Ginecologia - Pré natal

Question 1

Sangramento Uterino

Answer 1

Explicação Detalhada:

1. Definição de Sangramento Uterino Anormal (SUA)
   • O SUA é qualquer variação do sangramento menstrual normal.
   • Não é uma doença em si, mas sim um sintoma de alguma condição subjacente.
   • A FIGO (Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia) classifica o SUA em:
   • SUA Agudo: sangramento intenso e repentino.
   • SUA Crônico: sangramento anormal persistente por mais de 6 meses.
2. Características de um Ciclo Menstrual Normal
   • Frequência: Entre 24-38 dias. Se for menor que 24 dias (polimenorreia) ou maior que 38 dias (oligomenorreia), pode indicar alterações.
   • Duração: Normalmente de 2 a 8 dias.
   • Volume: Menos de 80 mL de perda sanguínea por ciclo.
3. Variações do Ciclo Menstrual
   • Menorragia: Menstruação excessiva (>80 mL).
   • Hipermenorreia: Menstruação prolongada.> 8 dias
   • Hipomenorreia: Menstruação com fluxo reduzido.<3 dias
   • Polimenorreia: Intervalo entre os ciclos menor que 24 dias.
   • Oligomenorreia: Intervalo entre os ciclos maior que 38 dias.
   • Intermenstruação: Sangramentos entre os ciclos.
   • Amenorreia: Ausência de menstruação. Por 3 meses ou irregularidade por 6 meses
4. Classificação PALM-COEIN

Esta classificação ajuda a determinar as possíveis causas do SUA, dividindo-as em estruturais e não estruturais.

*	Causas Estruturais (PALM)
*	Pólipos
*	Adenomiose
*	Leiomiomas (miomas)
*	Malignidade (câncer)
*	Causas Não Estruturais (COEIN)
*	Coagulopatias
*	Ovulatórias (distúrbios da ovulação)sx ovário polisquistico
*	Endometriais 
*	Iatrogênicas (causadas por medicamentos ou procedimentos)
*	Não classificáveis

5. Diagnóstico de SUA
   • Perguntas importantes:
   • O sangramento vem do útero?
   • A paciente está grávida?
   • Qual a idade da paciente?
     14 a 15 anos imaturidade do eixo
     > 20-40 PALM
     >50 pode ter mais relação com causas endometriales
   • Amostras:
     Test de emabarazo
     Coleta de testes laboratoriais como hemograma e coagulograma, além de exames de imagem como ultrassonografia transvaginal.
   • Se necessário, é feita histeroscopia .
6. Conduta para SUA

SUA Agudo

*	Se a paciente estiver grávida, a abordagem foca em investigar hemorragia da gestação.

*	Se não estiver grávida:
*	Casos leves: observação.
*	Casos graves: medidas como transfusão, hormônios e hemostáticos.

SUA Crônico

*	Tratamentos hormonais:
*	Anticoncepcional combinado: reduz sangramento em 50%.
*	Progesterona (alta dose): também reduz sangramento.
*	DIU com levonorgestrel: pode diminuir o sangramento em até 80%.
*	Tratamentos não hormonais:
*	Ácido tranexâmico: antifibrinolítico, ajuda a conter o sangramento.
*	AINEs (anti-inflamatórios não esteroides): reduzem o sangramento em até 30%.

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Resumo Final

O quadro apresenta um guia completo sobre SUA, incluindo definição, variações do ciclo menstrual, classificação das causas e abordagens diagnósticas e terapêuticas. A classificação PALM-COEIN ajuda a diferenciar causas estruturais e não estruturais, e o tratamento varia conforme a gravidade e o tipo do sangramento.