SD DISFÁGICA

Question 1

Triângulo de Killian

Answer 1

Região formada pelos músculos cricofaríngeo (fibras horizontais) e tireofaríngeo (fibras oblíquas), através da qual se insinua o divertículo de Zenker

Question 2

Causas de disfagia de condução

Answer 2

1. Obstrução mecânica
   
   • Divertículo de Zenker
   • Anel de Schatizki
   • Tumores e estenoses
2. Distúrbios de condução
   - Acalásia
   - Espasmo esofageano difuso
   - Esclerodermia

Question 3

Fisiopatologia e TTO do divertículo de Zenker

Answer 3

hipertonia do EE SUPERIOR –> aumento de pressão –> divertículo

TTO: miotomia + (varia com o tamanho)

Question 4

Fisiopatologia e padrão ouro diagnóstico da acalásia

Answer 4

Destruição do plexo mioentérico de AUERBACH, gerando:

• Hipertonia do EE INFERIOR
• NÃO relaxamento do EE INFERIOR
• Peristalse desorganizada

PADRÃO OURO: ESOFAGOMANOMETRIA (id todos os achados fisiopatológicos)

Question 5

Tratamento acalásia grau III na classificação de mascarenhas

Answer 5

Cardiomiotomia a Heller + FUNDOPLICATURA

Classificação de Mascarenhas

1. até 4 cm = conservador (nitrato, botos, sildenafil, antagonista de canal de cálcio)
2. 4 a 7 cm = dilatação endoscópica
3. 7 a 10 cm
4. > 10 cm = esofagectomia (fator de risco para carcinoma escamoso)

Question 6

Quadro clínico ANEL DE SCHATZKI

Answer 6

disfagia INTERMITENTE (pedaços grandes de alimento)

Question 7

DDX do espasmo esofagiano difuso

Answer 7

IAM (Precordialgia - cólica esofageana)

Question 8

Padrão ouro diagnóstico espasmo esofagiano difuso

Answer 8

PADRÃO OURO: esofagomanometria (demonstrando contrações simultâneas)

RX: esôfago em saca rolha