SCPD Flashcards
Qu’est-ce que le SCPD?
Symptômes psychologiques et comportementaux de la démence.
Désigne les symptômes en lien avec le trouble de la perception, du contenu de la pensée, de l’humeur et du comportement fréquemment observés chez les personnes présentant un TNC.
Quel pourcentage de résidents en CHSLD présente des TNC?
45% des résidents.
Les TNC s’accompagnent fréquemment de SCPD.
Quelles sont les causes sous-jacentes des SCPD?
Besoins de base non comblés, besoins psychologiques de base, environnement inadapté, approche du personnel non optimale, affectations physiques ou médicales.
Ces causes incluent douleur, repos, sommeil, anxiété, ennui, solitude, etc.
Quels types d’agitation verbale existent?
- Agitation verbale sans agressivité
- Agitation verbale avec agressivité
La première implique des comportements comme crier sans contenu hostile, tandis que la seconde inclut des menaces ou des propos hostiles.
Quels comportements physiques peuvent être associés au SCPD?
- Errer
- Déambuler
- Fouiller
- Uriner ou déféquer dans des endroits inappropriés
- Avoir des comportements sexuels inappropriés
Ces comportements peuvent être sans ou avec agressivité.
Quels troubles de l’humeur sont liés aux SCPD?
- Dépression
- Anxiété
- Apathie
- Irritabilité
Ces troubles sont souvent observés chez les patients atteints de démence.
Quels outils peuvent être utilisés pour évaluer les SCPD?
- CAM+
- Inventaire d’agitation de Cohen-Mansfield
- Inventaire neuropsychiatrique de Cummings NPI
Ces outils aident à évaluer la fréquence et la sévérité des SCPD.
Quelles investigations doivent être réalisées pour évaluer les SCPD?
- Hémogramme
- Électrolytes
- Fonction rénale
- Glycémie
- Fonction hépatique
- Fonction thyroïdienne
Ces investigations aident à exclure des étiologies physiques.
Quelles sont les indications pour le traitement pharmacologique des SCPD?
- Intensité grave des SCPD
- Dangerosité pour le patient ou autrui
- État d’urgence
- Détresse psychologique grave
Ces critères guident la décision d’initier un traitement médicamenteux.
Quels sont les effets secondaires des antipsychotiques?
- Parkinsonisme
- Akathisie
- Dyskinésie tardive
- Troubles cognitifs
- Chutes
Ces effets peuvent être graves et nécessitent une surveillance.
Quels médicaments peuvent aider à réduire l’apathie, l’anxiété et la dépression chez les patients avec maladie d’Alzheimer?
- Inhibiteurs de l’acétylcholinestérase (AChE)
Exemples incluent Aricept et Exelon.
À quoi sert la méthode ABCD dans l’évaluation des SCPD?
- A: Contexte
- B: Comportement
- C: Conséquences
- D: Description
Cette méthode aide à analyser les comportements des patients.
Quel est le but de la validation dans l’approche non-pharmacologique?
Reconnaître les émotions de la personne et la laisser s’exprimer.
Cela permet d’entrer dans la réalité de la personne sans corriger ses délires.
Quel type d’approche peut être utilisé pour des symptômes légers à modérés?
Traitement non pharmacologique.
Cela peut inclure des interventions sensorielles, des activités structurées ou des contacts sociaux.
Quelles sont les stratégies de diversion dans le traitement non-pharmacologique?
Attirer l’attention sur un élément positif ou une activité concrète.
Cela aide à détourner l’attention de la situation anxiogène.
Quel pourcentage des personnes ayant un TNC en soins de longue durée font des cris ?
Environ 10-40%
Les cris peuvent causer de la détresse au personnel et aux proches du patient.
Vrai ou faux : Les personnes âgées sont toujours conscientes de leurs cris.
Faux
Il arrive que la personne âgée ne soit pas consciente de ses cris.
Quels comportements peuvent être associés aux cris ?
Agitation, agressivité, sommeil perturbé
Les cris peuvent conduire à de l’évitement et de l’hostilité.
Citez un facteur de risque pour les comportements vocaux inappropriés.
Tempérament anxieux ou dépressif
D’autres facteurs incluent les lésions frontales ou préfrontales.
Quelles sont les sous-catégories à rechercher lors de l’évaluation des cris ?
- Causes médicales
- Besoins non comblés
- Causes psychosociales
- Approche du personnel et des proches
- Environnement
Cela permet de mieux comprendre la patiente.
Quel est le premier choix de traitement pharmacologique pour les SCPD dangereux ?
Rispéridone 0.125BID à 0.25mg DIE, max 2mg DIE
Utilisé en cas d’agitation ou d’agressivité sévère.
Vrai ou faux : Les antipsychotiques augmentent les risques de chutes.
Vrai
Ils peuvent également entraîner des symptômes extrapyramidaux.
Complétez la phrase : L’électroconvulsivothérapie est utilisée quand _______.
toutes les autres approches ont échoué
Cela est particulièrement vrai si le comportement provoque une souffrance importante chez la personne âgée.
