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PPT Livernoch Crash Course Flashcards

1
Q

Quels sont les choses qui sont inclus dans l’évaluation globale du NNée?

A

ATCD mère
Histoire gestationnelle
Histoire psychosociale
Accouchement E/P complet
Dépistage
Guidance

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Q

Quels sont les 5 critères du score APGAR?

A

Fréquence cardiaque
Respiration
Tonus musculaire
Réponse au stimuli
Coloration

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3
Q

Quels sont 5 lésions cutanés chez le NNé qui ne sont pas inquiétantes?

A

Naevus simplex
Acnée du NNée
Tache Mongoloïde
Érythème toxique
Acrocyanose

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4
Q

Quels sont les trois dépistages qui sont fait chez tous les NNé avant le départ?

A

Audiologie (émission oto-accoustique)
Dépistage métabolique
Bilirubine

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5
Q

Vrai ou faux? On fait le dépistage de la glycémie 2h post-naissance chez tous les NNés

A

Faux. Seulement s’il a des FDR d’hypoglycémie (petit poids, gros poids, prématurité, DB gestationnel)

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6
Q

Quand devrait être la première miction du NNé? La première selle?

A

La première miction devrait être dans premier 24h
La premier selle dans premier 48h

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7
Q

Quelles sont les deux pathologies associées à un délai de la première selle chez le NNé?

A

Hirshprung
Fibrose kystique

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8
Q

Quels sont des congés qu’on donne au parent qu’on donne avant le congé avec un NNé?

A

Allaitement
Vaccination (2 mois)
Banc d’auto
Sommeil sécuritaire
Gestion des pleurs
Fumée secondaire

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9
Q

Quelle est la différence entre un petit pour l’âge gestationnel et un RCIU?

A

Petit poids pour l’âge gestationnel est un poids sous le 10ème percentile.
RCIU n’a pas de chiffre absolu. C’est plutôt un processus pathologique par lequel le bébé n’atteint pas son plein potentiel de croissance.

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10
Q

Quelles sont des causes maternelles d’un RCIU?

A

Malnutrition
Maladie chronique/gestationnelle (HTA/rénale)
Tabac, ROH, drogue, médicaments, etc.

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11
Q

Quelles sont les causes foetales d’un RCIU?

A

Grossesses multiples
Infections congénitales (CMV)
Syndromes génétiques

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12
Q

Quelles sont les causes placentaire d’un RCIU?

A

Décollement placentaire
Placenta previa
Anomalie du cordon

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13
Q

Quelle est la définition d’un RCIU asymétrique?

A

Poids > taille > PC
Généralement le pronostic au niveau neuro est meilleur et sera rattrapé d’ici l’âge de 2 ans.

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14
Q

Quelle est l’investigation à faire en cas de RCIU?

A

Courbe de croissance selon âge gestationnel
Taille des parents/enfants
Examen NNé: Malformation mineur / syndromique
Bilan infectueux (TORCH: toxoplasmose, rubéole, CMV, herpès)
Caryotype (si dysmorphie)

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15
Q

Quelles sont les complications immédiates d’un RCIU?

A

Asphyxie périnatale
Hypoglycémie
Hypocalcémie
Hypothermie
Coagulation

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16
Q

Quelles sont les complications à long terme d’un RCIU?

A

Retard développement
Retard d’apprentissage
DB adulte
HTA adulte

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17
Q

Quelles sont les causes d’anomalies congénitales?

A

Maladie tératogène (syndrome alcoolo-foetale)
Maladie génétique (Trisomie 21)
Infection congénitale (TORCH)
Maladie gestationnelle (DB gestationnel)
Multifactorielle (acide folique + prédisposition génétique)

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18
Q

Quel est un enjeu éthique de faire la micropuce chez un bébé qui a une malformation congénitale?

A

Peut trouver un problème qui n’aurait pas causé problème si on ne l’avait pas trouver, mais qui devra être déclaré au assurance plus tard

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19
Q

Nommez 4 membres de l’équipe multidisciplinaire en maladie génétique?

A

Pédiatre
Généticien
Nutritrioniste
Ergo/physio

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20
Q

Nommez 3 types d’anomalies génétiques?

A

Anomalies du nombre
Transmission mendélienne
Transmission non mendélienne

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21
Q

Nommez 2 exemples d’anomalie génétique du nombre?

