Script para prova prática Flashcards
faça avaliação das mamas com script !
Cumprimentar a paciente de forma respeitosa: “Bom dia, Maria. Com sua permissão, realizarei a avaliação das suas mamas em cinco tempos.”
- Inspeção Estática
- Inspeção Dinâmica
- Palpação dos Linfonodos
- Palpação das Mamas
- Expressão Mamilar
Inspeção Estática (Paciente em posição natural, com braços relaxados ao lado do corpo)
- Observar simetria entre as mamas.
- Verificar alterações cutâneas (cicatrizes, pigmentação anormal, edema ou retrações).
- Identificar abaulamentos ou assimetrias na forma das mamas.
- Inspeção Dinâmica
(Solicitar movimentos para avaliar alterações sutis)
Levantar os braços acima da cabeça: Permite observar retrações e distorções da pele.
Pressionar as palmas das mãos anteriormente contra o tórax: Auxilia na contração do músculo peitoral maior, facilitando a identificação de alterações musculares.
Observar presença de sinais de retração, abaulamentos ou alterações evidentes.
- Palpação dos Linfonodos
Com a paciente sentada, avaliaremos as cadeias linfonodais:
Supraclavicular (bilateralmente)
Infraclavicular (bilateralmente)
Axilares (seguindo uma sequência ordenada)
Técnica:
- Solicitar que a paciente posicione o braço a 90 graus de abdução.
Com as polpas dos dedos, realizar a palpação da axila, percorrendo desde o ápice até a parte inferior, pressionando as cadeias linfonodais contra a parede lateral do tórax com movimentos circulares.
Avaliar aumento de volume, consistência e mobilidade dos linfonodos.
- Palpação das Mamas
Com a paciente em decúbito dorsal (deitada), realizamos a palpação sistemática das mamas.
Técnica:
Solicitar que a paciente coloque o braço do lado examinado sob a cabeça.
Usar as polpas dos dedos para realizar movimentos circulares suaves, cobrindo toda a mama desde a região central até a periferia.
Palpar em três profundidades: superficial, intermediária e profunda.
Avaliar presença de nódulos, espessamentos, dor ou secreção anormal.
- Expressão Mamilar
Se indicado, realizar compressão delicada do mamilo para verificar a presença de secreção anormal.
Observar coloração e consistência do fluido, se presente.
Script de lo exame fisico abdomnal ?
- Inspeção: Observar cor da pele, cicatrizes,
abaulamentos. - Palpação: Superficial nos quatro quadrantes para
avaliar dor, massas ou resistência. - Percussão e Ausculta:
- Percussão para avaliar timpanismo e macicez.
- Ausculta dos ruídos hidroaéreos e batimentos
fetais - Logo em seguida vamos fazer a manobra de Leopold uma manobra utilizado em obstetricia que só se deve fazer aparti de 18 a 20 semanas para avaliar o feto para avaliar 4 parametros na gestante
- Situação: Mede altura uterina e determina a relação do eixo longitudinal do feto com o eixo materno. Que pode ser: longitudinal, transverso ou oblíquo. – Manobra realizada de frente para a paciente e com o borde cubital da mão no fundo do útero.
- Posição: Avalia a relação do dorso do feto com os flancos da mãe. Pode ser: dorso esquerdo, dorso direito,dorso posterior ou dorso anterior). Permite ausculta dos batimentos fetais (120-160 bpm e ritmo de galope). Manobra realizada ainda de frente para a paciente e com as duas mãos nos flancos da mãe.
- Apresentação: Determina se a apresentação fetal é cefálica, podalica ou pélvica – Se realiza monomanual, com a sobre a sínfise púbica em forma de “C”.
-
Insinuação ou Grau de Encaixe de costas para paciente: Classifica a
descida fetal que vai se classificar em:
- Alta/Móvel/Flutuante: Cabeça livre na
pélvis. - Insinuada: Iniciando descida.
- Encaixada: Cabeça fixa na pélvis
Altura Uterina: (Correlação da altura uterina com idade gestacional)
- 12 semanas: Altura da sínfise púbica.
- 20 semanas: Na altura da cicatriz umbilical.
- 24 semanas: Fundo uterino entre cicatriz umbilical e apêndice xifoide.
- 36 semanas: Fundo uterino atinge apêndice xifoide.
- 40 semanas: Fundo uterino desce (fenômeno de descida fetal).
Peso fetal estimado:
Cresce 200g por semana
Exame Físico da Pélvis
Realizada em 5 etapas:
- Inspeção estática: Avalia aspecto da vulva.
- Inspeção dinâmica: posso pedir para paciente realizar manobra de valsava soprar com força sem deixar o ar escapar
- Palpação da vulva: Detecta massas, dor ou secreções anormais.
- Especuloscopia: antes de iniciar conversar com a paciente e da um breve resumo do procedimento
- Indicação: Corrimento persistente (avaliar se o colo está inflamado), Diagnóstico de lesões cervicais (HPV, pólipos, ectopia), Avaliação de sangramentos uterinos anormais.
- Na gestação indicado em caso de sangramento ou perda de líquido.
- Procedimento: Introduz espéculo no introito vaginal, gira 45°, empurra e abre para avaliar colo do útero e paredes vaginais
5 Toque Vaginal:
* Indicado para avaliar dor, dilatação e posição cervical.
- Técnica: Separa os grandes lábios com polegar e anelar. Introduz o indicador e médio e gira para avaliar posição do colo.
➢ O toque vaginal avalia o colo do útero, o canal vaginal e a apresentação fetal em gestantes
Avaliação do toque vaginal:
- Altura do colo uterino: Normalmente posterior, mas se torna centralizado
no final da gestação. - Tônus vaginal: Importante para avaliar condições como atrofia vaginal e incontinência urinária.
- Presença de líquido amniótico: Teste da nitrazina para confirmar rotura
de membranas.
Importancia do score de bishop :
Prediz probabilidade de parto vaginal e necessidade de indução.
- Score de Bishop
Escala que avalia a maturidade cervical e a possibilidade de parto espontâneo vaginal avalia o colo uterino.
Critérios Avaliados:
A - Altura da apresentação: Baseiase nos Planos de Hodge
- 1° plano: Cabeça ao nível da sínfise púbica.
- 2° plano: Na espinha isquiática.
- 3° plano: Paralela ao cóccix.
- 4° plano: Coroando.
B – Borramento / Apagamento do colo: Percentual de afinamento
(quanto mais firme/grosso, menor a porcentagem).
C - Consistência do colo: Pode ser firme, brando ou reblandecido (média)
D - Dilatação: Mede a abertura do colo uterino
E – Estado ou Posição do colo:
- Posterior: Voltado para trás.
- Médio: Entre posterior e anterior.
- Anterior: Voltado para frente.
