Schoevardts Flashcards

1
Q

A quel âge commence la gériatrie ? dans les services de gériatrie

A

75 ans

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2
Q

les 10 « I » de la gériatrie…

A
  • Instabilité
  • Intellectuels
  • Irritabilité
  • Inappétence
  • Incontinence
  • Inconfort
  • Isolement
  • Intégrité cutanée
  • Insomnie
  • Infections
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3
Q

Activités de base de la vie quotidienne :
échelle

A

échelle de KATZ

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4
Q

Activités instrumentales de la vie quotidienne :
échelle

A

échelle de LAWTON

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5
Q

ÉVALUATION COGNITIVE
échelle

A

Test MMSE

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6
Q

ÉVALUATION NUTRITIONNELLE
echelle

A

Test MNA

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7
Q

Douleur et démence :
échelle :
retentissement ?

A

DOLOPLUS-2 : score / 30
-retentissement somatique
- retentissement psychomoteur
- retentissement psychosocial

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8
Q

CLASSIFICATION DE L’OMS DES ANTIDOULEURS
PALIER 1 : NON MORPHINIQUES

A
  • Paracétamol
  • Aspirine
  • (AINS)
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9
Q

CLASSIFICATION DE L’OMS DES ANTIDOULEURS
PALIER 2 : MORPHINIQUES FAIBLES

A
  • Tramadol
  • Codéine ( à éviter ! = confusion)
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10
Q

CLASSIFICATION DE L’OMS DES ANTIDOULEURS
PALIER 3 : MORPHINIQUES MAJEURS

A
  • Morphine
    -adjuvants en complément (corticoïdes, anxiolytiques, myorelaxants, antidépresseurs, anticonvulsivants)
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11
Q

Reconnaître le surdosage en morphine

A

Signes de surdosages : nausées intenses, myosis, hallucinations, myoclonies, delirium, hyperalgésie paradoxale, coma, dépression respiratoire

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12
Q

Antidote
surdosage en morphine

A

Naloxone (Narcan)

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13
Q

Confusion aigue (4 grandes caractéristiques) :

A

o Elle démarre brutalement
o Présence de troubles attentionnels
o Pensée désorganisée
o Variation de la vigilance

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14
Q

Rôle du vieillissement normal :
Le vocabulaire reste stable mais

A

la mémoire de travail et la mémoire à long-terme sont affaiblies avec l’âge.

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15
Q

CAUSES DU DÉLIRIUM

A
  • Drugs
  • Emotional disorders :
  • Low PaO2
  • Ictus
  • Rétention urinaire et fécale
  • Infection
  • Undernutrition and dehydration
  • Metabolic disorders
  • Subdural hematoma
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16
Q

Qu’est- ce qui différencie le delirium/confusion aigue de la démence ?

A
  • Début brutal
  • Date connue
  • Réversible
  • Durée : quelques jours
  • Fluctuant
  • Hallucinations fréquentes
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17
Q

Apraxie

A

incapacité à réaliser un geste alors que le geste moteur est conservé

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18
Q

PREMIER CRITÈRE DE LA DÉMENCE

A
  • Trouble de la mémoire le plus souvent épisodique qui est évolutif dans le temps
  • D’autres fonctions cognitives doivent être touchées
  • Impact sur les AVJ
  • Exclure une confusion aigue et une dépression
  • Recul d’au moins 6 mois
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19
Q

DÉFINITION DE LA DÉMENCE(DSM-IV)

A
  • Perte progressive de la mémoire
  • Au moins un autre domaine cognitif atteint
  • Répercussion dans les AVJ
  • En dehors du delirium ou d’une dépression
  • Persistance des troubles au moins six mois
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20
Q

CAUSES DE PSEUDO-DÉMENCES

A
  • Drogues
  • Émotions
  • Métabolisme
  • Épilepsie
  • Nutrition insuffisante
  • Traumatismes crâniens
  • Infections
  • Alcool
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21
Q

DÉPISTAGE DE LA MALADIE D’ALZHEIMER

A
  • La plainte subjective
  • L’avis des proches
  • Le test de l’horloge
  • Le MMSE
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22
Q

Le MMSE :
est un diagnostic ou un dépistage?