A

Trisomie 21
Turner (XO)

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22
Q

Nommez des exemples d’anomalie génétique de trasmission mendélienne?

A

Autosomale dominante (Achondroplasie, Marfan)
Autosomale récéssive (FKP, thalassémie)
Transmission lié à l’X (Duchenne, hémophilie A et B)

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23
Q

Nommez deux exemples de transmission non-mendélienne?

A

Mitochondriale
Épigénétique (autisme)

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24
Q

La cosanguinité est plus pertinente pour quelle mode de transmission génétique?

A

Transmission mendélienne autosomale récéssive

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25
Quels sont des signes de détresse respiratoire à l'examen physique du NNé?
Hypotonie Tirage, apnée Cyanose persistante FC < 60-100
26
Quelles sont les bonnes bases/étapes de la réanimation chez le NNé?
1- Assurer une bonne thermorégulation (table chauffante, bonnet, couverte) 2- Mettre ventilation à pression positive (puis intubation PRN) 3- Compression thoracique 4- Adrénaline/bolus/transfusion
27
Quels sont les bilans d'investigation de base d'une détresse respiratoire chez le NNé?
Gaz de cordon FSC Glycémie Électrolytes
28
Quelles sont les 6 grandes classes d'étiologie de détresses néonatales?
-Prématurité -Anémie (ex: 2aire décollement placentaire) -Respiratoire (ex: aspiration méconiale, pneumothorax, narcotique chez la mère) -Neuro (malfo cérébrale) -Cardio (ex: transpo des gros vaisseaux) -Infection (ex: Strep groupe B)
29
Quels sont les 4 aspects qui nous font davantage pencher vers un ictère pathologique plus que physiologique?
Apparaît <24h Persiste plus de 2 semaines Bilirubine > seuils de photothérapie Bilirubine direct (conjuguée) augmenté (généralement plus de 20% de la bilirubine totale)
30
Quelles sont les trois mécanismes pathophysio par laquelle la bilirubine indirecte peut augmenter?
-Production augmenté de bilirubine -Conjugaison hépatique diminuée -Circulation entéro-hépatique augmentée
31
Nommez des exemples de causes pouvant causer une augmentation de production de bilirubine chez NNé?
-Physiologique -Hémolyse (incompatibilité ABO/Rh, hématome, anomalie érythrocyte comme sphérocytose ou thalassémie) -Septicémie
32
Nommez des exemples de causes pouvant causer une diminution de la captation hépatique de bilirubine chez NNé?
-Ictère au lait maternel -Maladie de Gilbert -Hypothyroïdie
33
Nommez des exemples de causes pouvant causer une augmentation la circulation entéro-hépatique de bilirubine chez NNé?
-Allaitement -Jeune -Atrésie intestinale/iléus
34
Quelles sont les deux grandes classes de pathophysiologie d'hyperbilirubinémie directe?
-Captation hépatique augmentée (infections, galactosémie, fibrose kystique) -Obstruction des voies biliaires (atrésie des voies biliaires, kyste du cholédoque)
35
Quelles sont les investigations laboratoires de l'hyperbilirubinémie du NNé?
Bilirubine direct/indirecte/totale Si Indirecte augmenté: FSC, frottis, réticulocytes, groupe sanguin mère + bébé, Test Coombs, consulte hémato Si Directe augment: Écho des voies biliaires, bilan hépatique, bilan infectueux (FSC, A/C urine), bilan métabolique, consulte gastro
36
Quelles sont les deux traitements de l'ictère du NNé?
Photothérapie (bili devient hydrosoluble et est excrété dans urine) Exsanguinotransfusion
37
Quelle est la complication la plus redoutée de l'ictère du NNé?
Kernictère
38
Comment se présente le kerictère?
Hypotonie, opisthotonos, léthargie, convulsion Si grave: décès ou séquelle neuro sévère
39
Quelles sont les classes/causes de l'hypotonie du nourrison?
1-Neuro: Asphyxie périnatale, myasthénie grave, atrophie musculaire spinale 2-Muscle: Atrophie musculaire 3-Génétique/métabolique: Hypothyroïdie, Pradder-Willi 4-Systémique: Déshydratation, sepsis
