Sd de Guillain-Barré

Question 1

Conceito

Answer 1

Doença inflamatória e AUTOIMUNE do SNP (raizes e nervos), mais comumente manifestada como PARALISIA FLÁCIDA AGUDA -> POLIrradiculoneurite Desmielizante Inflamatória aguda

Question 2

Mais comum em _____ e de idade ____

Answer 2

Homens / mais avançada

Question 3

Fator desencadeante

Answer 3

Infecção

Geralmente ocorre após alguma infecção (Média de duas semanas)
Pode ocorrer mais raramente após vacinas, cirurgias e durante a gestação

Question 4

Bactéria mais associada ao fator desencadeante

Answer 4

Campylobacter jejuni

Outras: Mycoplasma pneumoniae, CMV, Epstein-Barr, Zika, COVID 19

Question 5

Fisiopatologia

Answer 5

Acomete a raiz nervosa, as células da bainha de mielina

Question 6

Anamnese

Answer 6

Infecção de vias aéreas ou TGI +/- 2-3 sem antes

SE <24h ou >4 sem, cuidado, pensar em outro diag

Question 7

Clínica

Answer 7

Padrão ASCENDENTE (MMII -> MMSS):
- Parestesia
- Perda sensitiva (hipoestesia)
- Perda de força motora (paraparesia, tetraparesia)

Pode ter Paralisia Facial bilateral

Insuficiência Respiratória Aguda (acometimento do nervo frênico)

REFLEXOS HIPOATIVOS OU ABOLIDOS

Disautonomia (arritmia, labilidade pressorica)

Question 8

Diagnóstico

Answer 8

Critérios de Brighton 2011

• Fraqueza simétrica bilateral Dos membros
• reflexo osteotendineo abolido ou diminuído nos membro afetados
• curso monofásico de doença E intervalo entre início e nadir da fraqueza entre 12h e 28 dias E subsequente plantô clínico
• eletroneuromiografia consistente com a síndrome
• DISSOCIAÇÃO PROTEINOCITOLOGICA NO LIQUOR
• ausência de diagnóstico alternativo para a fraqueza

Question 9

Liquor na síndrome

Answer 9

Dissociação proteinocitologica -> poucas células e muitas proteínas

Pode estar ausente na 1ª semana

Question 10

RED FLAGS (pensar em outro diag)

Answer 10

• Fraqueza Assimétrica
• disfunção intestinal e urinária (retenção) no início do quadro
• nível sensitivo descrito no exame físico
• > 50 cel no liquor

Question 11

Variante da SGB: Fraqueza sem sintomas sensitivos

Answer 11

Forma motora pura

Question 12

Variante da SGB: fraqueza limitada aos nervos cranianos

Answer 12

Paralisia facial bilateral com parestesia

Question 13

Variante da SGB: fraqueza isolada de MMSS

Answer 13

Forma faríngea-cérvico-braquial

Question 14

Variante da SGB: síndrome de Miller - Fisher

Answer 14

Tríade clássica: oftalmoparesia + arreflexia + ataxia

Relacionada ao anticorpo: ac anti GQ1B

Bom prognóstico

Question 15

Variante da SGB: Encefalite de Bickerstaff

Answer 15

Ataxia sensitiva + rebaixamento do nível de consciência

Question 16

Tratamento

Answer 16

Imunoglobulina humana
OU
Plasmaférese

Question 17

Tratamento de escolha na gestante

Answer 17

Imunoglobulina

Question 18

Papel do corticoide

Answer 18

NÃO FAZ CORTICOIDE

Question 19

Medicamento que não pode usar

Answer 19

Succinilcolina

Question 20

Diag diferencial: Porfiria intermitente aguda

Answer 20

Tetraparesia flácida aguda/Subaguda

SINT. PSIQUIÁTRICOS

DOR ABDOMINAL

Ep. de fraqueza prévio ou desencadeado por medicação

Diag: porfobilinogênio urinário

Question 21

Diag diferencial: Mielopatias

Answer 21

EVOLUÇÃO MAIS RÁPIDA (horas a poucos dias)
Disfunção esfincteriana Precoce (retenção urinária)
Nível sensitivo ao exame físico
Reflexos profundos exaltados

Principais causas: vascular (após cirurgia, FA), mielite transversa

Question 22

Diag diferencial: Botulismo

Answer 22

Doença PRÉ sináptica da JNM (diag diferencial com Miastenia que é PÓS)

Evolução rápida (inicia 12 a 36h após a contaminação)

Contrai através de alimentos contaminados ou ferimentos .Causada pela neurotoxina botulínica

Testraparesia DESCENDENTE e midríase. Poupa vias sensitivas

Tto: anti toxina botulínica

Question 23

Diag diferencial: Poliomielite

Answer 23

Paralisia Assimétrica (Predomínio Proximal e MMII)
Meningite viral + febre + liquor infeccioso

Transmissão fecal oral

Tto: reabilitação