SCP - Infections urinaires chez l'enfant

Question 1

Symptômes urinaires fréquent chez l’enfant

Answer 1

Dysurie
Urgence mictionnelles
Hématurie
Douleur abdominale
Douleur lombaire
Nouvelle incontinence diurne

Question 2

Quel test faut-il faire chez les moins de deux ans après une infection urinaire? Et pourquoi?

Answer 2

Échographie des reins et de la vessie.
Pour déceler une anomalie rénale d’importance ou un RVU de grade IV-V.

Question 3

Quelle est la recommandation de la SCP chez les enfants de mois de 3 ans qui font de la fièvre sans raison apparente?

Answer 3

Faire une analyse et une culture d’urine

Question 4

Vrai ou faux: Les cultures d’urine positives chez les enfants afébriles qui ne savent pas parler sont davantage attribuable à une contamination qu’à une infection.

Answer 4

Vrai

Question 5

Quels sont les critères que, si l’enfant n’en présente aucun, les chances d’une infection urinaire sont de <1%?

Answer 5

Moins de 12 ans
Race blanche
Fièvre de plus de 39
Fièvre depuis plus de 2 jours et ne pas présenter une autre source d’infection

Question 6

Comment faire un prélèvement d’urine chez un enfant qui n’est pas encore propre?

Answer 6

Cathétérisme urétral
Ponction sus-pubienne

Question 7

Comment faire un prélèvement d’urine chez un enfant qui est propre?

Answer 7

Prélèvement d’urine à mi-jet

Question 8

Que représente le test au nitrite à l’analyse d’urine?

Answer 8

Conversion des nitrates d’origine alimentaire en nitrite par des bactéries Gram -

Question 9

Dans quel cas est-ce que l’analyse des nitrites peut être un faux négatif?

Answer 9

Vidange vésicale très fréquente
Métabolise qui ne métabolise pas nitrates (Gram +)

Question 10

Pourquoi faire le prélèvement d’urine avant la prescription d’antibiotique?

Answer 10

Une seule dose est efficace pour stériliser l’urine

Question 11

Chez des enfants en bonne santé, quels sont les bactéries les plus fréquentes des infections urinaires?

Answer 11

Escherichia coli
Klbesiella pneumoniae
Enterobacter
Citrobacter
Serratia
Staphylococcus saprophyticus (chez adolescent)

Question 12

Chez qui doit-on vérifier la fonction rénale lors d’une infection urinaire?

Answer 12

Infection urinaire compliquée
Traité au aminoglycoside pendant plus de 48h

Question 13

Quel est le risque à long terme de cicatrice rénale d’une PNA chez un enfant avec des reins normaux?

Answer 13

Très faible. Donc la nécessité de donner des ATB IV est contre-versée.

Question 14

Quel est un bon ATB per os pour une infection urinaire chez l’enfant?

Answer 14

Céfixime (couvre E. Coli)

Question 15

Quel est un bon ATB IV pour une infection urinaire chez l’enfant?

Answer 15

Gentamicine (avec ou sans ampicilline)
Sinon, céfoxatime ou cefrtiaxone, moins néphrotoxique mais plus large spectre

Question 16

Quand est-ce que l’enfant devrait avoir une évaluation plus complète de son infection urinaire (red flags)?

Answer 16

Instable hémodynamiquement
Créatinine sérique élevée en tout temps
Masse a/n vessie ou abdomen
Débit urinaire insuffisant
État clinique ne s’améliorant pas dans les 24 heures
Fièvre ne diminuant pas dans les 48 heures avec ATB

Question 17

Vrai ou faux: les quinolones ne sont pas donner aux enfants prépubaire.

Answer 17

Vrai

Question 18

À quoi sert une imagerie avant ou après une infection urinaire fébrile?

Answer 18

Confirmer une pyélonéphrite
Déterminer la présence de grave reflux vésico-urétéral
Anomalie structurelle

Question 19

Quelle est la méthode diagnostique optimale du RVU?

Answer 19

Cysto-urétrographie mictionnelle

Question 20

Chez quel enfant ayant un RVU est-ce que l’antibioprophylaxie n’est-elle pas recommandée?

Answer 20

RVU grade I à III

Question 21

Quelle durée de traitement est-ce que les enfants ayant une infection urinaire fébrile devrait avoir?

Answer 21

7 à 10 jours

Question 22

Que faire lorsqu’on trouve un RVU de grade IV-V chez un enfant?

Answer 22

Consultation avec un urologue ou un néphrologue pédiatre

Question 23

Quelle durée de traitement est-ce que les enfants plus âgés ayant une infection urinaire afébrile devrait avoir?

Answer 23

2 à 4 jours