40
Quelle est le bilan d'investigation de l'hypotonie chez le nourrisson?
Ions, glycémie, gaz, hépatique, CK Peut ajouter selon suspicion: Scan cérébral, EMG, consulte génétique
41
Quelles sont les réflexes primitifs du NNé?
Moro Grasp Marche Tonus de la tête
42
Quelle est la présentation des pleures physiologiques?
En soirée Pic à 6 semaines de vie Fin vers 3 mois
43
Quels sont les critères du Rome IV des coliques?
Bébé <5 mois Périodes de pleurs prolongées récurrents sans cause ni solution identifiée Poids N, pas de fièvre, pas de maladie
44
Quelle est le traitement des coliques?
Réassurance Possiblement probiotiques
45
Quelle est la présentation des pleurs pathologiques? (<5%)
Persistant Aggravation dans le temps Sx associés (fièvre, vomissement, refus boire) Courbe pondérale
46
Quels sont les critères de Rome IV des coliques?
Bébé <5mois Périodes de pleurs récurrents, prolongés, sans cause ni solution identifiée
47
Quel est le traitement des coliques?
Réassurance Certaines donnés montrent que les probiotiques peuvent aider
48
Quels sont les symptômes de l'hypotonie du nourrisson en anténatale, périnatale et postnatale?
Anténatale: Baisse des mouvements foetaux Périnatale: APGAR Postnatale: Boires, tremblements, températures
49
Quels sont les bébés à effectuer en cas d'hypotonie des nourrissons?
Ions, glycémie, gaz, hépatique, CK Scan cérébral, EMG, consultation génétique
50
Quels sont les conseils à donner pour les pleures?
Environnement calme Mouvement doux (bercer, voiture) Support parentale
51
Quelle est la définition de la mort subite du nourrisson?
Décès subit et imprévu du nourrisson <1an Inexpliqué après investigation extensive du coroner
52
Quelles sont les causes possibles de la mort subite du nourrisson?
Prédisposition génétique/anatomique Obstruction des voies respiratoires Arythmie cardiaque Virus/bactérie Infanticide
53
Quelle est la prise en charge de la mort subite du nourrisson?
Annonce d'un décès d'un enfant Organisme de soutien de deuil Consultation de médecin légiste
54
Quels sont les facteurs de risque du syndrome de la mort subite?
Grossesse: âge maternel <20 ans, tabac, ROH, drogues, pas de suivi Prématurité Sommeil: Sur le ventre, surface molle, environnement surchauffé Fumée secondaire Partage du lit des parents: surtout si alcool, obésité, fatigue excessive
55
Quelles sont les recommandations à donner pour éviter le syndrome de la mort subite du nouveau-né?
« Dodo sur le dos » Surface ferme, pas d'objet mou Environnement tempéré, bébé légèrement couvert Pas de tabac Pas de cododo < 4 mois Chambre avec parents Quels sont des facteurs protecteurs: sucette au dodo et allaitement
56
Qu'est-ce qu'un BRUE (brief resolved unexplained event)?
-Enfant <1 an -Épisode bref, transitoire, auto-résolutif: changement coloration (bleu/rouge), changement de respiration (arrêt/brady/tachy), changement tonus (hypertonie/hypotonie), changement contact/réactivité -Cause inexpliquée avec histoire et examen rassurant
57
Quelle est le DDx du BRUE?
-Mauvaise interprétation physiologique normale (étouffement lors du boire) -Infection (sepsis, coqueluche) -Respiratoire (apnée centrale, SAOS) -RGO -Épilepsie/convulsions -Aryhtmie -Abus physique -Trouble métabolique -Intoxication accidentelle
58
Quels sont de sujets à aborder lors de l'examen périodique d'un enfant?
-Développement/garderie/école -Vaccination -Croissance -Mode de vie: Nutrition, activité physique -Prévention des blessures: Casque de vélo, protection solaire, siège d'auto/ceinture de sécurité -Dépistage (carrie, retard language, développement, vision) -Maltraitance/abus
59
Quels sont de sujets à aborder lors de l'examen périodique d'un adolescent?
Home Education/emploi Amis/activités/alimentation Drogue/tabac/alcool Sexualité (contraception/ITSS Suicide/dépression
