DOR ABDOMINAL

Question 1

Critérios de Atlanta

Answer 1

(pancreatite)

2 de 3:

QC TÍPICO: dor abdominal em barra, náuseas, vômitos

LAB: amilase de lipase 3x > normal

IMAGEM: TC + usg (colelitíase)

Question 2

Classificação gravidade pancreatite

Answer 2

RANSON: >= 3 é grave
. avaliado na admissão e 48h após, na enfermaria
. NÃO inclui: bilirrubina, amilase, lipase e TGP

APACHE II: >= 8 é grave
. avaliação imediata na UTI

PCR > 150

REVISÃO ATLANTA
. leve: sem falência orgânica
. mod-grave: falência < 48h
. grave: falência > 48h

Question 3

Do que lembrar quando pct continua vomitando após passagem de SNG

Answer 3

Pancreatite aguda e obstrução intestinal

Question 4

Enzima pancreática mais sensível e específica de pancreatite aguda

Answer 4

Lipase

Question 5

Enzima pancreática que se mantém elevada por mais tempo

Answer 5

Lipase

Question 6

Primeiro exame de imagem que deve ser feito no paciente com pancreatite aguda

Answer 6

USG (litíase biliar)

Question 7

Exame de imagem padrão ouro para pancreatite

Answer 7

TC com contraste (preferencialmente 72-96h após, para melhor avaliar extensão da necrose)

Question 8

Opioide de escolha para pancreatite

Answer 8

dolantina (não aumenta pressão no esfincter de oddi)

Question 9

Aporte nutricional na pancreatite grave

Answer 9

assim que paciente estiver hemodinamicamente estável

Preferível via enteral (NPT aumenta risco de sepse)

Question 10

Critérios de Hinchey

Answer 10

DIVERTICULITE

I - abscesso pericolico ou mesentérico
II - abscesso pélvico
III - Peritonite purulentas generalizada
IV - Peritonite fecal generalizada

Question 11

Critérios de Ranson (admissão )

Answer 11

(gravidade pancreatite)

. > 70 anos
. Leucocitose > 18000
. Glicose > 220
. LDH > 400
. AST > 250

*Após 48h tem outras coisas, mas uma importante é a hipoCALCEMIA (Ca < 7)