Quels sont les symptômes psychotiques les plus fréquents dans les TNC ?
- Délire
- Hallucination
Les délires paranoïdes sont également courants.
Qu’est-ce que le syndrome de Capgras ?
Conviction que les personnes et intervenants de l’unité sont des imposteurs
C’est un type de délire d’identification.
Quels types d’hallucinations peuvent survenir dans les SCPD ?
- Visuelles
- Auditives
- Tactiles
- Olfactives
- Gustatives
- Cinesthésiques
Les hallucinations visuelles sont les plus fréquentes.
Quel est le premier choix de traitement pour les symptômes dépressifs dans le SCPD ?
Essai d’un antidépresseur
Cela est recommandé lorsque l’usager ne répond pas aux interventions non pharmacologiques.
Quels sont les symptômes d’anxiété gériatrique souvent associés à la dépression ?
- Tensions musculaires
- Fatigabilité
- Insomnie
- Attaque de panique
Ces symptômes sont souvent plus intenses chez les personnes âgées.
Quel comportement peut être considéré comme un symptôme d’hypersexualité ?
Comportements sexuels inappropriés
Cela inclut des conversations sexuelles inappropriées et des actes sexuels en public.
Quel outil peut être utilisé pour mesurer les comportements sexuels inappropriés ?
Échelle SASBA
Elle permet d’observer directement quatre catégories de comportement.
Vrai ou faux : Les professionnels de la santé voient souvent les aînés comme des êtres asexuels.
Vrai
Cela influence leur perception des comportements sexuels appropriés.
Qu’est-ce que la SASBA?
Échelle élaborée pour mesurer et consigner les comportements sexuels inappropriés.
Permet d’observer quatre catégories de comportement : commentaires verbaux, actes sans contact, exposition, attouchements sur autrui.
Quels sont les éléments clés de l’examen physique en lien avec les DDX?
Examens neurologiques et cognitifs rigoureux, examen génital pour facteurs contributifs.
Exemples de facteurs contributifs incluent infection des voies urinaires et impaction fécale.
Quels sont les médicaments de première intention pour le traitement des comportements sexuels inappropriés?
Antidépresseurs ISRS.
Paroxétine et citalopram sont efficaces après la première semaine.
Quels sont les effets secondaires fréquents des antidépresseurs?
Dysfonction sexuelle.
Ils peuvent également avoir des bienfaits additionnels pour traiter d’autres troubles comportementaux liés à la démence.
Quels médicaments peuvent être utilisés si les ISRS ne sont pas efficaces?
Antidépresseurs tricycliques comme Remeron.
Leur utilisation doit être adaptée en fonction de chaque patient.
Quels sont les effets des antiandrogènes comme l’acétate de médroxyprogestérone?
Utilisé pour réduire la production de testostérone chez l’homme.
C’est une progestine synthétique utilisée pour diverses indications chez la femme.
Quel est le rôle du finastéride?
Inhibiteur de la 5β-réductase qui bloque la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone.
Utilisé pour traiter l’hyperplasie prostatique bénigne.
Vrai ou faux: Les estrogènes peuvent diminuer la libido.
Vrai.
Ils diminuent la sécrétion de l’hormone lutéinisante et de l’hormone folliculostimulante.
Qu’est-ce que le leuprolide?
Analogue de la gonadolibérine qui régule à la baisse la sécrétion de certaines hormones.
Peut entraîner une diminution de la libido.
Quels médicaments antipsychotiques sont mentionnés pour traiter les comportements sexuels inappropriés?
Haldol et Quétiapine.
Leur utilisation peut être limitée par des effets indésirables sérieux.
Quel est l’effet de la gabapentine sur la libido?
Peut causer une réduction de la libido et de la dysfonction érectile.
Elle est également associée à l’absence d’orgasme.
Quels sont les outils d’évaluation pour les comportements vocaux inappropriés?
Évaluation des antécédents médicaux, des médicaments, et des signes cliniques.
Inclut la consommation de drogues et l’état cognitif.
Quels sont les facteurs de risque associés aux cris dans les SCPD?
Tempérament anxieux ou dépressif, lésions frontales ou préfrontales.
D’autres facteurs incluent le stress et les besoins non satisfaits.
Comment évaluer l’impact des cris sur les patients?
Observer le contexte et la nature des cris.
Évaluer si ces cris sont liés à des douleurs ou des besoins émotionnels.
Quelles interventions non pharmacologiques peuvent être mises en place pour les cris?
Interventions sensorielles comme la musique, le massage, et la présence simulée.
Ces interventions doivent être personnalisées selon le patient.
Quel traitement est recommandé en cas de dépression associée aux cris?
Trazodone et citalopram peuvent réduire les cris.
Les psychotropes ne sont généralement pas appropriés.
Complétez la phrase: Les cris sont souvent un moyen de ________ pour les patients.
communiquer.
Quels sont les signes d’alerte à surveiller lors de l’évaluation des cris?
Douleur, déshydratation, inconfort physique.
Comparer les cris actuels aux cris habituels du patient peut fournir des informations utiles.