60
Quels sont les effets secondaires communs de la vaccination?
Fièvre Rougeur/douleur au site de l'infection Choc vagal
61
Quels sont les complications plus graves de la vaccination?
Guillain-Barré Anaphylaxie Convulsions fébriles
62
Quelles sont les contre-indications à la vaccination?
Antécédents de complications graves (anaphylaxie) Immunosupprimés (vaccin vivant) À savoir que une IVRS/fièvre ou coagulopathie ne sont PAS des C-I
63
Vrai ou faux? Lorsque le calendrier vaccinal d'un enfant a été arrêté, il faut recommencer du début.
Faux. On le reprend où il a été arrêté.
64
Quels sont des conseils à donner si le parent refuse la vaccination?
-Bienfaits sur la santé individuelles, mais aussi collectif (protéger ceux à risque) -Succès de santé public (éradication de la variole) -Sécuritaire (rigueur de la santé public canadienne) -Déconstruire les mythes (autisme)
65
Quelles sont les 4 courbes pondérales de l'OMS?
Taille Périmètre crânien (jusqu'à 24 mois) Poids (jusqu'à 10 ans) IMC (dès 2 ans)
66
Sur quelle population idéale sont basées les courbes de l'OMS?
Enfant allaité jusqu'à 1 an Mère non-fumeuse Plusieurs pays représentés
67
Une baisse de poids montre une condition pathologique [...], alors qu'un retard de taille montre une condition pathologique [...]
Aiguë Chronique
68
Qu'est-ce qui est considéré une insuffisance pondérale?
Un IMC ou un poids <3ème percentile
69
Quand est-ce qu'on s'inquiète d'un retard saturo-pondéral?
Une déviation des courbes Quand <3ème percentile (contreversé) mais surtout <0,1 percentile
70
Quelles sont les 3 grandes classes du retard saturo-pondérale?
-Apport insuffisant -Perte augmentée -Besoins caloriques insuffisants
71
Quelles sont des causes d'apport insuffisant alimentaire chez l'enfant?
-Anorexie -Dysfonction succion (fente palatine) -Trouble déglution (paralysie cérébrale) -Offre alimentaire insuffisante (inaptitude parentale, faible lactation) -Psychosociale (relation parent-enfant, négligence, carence affective)
72
Quelles sont des causes de perte alimentaire augmentée chez l'enfant?
-RGO / Vo -Malabsorption intestinale (Crohn) -Diarrhée (parasitose)
73
Quelles sont des causes de besoins caloriques insuffisants chez l'enfant?
-Infection grave (TB) -Insuffisance respiratoire chronique -Cardiopathie
74
Quels sont les éléments à investiguer à l'histoire chez un enfant avec un retard saturo-pondérale?
-Rx (psychostimulant!!!) -Histoire alimentaire -Histoire développementale -Histoire psychosociale
75
Quelles sont les investigations à faire pour un retard saturo-pondérale?
FSC, Créat, ions, bilan hépatique, A/C urine Albumine, fer, antitranglutaminase, test sueur Consulte nutrition, ergo, TS
76
Quels sont les percentiles de rapport poids/taille (0-2 ans) et/ou IMC (2-5 ans) pour risque d'embonpoint, embonpoint et obésité?
Risque d'embonpoint: > 85ème percentile Embonpoint: > 97ème percentile Obésité: > 99,9ème percentile
77
Quels sont les percentiles d'IMC pour risque embonpoint, obésité et obésité morbide chez les plus de 5 ans?
Embonpoint: > 85ème percentile Obésité: > 97ème percentile Obésité morbide: > 99,9ème percentile
78
Quelles sont les 3 grandes classes d'obésité chez l'enfant?
Exogène Endogène Médication
79
Quelles sont les causes exogènes de l'obésité chez l'enfant?
-Boisson gazeuse, jus sucrés, collation, repas devant TV -Sédentarité, temps d'écran -Facteurs socio-économiques favorables ***Les causes exogènes représentes 95% de l'obésité
80
Quelles sont les causes endogènes de l'obésité chez l'enfant?
Hypothyroïdie Syndromes génétiques (Pradder-Willi)
81
Quelles sont les médicaments pouvant causer l'obésité chez l'enfant?
Corticostéroïde Anti-convulsivant
82

Pédiatrie (6 decks)

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