SD DE HIPERTENSÃO PORTAL E FALÊNCIA HEPÁTICA

Question 1

Veia porta

Answer 1

Veia eplênica + veia mesentérica superior

Question 2

TIPS
O que é
Indicação
Vantagens e desvantagens

Answer 2

Shunt portos sistêmico intra hepático transjugular
Shunt entre veia porta e veia hepatica
Usado no controle/ prevenção secundaria de sangramento de varizes esôfageanas (refratário a endoscopia e drogas)
Controla sangramento e ascite
Encefalopatia mantida

Question 3

Profilaxia primária de sangramento de varizes de esofago

Answer 3

Beta bloqueador OU ligadura elástica

Question 4

Profilaxia secundária de sangramento de varizes de esôfango

Answer 4

Beta bloqueador E ligadura elástica

Question 5

Conduta na vigência do sangramento de varizes de esofago

Answer 5

1. Estabilização hemodinâmica
2. EDA (ligadura ou esclero) + vasoconstritores esplanicos

Sem melhora? Balão singstaken-blakemore/TIPS/Shunt não seletivo

3. Prevenção de complicações
   . PBE: ceftreaxona –> norfloxacino (total 7 dias)
   . Ressangramento: beta bloq E ligadura

Question 6

Tratamento da ascite

Answer 6

1. Restrição de SÓDIO (2g/dia)

2. Espironolactona + furosemida

Question 7

Reposição de albumina pós paracentese

Answer 7

Se retirada >5 L –> repor 6-10g de albumina por litro

Question 8

Peritonite bacteriana secundária - critérios

Answer 8

> /= 2 dos abaixo no LA
. Ptn > 1g/dl
. Glicose < 50
. LDH elevada

TTO: associar metronidazol

Question 9

Child pugh

Answer 9

B ilirrubina
E encefalopatia
A lbumina
T AP INR
A scite

Question 10

MELD

Answer 10

B ilirrubina
I NR
C reatinina

Question 11

Primeira coisa a fazer diante de anti-HCV +

Answer 11

Dosar HCV RNA (anticorpo não determina se tem ou teve a doença)

Question 12

Manifestação extra hepática na HEP B

Answer 12

PAN

GN mebranosa

Question 13

Manifestação extra hepática na HEP C

Answer 13

Crioglobulinemia (C de hCv)

GN mesangiocapilar

Question 14

Teste de triagem/1º teste dç de Wilson

Answer 14

Diminuição da ceruloplasmina (ptn carreadora do cobre)

Question 15

Tratamento hemocromatose

Answer 15

Flebotomias seriadas

Question 16

Classificação da hipertensão portal e causas

Answer 16

1. Pré hepática:
   . trobose de veia porta (hipercoagulabilidade)
   . Trombose de veia esplênica (pancreatite cro)
2. Intra hepática
   A- pre sinusoidal (espaço porta): esquistossomose
   B- sinusoidal (sinusoide): cirrose
   C - pós sinusoidal (v centro lobular) dç enxerto hospedeiro, chá da jamaica

3. Pós hepática 
    . Trombose v. Hepática (Budd chiari): ACO, hipercoagulabilidade, policitemia vera
    . ICC
    . Obstrução de veia cava inf
    .

Question 17

Profilaxia PRIMÁRIA PBE

Answer 17

Aguda: no sangramento de varizes cefa –> norflox 7d

Crônica: ptn no LA < 1,5g –> norflox PRA SMP

Question 18

Profilaxia SECUNDÁRIA PBE

Answer 18

Norfloxacino PRA SEMPRE

Question 19

Critérios para início de profilaxia primária de varizes de esôfago

Answer 19

EDA BIENAL NO CIRROTICO

Iniciar proflaxia se SE
. Cherry red spots
. Varizes de médio-grosso calibre
. Child B ou C (a partir de 7 pontos)

Question 20

Tratamento encefalopatia hepática

Answer 20

1. Evitar precipitantes (alcaloses, constipação, infecções e hemorragias, uso errôneo de diuréticos)
2. Evitar restrição proteica
3. Lactulose
4. Antibiótico