SD DISPÉPTICA

Question 1

Sinais de alarme

Answer 1

Perda de peso
Anemia
Disfagia
Odinofagia

Question 2

CD na dispepsia funcional (dispesia com EDA normal)

Answer 2

Testar e tratar H pylori –> IBP –> tricíclico –> procinético

Question 3

EDA DO DRGE

Answer 3

50% EDA normal
50% : 1. Esofagite
           2. Ulcera
           3. Estenose peptica
           4. Esôfago de barrett

Question 4

Abordagem inicial da SD dispéptica

Answer 4

> 40 anos OU alarme –> EDA

< 40 anos E sem alarme –> testar e tratar h.pylori

Question 5

CD na dispepsia funcional

Answer 5

IBP –> tricíclico –> procinético

Question 6

Sintomas esofageanos definidores de refluxo

Answer 6

pirose e regurgitação

Question 7

Indicação EDA

Answer 7

1. > 40-45 anos
2. Alarme
3. Refratariedade

Question 8

TTO DRGE

Answer 8

Medidas comportamentais (pra sempre) + IBP (8 sem)

Question 9

TTO DRGE recorrente (volta a piorar quando acaba o tto)

Answer 9

IBP sob demanda/ uso crônico

Question 10

TTO DRGE sem melhora

Answer 10

Dose dobrada de IBP (2x/dia)

Question 11

TTO DRGE refratário (s/ melhora com dose dobrada)

Answer 11

Fundoplicatura

Question 12

Indicações fundoplicatura

Answer 12

1. Refratariedade
2. Alternativa ao uso crônico de IBP
3. Presença de úlcera ou estenose esofageana

Question 13

O que fazer antes da cirurgia

Answer 13

pHmetria (padrão ouro diagnóstico

esofagomanometria (escolha da técnica)

Question 14

CI fundoplicatura de Nissen

Answer 14

1. ps no esôfago distal < 30 mmHg

2. atividade peristáltica < 60 %

Question 15

Mudança de epitélio em Barrett

Answer 15

escamoso –> colunar

Question 16

Tipo de metaplasia em Barrett

Answer 16

Metaplasia intestinal

Question 17

Macroscopia sugestiva de Barrett na EDA

Answer 17

vermelho salmão

Question 18

CD barrett

Answer 18

IBP crônico +:

1. SEM displasia –> EDA 3/5 anos
2. Baixo grau –> ablação endoscópica ou EDA anual
3. Alto grau –> ablação endoscópica
4. Adenocarcinoma –> aula de CA

Question 19

EDA e úlcera gástrica

Answer 19

1. sempre biopsiar

2. fazer controle de cura com nova EDA

Question 20

CD úlcera péptica

Answer 20

1. Diminuir a acidez -> IBP 4-8 sem
2. Questionar AINE
3. Pesquisar e tratar H. pylori
4. Controle de cura (nova EDA, pesquisa H.pýlori)

Question 21

Erradicação H. pylori

Answer 21

Por 14 dias
C laritromicina 500 mg 2x/dia
A moxicilina 1g 2x/dia
O meprazol 20g 2x/dia

Question 22

Classificação das úlceras pépticas

Answer 22

HIPOcloridria (são as da pequena curvatura)
. Gástrica 1 (nº mais baixo –> baixa)
. Gástrica 4 (nº mais alto –> alta)

HIPERcloridria
. Duodenal
. Gástrica 2: corpo
. Gástrica 3: pré (3 letras) pilórica

Question 23

Indicação cirurgia úlcera péptica

Answer 23

1. Refratária/recidiva –> excluir gastrinoma
2. Hemorragia refratária
3. Perfuração
4. Obstrução

Question 24

Leis da cirurgia de úlcera péptica

Answer 24

1. Se HIPERcloridria –> vagotomia +/- antrectomia

2. Se úlcera gástrica –> Retirar região da úlcera

Question 25

Forrest

Answer 25

1.  sangramento ativo (alto 90%)
    A - em jato
    B - babando
2. evidência de que sangrou recentemente
    A - vaso visível (alto 50%)
    B - coágulo --> intermediário 
    C- hematina (baixo 10%)
3. úlcera com base clara, sem sagramento (baixo 5%)