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CLINICA MEDICA + roba MMG > FARMACI > Flashcards

FARMACI Flashcards

1
Q

Terapia eradicante H. Pylori?

A

Oggi spesso si parte con una QUADRUPLICE TERAPIA usando il PYLERA che contiene BISMUTO SUBCITRATO, METRONIDAZOLO, TETRACICLINA; a questo si aggiunge PPI.
Prima si partiva con la triplice terapia e poi quadruplice in caso di fallimento.

TRIPLICE TERAPIA: IPP (o ranitidina bismuto; generalmente IPP) + 2 tra amoxicillina (spesso con a. clavulanico), claritromicina e metronidazolo
Claritromicina 500mg/die UID o BID, Amoxicillina 1gx2-3/die, Metronidazolo 500mgx2/die

PYLERA: Bismuto subcitrato potassio, Metronidazolo, Tetraciclina cloridr

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2
Q

Quali sono gli ACEi a breve durata di azione?

A

Captopril, Quinapril, Spirapril

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3
Q

Quali sono gli ACEi a lunga durata di azione?

A

Lisinopril, Ramipril, Perindopril

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4
Q

Effetti degli ACEi sul circolo renale?

A
  • Vasodilatazione AE
  • effetto antiproteinurico per riduzione della pressione di filtrazione e per azione sui podociti
  • contrazione dei podociti
  • effetto sulle cellule mesangiali: evita l’ipertrofia mesangiale e lo stress cronico sul glomerulo
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5
Q

ADR ACEi

A
  • TOSSE
  • IPOTENSIONE
  • EDEMA ANGIONEUROTICO
  • IPERPOTASSEMIA
  • IRA
  • Rari: eruzioni cutanee, gusto metallico, astenia, alterazioni della voce, vertigini
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6
Q

ADR Calcio-antagonisti DIIDROPIRIDINICI?

A
  • CEFALEA
  • FLUSHING CUTANEO
  • EDEMA PERIMALLEOLARE
  • CALDIOPALMO
  • DISTURBI GI
  • IPERTROFIA GENGIVALE
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7
Q

DOSAGGIO TICLOPIDINA

A

TICLOPIDINA 250mgx2/die

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8
Q

DOSAGGIO CLOPIDOGREL

A

CLOPIDOGREL 75mg/die

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9
Q

DOSAGGIO IDROCLOROTIAZIDE

A

si trova a 12,5 mg e 25 mg ma l’effetto terapeutico adeguato si ha con 25 mg

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10
Q

Indicazioni BETA-BLOCCANTI?

A
  • ANGINA DA SFORZO
  • PREVENZIONE SECONDARIA DELL’IMA
  • SCOMPENSO CARDIACO SISTOLICO
  • IPERTENSIONE SISTOLICA (come seconda scelta, si usano solo in pz ipertesi con infarto pregresso)
  • ARITMIE SOPRAVENTRICOLARI (FA, flutter, tachicardie atriali)
  • TIREOTOSSICOSI
  • MANIFESTAZIONI SOMATICHE DELL’ANSIA (DAG)
  • GLAUCOMA AD ANGOLO APERTO
  • EMICRANIA
  • TREMORE
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11
Q

ADR CA-ANTAGONISTI DIFENILALCHILAMINICI?

A
  • BRADICARDIA E BAV
  • SCOMPENSO CARDIACO
  • STIPSI OSTINATA (raro)
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12
Q

CONTROINDICAZIONI CALCIO-ANTAGONISTI?

A
  • BRADICARDIA IMPORTANTE
  • BAV DI I GRADO
  • SCOMPENSO CARDIACO A RIDOTTA FE
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13
Q

Nella ARTERIOPATIA OBLITERANTE degli AAII nei pz ad ALTO RISCHIO cosa si usa?

A

L’unico NAO con indicazione è il RIVAROXABAN che viene usato alla dose di 2,5 mg x2/die da associare alla terapia con ASA

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14
Q

CHA2DS2-VASc (rischio trombotico)

A
  • C: congestive heart failure +1
  • H: hypertension +1
  • A2: age >= 75 aa +2
  • D: diabetes mellitus +1
  • S2: stroke, TIA, tromboembolismo +2
  • V: vascular disease +1
  • A: age 65-74 +1
  • Sc: sex category female +1

L’anticoagulante si raccomanda se >=2 nell’uomo, >3 nella donna

In genere sono bel tollerati.

