SCP - Bronchiolite

Question 1

Quelle est la principale cause d’hospitalisation avant l’âge d’un an?

Answer 1

Bronchiolite

Question 2

Quel est le traitement (grande ligne) de la bronchiolite?

Answer 2

Spontanément résolutive
Soins de soutien à domicile

Question 3

Quelle est la pathophysiologie d’une bronchiolite?

Answer 3

Obstructions des petites voies respiratoires, causée par une inflammation aiguë, un oedème et une nécrose cellules épithéliales qui recouvrent les petites voies respiratoires + une augmentation de mucus

Question 4

Quel est le principal virus de la bronchiolite?

Answer 4

Virus respiratoire syncitial

Question 5

Outre le VRS, quels sont les autres virus pouvant causer une bronchiolite?

Answer 5

Métapneumovirus humain
Influenza
Rhinovirus
Adénovirus
Para-influenza

Question 5

Quelle est la présentation classique d’une bronchiolite?

Answer 5

Premier épisode de respiration sifflante avant l’âge de 12 mois.
Débute prodrome viral de fièvre, toux, rhinorréhe de 2-3 jours
Détériore en tachypnée, respiration sifflante, détresse respiratoire de degré variable

Question 6

Quels sont les signes de détresse respiratoire chez l’enfant?

Answer 6

Geignement respiratoire (grunting)
Battement des ailes du nez
Tirage sous-costal
Respiration abdominale

Question 7

DDX de la respiration sifflante chez les jeunes enfants?

Answer 7

Bronchiolite virale
Asthme
Pneumonie
Laryngotrachéomalacie
RGO
Inhalation corps étranger
Etc.

Question 8

Vrai ou faux: Les épreuves diagnostiques sont indiqués chez la plupart des enfants atteints d’une bronchiolite.

Answer 8

Faux. Souvent ils ne servent à rien et entraine une hospitalisation inutile.

Question 9

Quand faire une Rx des poumons lorsqu’on suspecte une bronchiolite?

Answer 9

Si la gravité nous laisse supposer un autre dx

Question 10

Quand faire un gaz sanguin des poumons lorsqu’on suspecte une bronchiolite?

Answer 10

Seulement lors de crainte d’insuffisance respiratoire

Question 11

Quels sont les trouvailles à la Rx des poumons lors d’une bronchiolite?

Answer 11

Hyperinflation non spécifique dispersée et des xones d’atelectasie

Question 12

Sur quoi repose la décision d’hospitaliser un enfant pour une bronchiolite?

Answer 12

État respiratoire
Capacité à demeurer hydraté
Risque d’évoluer vers une maladie grave
Capacité de la famille d’affronter la situation

Question 13

Une bronchiolite s’aggrave dans les combien premières heures habituellement?

Answer 13

Premier 72 heures

Question 14

Quels sont les groupes vulnérables d’une bronchiolite grave?

Answer 14

Nourrissons prématurés (moins de 35 semaines d’âge gestationnel)
Moins de trois mois à la présentation
Maladie cardiorespiratoire important sur le plan HD
Immunodéficience

Question 15

Quels sont les indications susceptibles de justifier une hospitalisation pour une bronchiolite?

Answer 15

Signes de grave détresse respiratoire
Oxygène d’appoint nécessaire pour maintenir >90%
Déshydratation
Cyanose ou antécédent d’apnée
Nourrison très vulnérable
Famille incapable d’affronter la situation

Question 16

Quels sont les piliers de traitement pour une bronchiolite?

Answer 16

Alimentation assistée
Manipulation minimale
Aspiration nasale
Oxygénothérapie

Question 17

Quels sont les deux seuls traitements reccomandés de la bronchiolite? Les trois ayant des données équivoques?

Answer 17

1. Oxygène et hydratation
2. Nébulisation d’adrénaline. Aspiration nasale. Combinaison d’adrénaline et de dexaméthason.
   À noter que le Ventolin, les cortico, les ATB et les antiviraux ne sont PAS recommandé

Question 18

Quelle est la différence au niveau pathophysio de la bronchiolite vs l’asthme?

Answer 18

Les voies respiratoires sont obstruées plus que contractées (donc le salbutamol fonctionne moins bien)