Sclérose en plaques et Parkinson Flashcards
Parkinson ?
- Affectation du système nerveux, entraînant une perturbation des mouvements
- Évolution lente avec le temps, engendre une incapacité fonctionnelle
- Forme dégénérative ou idiopathique est la plus courante, mais il existe également une forme secondaire dont l’étiologie reste inconnue dans la plupart des cas
Causes
Facteurs génétiques
Athérosclérose
Accumulation des radicaux libres dérivés de l’02
Infections virales
Trauma crânien
Utilisation prolongée des antipsychotiques
Lésion ou perte des cellules productrices de dopamine
Physiopathologie
- Destruction des cellules dopaminergiques de la substance noire du mésencéphale
- Diminution des réserves de dopamine
- Dégénérescence de la voie dopaminergique
- Déséquilibre des neurotransmetteurs
Manifestations cliniques motrices
- Manifestions graduelles, insidieuses
- Symptômes sont chroniques
- Évolution lente et sur une période prolongée
1. Tremblements au repos
2. Rigidité ou hypertonie
3. Bradykinésie ou akinésie
+ Hypokinésie, freezing, micrographie, dysphonie, troubles d’élocution, visage inexpressif
Manifestations cliniques SNA
Transpiration excessive Hypotension orthostatique Rétention urinaire Constipation Troubles sexuels Hypersialorrhée Hallucinations Trouble du sommeil
Manifestations cliniques non motrices
Dysphagie Pneumonie d'aspiration, malnutrition Infections des voies urinaires Atteinte à l'intégrité de la peau Blessures causée par des chutes Dysfonction érectile Faiblesse Dépression, hallucinations, démence, chutes Troubles du sommeil, lésions de pressions, douleur
Stade léger
Symptômes unilatéraux
- Tremblements de repos
- Raideur ou hypotonie
- Hypomimie (mimique émotive)
- Micrographie
Stade modéré
Posture penchée à la marche
- Troubles d’élocution
- Hypophonie
- Dysarthrie
- Diminution de la dextérité
Stade avancé
Confiné au fauteuil ou au lit
- Dysphagie
- Pneumonie par aspiration
- Freezing
- Chutes à répétition
Objectif du traitement médical
Atténuer et soulager les symptômes
Préserver l’autonomie fonctionnelle du malade
Rétablir l’équilibre des neurotransmetteurs du SN
Maintenir la qualité de vie des patients
Antiparkinsoniens ?
Accroissent l’activité dopaminergique dans le corps strié
Augmentent libération ou disponibilité de la dopamine
Bloquent les effets des neurones cholinergiques
- Lévodopa
Traitement Rx
Antiparkinsoniens
Anticholinergiques
Antihistaminiques
Diagnostics infirmiers
Mobilité physique réduite r\a faiblesse musculaire
Déficit des soins personnels relié aux tremblements
Alimentation déficiente r\a tremblements
Syndrome d’immobilité
Soins infirmiers
- Respecter avec précision l’horaire d’administration de la lévodopa
- Suivre et évaluer AVQ
- Évaluer les conséquences de la maladie sur la famille
- Surveiller les effets secondaires des Rx
- Surveiller l’alimentation (protéines et vitamine)
- Constipation
- Soutenir client et famille
- Améliorer la communication entre famille et client
- Établir des stratégies d’adaptation
- Assurer le suivi à la maison en utilisant la grille de suivi des soins à domicile + enseignement
Sclérose en plaques
Trouble chronique, progressif et dégénératif du SNC
Physiopathologie
Démyélinisation des influx nerveux
Perturbation de la propagation des influx touchant les régions du nerf optique, hémisphère cérébraux et tronc cérébral
Caractéristiques
- Inflammation chronique
- Démyélinisation
- Gliose
Différentes formes évolutives de la maladie
- Cyclique : Poussés symptomatiques entre des périodes de rémission complète.
- Progressive primaire : Progression de l’invalidité depuis l’apparition de la maladie. Sans plateaux ni rémission.
- Progressive secondaire : Débute par la forme cyclique, suivi par une progression avec poussées occasionnelles et rémissions partielle.
- Progressive récurrente : Aggravation dès l’apparition, poussées aiguës définies suivies de périodes de rémissions ( ou pas).
Signes et symptômes
- Fatigue
- Dépressions
- Taux de suicide élevé
- Faiblesse
- Engourdissements —– paresthésie
- Troubles de coordination
- Douleur
- Trouble de la vue
Complications secondaires
Infections des voies urinaires Constipation Plaies de pression Contractures Pneumonie Œdème déclive Dépression réactionnelle Perte de masse osseuse
Examen clinique ou paraclinique
IRM
Examen neuropsychologique
But du traitement
- Soulager et soigner les symptômes chroniques et les poussées aiguës
- Soutenir la personne de façon continue
- Traitement rationnel, organisé et personnalisé
- Retarder l’évolution du processus pathologique et maîtriser des symptômes (Spasme, fatigue, troubles vésicaux, ataxie)
Parmacothérapie
- Interférons bêta-1b
- Interféron bêta-1a
- Bêta-1a
- Acétate de glatiramère
- Natalizumab
- Corticostéroïde
Diagnostics infirmiers
- Infection urinaire reliée à un accumulation d’urine dans la vessie
- Rétention urinaire r\a une distension de la vessies et à des spasmes
- Risque d’atteinte à l’intégrité de la peau
- Risque de chute r\a une faiblesse musculaire
- Syndrome d’immobilité
Syndrome d’immobilité + Caractéristiques
Détérioration ou risque de détérioration des fonctions organiques due à une inactivité musculo-squelettique prescrite ou inévitable.
Risques : Intégrité de la peau, constipation, altération de la fonction respiratoire, irrigation tissulaire périphérique inefficace, intolérance à l’activité, mobilité physique réduite
Interventions r\a syndrome d’immobilité
Tourner q 1h
Exercices respiratoires et de toux contrôlée
Auscultation pulmonaire q 8h
Prévenir la formation de plaies de pression
