heterocromia
259
Com que frequência deve ser realizado o rastreamento diagnóstico de retinoblastoma?
A cada 3–4 meses até os 5–6 anos de vida
260
Como é realizado o diagnóstico de retinoblastoma?
Oftalmoscopia indireta sob anestesia geral
261
Qual é a característica principal observada no diagnóstico de retinoblastoma?
Massa branco-acinzentada de aspecto friável no fundo de olho
262
Quais são as opções de tratamento para o retinoblastoma?
* Enucleação
* Terapias preservadoras de visão (braquiterapia, fotocoagulação a laser, crioterapia, quimioterapia sistêmica)
263
Quando a enucleação é indicada no tratamento do retinoblastoma?
Em casos com prognóstico visual proibitivo ou tumores refratários
264
O que é a estratégia quimiorredutora no tratamento do retinoblastoma?
Quimioterapia sistêmica seguida da terapia local ablativa
265
Quais são os outros tumores intraoculares importantes?
* Melanoma uveal
* Carcinoma metastático
* Linfoma ocular
* Infiltração leucêmica
266
Qual é a faixa etária e características associadas ao melanoma uveal?
Predomina em indivíduos de pele clara, acima de 30 anos, com história de exposição solar prolongada
267
Quais são os sinais de carcinoma metastático da coroide?
Lesões amelanóticas (branco-amareladas), achatadas ou arredondadas
268
Como as neoplasias oculares podem se manifestar?
Simulando uma uveíte posterior ou uma panuveíte
269
Qual é a revelação típica na fundoscopia para linfomas e leucemias oculares?
Placas infiltrativas branco-amareladas distribuídas difusamente pela coriorretina
