SCOMPENSO CARDIACO

Question 1

Come si fa la diagnosi di scompenso?

Answer 1

con i criteri di FRAMINGHAM

Question 2

CRITERI DI FRAMINGHAM

Answer 2

CRITERI MAGGIORI:
- dispnea parossistica notturna
- ortopnea
- elevata pressione venosa giugulare
- crepitii polmonari
- terzo tono
- cardiomegalia all’ecocardio
- edema polmonare all’RX torace
- perdita di peso >4,5 kg in 5 gg SE in seguito a terapia specifica per lo scompenso

criteri minori:
- edema AAII
- tosse notturna
- dispnea da sforzo
- epatomegalia
- soffusione pleurica
- FC >120/min
- perdita di peso >4,5 kg in 5 gg

PER LA DIAGNOSI: 2M o 1M + 2m

Question 3

CLASSIFICAZIONE NYHA

Answer 3

Valutazione semiquantitativa dei sintomi:
- I CLASSE: non limitazioni all’attività fisica ordinaria
- II CLASSE: limitazione lieve dell’attività fisica
- III CLASSE: limitazione marcata
- IV CLASSE: incapacità di svolgere qualsiasi attività fisica senza sintomi; dispnea a riposo

Question 4

CLASSIFICAZIONE ACC/AHA

Answer 4

• STADIO A: alto rischio di HF senza alterazioni strutturali o sintomi
• STADIO B: alterazioni strutturali senza sintomi
• STADIO C: alterazioni strutturali con sintomi o precedentemente sintomi
• STADIO D: sintomi anche a riposo nonostante la terapia massimale + alterazioni strutturali

Question 5

CUT OFF di BNP e NT-pro-BNP

Answer 5

• in ACUTO:
  >100 pg/mL BNP
  > 300 pg/mL NT-proBNP
• in CRONICO:
  >35 pg/mL BNP
  > 125 pg/mL NT-proBNP

SOPRA I 75 AA:
BNP significativo solo >1800

Question 6

CLASSIFICAZIONE CLINICA DELLO SCOMPENSO CARIDACO

Answer 6

• HFrEF: FE<40%
• HFmrEF: FE 40-49%
• HFpEF: >=50%

Question 7

Come si calcola la FE?

Answer 7

FE=(VOL teleDIASTOLICO-VOL teleSISTOLICO)/VOL TELEDIASTOLICO

Question 8

Ivabradina nello scompenso cardiaco?

Answer 8

farmaco di classe II A
è un inibitore specifico della corrente funny, diminuisce la frequenza cardiaca ma non ha impatto sulla P
Si dà in pz con FE <35% e FC 70

CONTROINDICAZIONI: gravidanza o allattamento (è teratogeno), ipotensione, grave insufficienza epatica, BAV II-III, blocco seno-atriale, scompenso acuto o instabile

ADR: bradicardia (escludere BAV), visione sfocata, fosfeni, improvviso aggravamento della f visiva (SOSPENDERE IL TRATTAMENTO!)

Question 9

Quali B-BLOCCANTI sono usati nello scompenso?

Answer 9

• BISOPROLOLO
• CARVEDILOLO
• METOPROLOLO SUCCINATO
• NEBIVOLOLO

Question 10

TRATTAMENTO HFrEF

Answer 10

• ACEi (o ARNI)
• BETA-BLOCCANTI
• MRA
• SGLT2 inibitori

+ DIURETICI DELL’ANSA per la ritenzione di liquidi

ICD: se FE<35%, QRS <130ms, nonostante 3 m di terapia medica ottimale

CRT: se FE <35%, QRS >=130 ms

IVABRADINA: se FE<35%, FC >70 bpm a riposo, sintomi

Question 11

TRATTAMENTO HFmrEF

Answer 11

• DIURETICI per RITENZIONE IDRICA
• SGLT2i

Question 12

TRATTAMENTO HFpEF

Answer 12

• TRATTAMENTO DELL’EZIOLOGIA, COMORBILITA’ CV e non CV
• DIURETICI per la RITENZIONE IDRICA
• SGLT2i

Question 13

SGLT2i approvati per il trattamento dello scompenso cardiaco?

Answer 13

• Dapaglifozin
• Empaglifozin

Question 14

ACEi approvati per il trattamento dello scompenso cardiaco?

Answer 14

• CAPTOPRIL
• ENALAPRIL
• LISINOPRIL
• RAMIPRIL
• TRANDOLAPRIL

Question 15

MRA approvati per il trattamento dello scompenso cardiaco?

Answer 15

• EPLERENONE
• SPIRONOLATTONE