Science fondamentale

Question 1

Facteurs qui favorisent la formation de nouveaux caillots?

Answer 1

Sepsis
Néoplasie
Trauma
Complications obstétriques
Hémolyse intravasculaire

Question 2

Propriétés anti-thrombotiques (OBJ 5.3.1)
Effet anti-plaquettaire

Answer 2

Sécrétion de prostacycline, NO et ADP phosphatase (dégrade ADP) + récepteurs de thrombine stimulent les effets antiplaquettaires et fibrinolytique

Question 3

Propriétés anti-thrombotiques (OBJ 5.3.1)

Effets anticoagulants

Answer 3

molécules héparine-like (↑ action de l’antithrombine III), thrombomoduline (↑ production protéine C et S) et production de l’inhibiteur du facteur tissulaire (TFPI)

Question 4

Propriétés anti-thrombotiques (OBJ 5.3.1)
Effets fibrinolytiques via?

Answer 4

Synthèse de l’activateur tissulaire du plasminogène (tPA)

Question 5

Propriétés anti-thrombotiques (OBJ 5.3.1)

Effets du débit sanguin

Answer 5

En périphérie de l’aire vasculaire endommagée, le débit sanguin
fait rapidement une dilution et une dispersion des facteurs activés avant que la formation de fibrine ne survienne

Question 6

Propriétés pro-thrombotiques (OBJ 5.3.1)

Effets plaquettaires :

Answer 6

Une lésion endothéliale permet aux plaquettes d’entrer en contact avec sous-endothélium (adhésion plaquettaire via le FvW)

Question 7

Propriétés pro-thrombotiques (OBJ 5.3.1)

Effets procoagulants

Answer 7

Synthèse du facteur tissulaire (facteur III)
o Synthétisé par l’endothélium endommagé (stimulation par
cytokines IL-1, TNF)

Question 8

Propriétés pro-thrombotiques (OBJ 5.3.1)

Effets anti-fibrinolytiques

Answer 8

L’endothélium activé sécrète l’inhibiteur
de l’activateur du plasminogène (PAI)
o Cela limite la fibrinolyse et favorise la thrombose

Question 9

OBJ 5.3.1 : Expliquer les concepts de base reliés aux inhibiteurs physiologiques de la coagulation (Antithrombine III, protéine C et protéine S)

Antithrombine 3 (Rôle)?

Answer 9

▪ Molécule circulant dans le sang qui lie et inhibe principalement la thrombine, le facteur IXa et le Xa, inhibe un peu XIa
▪ Inactive aussi la protéine C (rétro-inhibition)
▪ Son activité est multipliée par 1000 en présence d’héparine ou de molécules héparine-like sur les cellules endothéliales

Question 10

OBJ 5.3.1 : Expliquer les concepts de base reliés aux inhibiteurs physiologiques de la coagulation (Antithrombine III, protéine C et protéine S)

Protéine S et C

Answer 10

▪ La thrombine se lie à un R- de surface de l’endothélium = la thrombomoduline → entraîne séquestration de la thrombine
▪ Le complexe thrombomoduline-thrombine active protéine C

o Protéine C interagit aussi avec récepteur endothélial de protéine C (EPCR)

▪ Action :
o Protéine C –> protéolyse facteurs 5a et 8a (besoin de protéine S comme cofacteur et du calcium)

o Protéine C –> protéolyse des inhibiteurs du t-PA (PAI), so ça ↑ fibrinolyse

Question 11

TFPI (inhibiteur du facteur tissulaire) (comment s’active et c’est quoi son action?)

Answer 11

▪ Produit par l’endothélium et les plaquettes et se retrouve dans le plasma ou lié à l’endothélium vasculaire

▪ Activation : se combine avec le facteur Xa à l’aide du calcium

▪ Action :
o Inhibition directe du complexe facteur tissulaire + 7a
* Empêcherait que petites qté de facteur tissulaire déclenche CIVD
* Capacité limitée (inhibition défaillante si activation du VIIa est trop grande)