Se uomo con 1 o donna con 2: si discute

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15
Q

HAS-BLED (rischio di sanguinamento)

A
  • H: uncontrolled Hypertension
  • A: Abnormal renal or hepAtic function
  • S: stroke
  • B: Bleeding history or predisposition, anemia, severa trombocitopenia
  • L: Labile INR; INR labile in un soggetto che fa AVK
  • E: Elderly; anziani >65 o con fragilità
  • D: Drugs or excessive alcohol Drinking (Antipiastrinici o Fans); 1 pt ciascuno

1 pt per item

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16
Q

Antidoti per i NAO

A
  • IDARUCIZUMAB per il Dabigatran
  • ANDEXANET ALFA per Rivaroxaban, Edoxaban, Apixaban
17
Q

Dosaggio DABIGATRAN

A

150 mg BID
si riduce a 110 mg BID se in associazione con VERAPAMIL o pz >80aa

considerare una riduzione del dosaggio se:
- età 75-80 aa
- compromissione renale moderata (ClCr 30-50 mL/min)
- pz con gastrite, esofagite o MRGE
- aumentato rischio di sanguinolento

18
Q

Dosaggio RIVAROXABAN

A

20 mg UID
Si riduce a 15 mg UID in caso di ClCr 15-49 ml/min

19
Q

Dosaggio APIXABAN

A

5 mg BID

usare 2,5 mg BID in presenza di 2 o 3 dei seguenti criteri:
- età >= 80
- peso <= 60 kg
- creatininemia >= 1,5 mg/dL

usare 2,5 mg/dL se ClCr 15-29mL/min

20
Q

Dosaggio EDOXABAN

A

60 mg UID

usare 30 mg UID se almeno 1 dei seguenti criteri:
- ClCr <15-49mL/min
- peso <= 60 kg
- concomitante terapia con potenti inibitori della glicoproteina P come ciclosporina, eritromicina, ketoconazolo

21
Q

Quale NAO si assume a stomaco pieno?

A

Il rivaroxaban, ne migliora così l’assorbimento

22
Q

EFFETTI COLLATERALI TIENOPIRIDINE

A
  • PORPORA TROMBOCITOPENICA, soprattutto ticlopidina -> controllare crasi ematica
  • NEUTROPENIA molto grave, sop ticlopidina
23
Q

INDICAZIONI FARMACI ANTIAGGREGANTI

A
  • INFARTO MIOCARDICO
  • ANGINA STABILE E INSTABILE
  • ICTUS ISCHEMICO, TIA
  • ARTERIOPATIE PERIFERICHE
  • BYPASS AORTO-CORONARICO
  • INTERVENTO DI CH VASCOLARE

NB: dopo stent si fa la doppia antiaggregazione (ASA + Clopidogrel/Prasugrel) per almeno 12 mesi

24
Q

CONTROINDICAZIONI BETA-BLOCCANTI?

A
  • IPOTENSIONE (relativa, nello scompenso si usano)
  • ASMA
  • BRADICARDIA: sotto i 60 bpm si tende a non darli a meno che non si utilizzi, a basso dosaggio, uno dotato di attività simpaticomimetica intrinseca
  • BPCO (relativa)
  • RAYNAUD
  • BAV di I grado
  • TERAPIA del DIABETE (si danno solo quando sono salvavita nel diabetico come nel caso di un pz scompensato o post-infarto)
  • AOCP (relativa, non si danno solo se vi è una ischemia critica)
  • ANGINA SPONTANEA o INSTABILE: i beta bloccanti bloccano anche i beta2, responsabili della vasodilatazione -> peggiorano il vasospasmo. Si possono dare ma solo in combinazione con calcio-antagonisti
25
Q

effetti collaterali beta-bloccanti

A

Legati al Beta-blocco:
- BRADICARDIA
- DISTURBI CONDUZIONE AV
- PRECIPITAZIONE DELLO SCOMPENSO CARDIACO IN PZ A RISCHIO
- RITARDO NEL RECUPERO DELL’IPOGLICEMIA INDOTTA DALL’INSULINA
- INSULINORESISTENZA
- MASCHERAMENTO DEI SINTOMI DELL’IPOGLICEMIA
- ALTERAZIONI DELL’ASSETTO LIPIDICO (riduzione HDL, aumento del TG)
- BRONCOSPASMO
- AGGRAVAMENTO CLAUDICATIO VASCOLARE

NON legati al Beta-blocco:
- EFFETTI AVVERSI SUL SNC: affaticamento, disturbi del sonno, depressione
- EFFETTI AVVERSI GI: nausea, vomito, stipsi
- IMPOTENZA e CALO DELLA LIBIDO (nel maschio)

26
Q

DOSI DISPONIBILI ATENOLOLO

A

50 mg e 100 mg; è IDROsolubile e B1 selettivo

27
Q

DOSI BISOPORLOLO

A

arriva fino a max 10 mg, è IDROsolubile e B1 selettivo

28
Q

DOSI NEBIVOLOLO

A

5 mg, LIPOsolubile, B1 selettivo

29
Q

DOSI ACEBUTOLOLO

A

beta-bloccante con effetto ISA

30
Q
A

CLINICA MEDICA + roba MMG (8 decks)

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