SCP - Bronchiolite Flashcards
Quelle est la principale cause d’hospitalisation avant l’âge d’un an?
Bronchiolite
Quel est le traitement (grande ligne) de la bronchiolite?
Spontanément résolutive
Soins de soutien à domicile
Quelle est la pathophysiologie d’une bronchiolite?
Obstructions des petites voies respiratoires, causée par une inflammation aiguë, un oedème et une nécrose cellules épithéliales qui recouvrent les petites voies respiratoires + une augmentation de mucus
Quel est le principal virus de la bronchiolite?
Virus respiratoire syncitial
Outre le VRS, quels sont les autres virus pouvant causer une bronchiolite?
Métapneumovirus humain
Influenza
Rhinovirus
Adénovirus
Para-influenza
Quelle est la présentation classique d’une bronchiolite?
Premier épisode de respiration sifflante avant l’âge de 12 mois.
Débute prodrome viral de fièvre, toux, rhinorréhe de 2-3 jours
Détériore en tachypnée, respiration sifflante, détresse respiratoire de degré variable
Quels sont les signes de détresse respiratoire chez l’enfant?
Geignement respiratoire (grunting)
Battement des ailes du nez
Tirage sous-costal
Respiration abdominale
DDX de la respiration sifflante chez les jeunes enfants?
Bronchiolite virale
Asthme
Pneumonie
Laryngotrachéomalacie
RGO
Inhalation corps étranger
Etc.
Vrai ou faux: Les épreuves diagnostiques sont indiqués chez la plupart des enfants atteints d’une bronchiolite.
Faux. Souvent ils ne servent à rien et entraine une hospitalisation inutile.
Quand faire une Rx des poumons lorsqu’on suspecte une bronchiolite?
Si la gravité nous laisse supposer un autre dx
Quand faire un gaz sanguin des poumons lorsqu’on suspecte une bronchiolite?
Seulement lors de crainte d’insuffisance respiratoire
Quels sont les trouvailles à la Rx des poumons lors d’une bronchiolite?
Hyperinflation non spécifique dispersée et des xones d’atelectasie
Sur quoi repose la décision d’hospitaliser un enfant pour une bronchiolite?
État respiratoire
Capacité à demeurer hydraté
Risque d’évoluer vers une maladie grave
Capacité de la famille d’affronter la situation
Une bronchiolite s’aggrave dans les combien premières heures habituellement?
Premier 72 heures
Quels sont les groupes vulnérables d’une bronchiolite grave?
Nourrissons prématurés (moins de 35 semaines d’âge gestationnel)
Moins de trois mois à la présentation
Maladie cardiorespiratoire important sur le plan HD
Immunodéficience
Quels sont les indications susceptibles de justifier une hospitalisation pour une bronchiolite?
Signes de grave détresse respiratoire
Oxygène d’appoint nécessaire pour maintenir >90%
Déshydratation
Cyanose ou antécédent d’apnée
Nourrison très vulnérable
Famille incapable d’affronter la situation
Quels sont les piliers de traitement pour une bronchiolite?
Alimentation assistée
Manipulation minimale
Aspiration nasale
Oxygénothérapie
Quels sont les deux seuls traitements reccomandés de la bronchiolite? Les trois ayant des données équivoques?
- Oxygène et hydratation
- Nébulisation d’adrénaline. Aspiration nasale. Combinaison d’adrénaline et de dexaméthason.
À noter que le Ventolin, les cortico, les ATB et les antiviraux ne sont PAS recommandé
Quelle est la différence au niveau pathophysio de la bronchiolite vs l’asthme?
Les voies respiratoires sont obstruées plus que contractées (donc le salbutamol fonctionne moins bien)