A

Dépiste la démence mais ne pose pas un diagnostic !

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23
Q

Les deux (3) symptômes qui précèdent la survenue de la maladie d’Alzheimer

A

perte d’appétit et perte d’odorat ainsi que la dépression

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24
Q

Il y a trois domaines de symptômes dans la dépression :

A

Symptômes affectifs
Symptômes cognitifs
Symptômes somatiques

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25
Q

La dysthymie =

A

association d’une humeur dépressive chronique, pendant au moins deux ans et d’au moins 2 symptômes.

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26
Q

Syndrome de Cotard =

A

Délire de négation d’organe
De négation du corps

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27
Q

HYPOTENSION
symptômes

A
  • Asymptomatique - Étourdissements - Vertiges
  • Syncope
  • Faiblesse - Chute
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28
Q

TEST ORTHOSTATIQUE OU TEST DE SCHELLONG

Test positif :

A
  • Tension systolique baisse de plus de 20mmHg (ex : 12mmHg → 9,5mmHg)
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29
Q

LE TIMED GET-UP AND GO TEST
+ si

A

le patient prend > 20s

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30
Q

SHORT PHYSICAL PERFORMANCE BATTERY (SPPB)

A

On retrouve 3 tests chronométrés.
- Se lever 5x d’une chaise (sec) : positif >14s
- Marcher 4m (sec) : 0,8m/s est la limite au-dessus
de laquelle on considère que la PA est robuste
- Équilibre en tandem, semi-tandem et en côte à
côte (sec)
o Scoretotal/12

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31
Q

Test de Fukuda :
description
sensible ou spécifique ?

A

piétinement en aveugle pendant 45 secondes : test très sensible, mais peu spécifique.

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32
Q

LA MARCHE PARKINSONIENNE
pas/marche
polygone
bras
tronc

A
  • Petits pas glissés
  • Polygone normal ou réduit
  • Bras en adduction
  • Ballant des bras absent
  • Troubles posturaux dont inclinaison du tronc en avant
    (aussi en décubitus)
  • Hypertonie surtout sur des fléchisseurs
  • Tr. de l’initiation ou blocage (=Freezing)
  • Festination (Difficulté à s’arrêter devant une ligne)
  • Lenteur et tremblement de repos
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33
Q

LA MARCHE CÉRÉBELLEUSE
pas/marche
polygone

A
  • Marche lente et surtout irrégulière
  • Polygone élargi
  • Instabilité non aggravée par l’occlusion des yeux
  • Associée à une forte instabilité posturale
  • Épreuves cérébelleuses anormales (doigt sur le
    bout du nez, marionnettes yeux fermés, talon sur le tibia)
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34
Q

LA MARCHE FRONTALE
pas
polygone
bras

A
  • Petits pas
  • Polygone plutôt élargi
  • Bras plutôt en abduction
  • Ballant des bras normal
  • Trouble de l’initiation
  • Recherche d’appuis paradoxaux
  • Associée à des tr. Cognitifs de type frontaux et
    une incontinence urinaire
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35
Q

LA MARCHE SENSITIVE (ATAXIE SENSITIVE)
pas
polygone
bras
yeux fermes?

A
  • Marche lente et talonnante
  • Polygone élargi
  • Instabilité aggravée par l’occlusion des yeux
  • Chutes fréquentes
  • Troubles sensitifs associés
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36
Q

DÉFINITION DU SYNDROME DE DÉSADAPTATION PSYCHOMOTRICE

A

représente une décompensation de la fonction posturale, de la marche et des automatismes psychomoteurs liée à une perturbation de la programmation posturo- motrice suite à une détérioration des structures sous-cortico-frontales.

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37
Q

Échelles de Katz : activités de base de la vie journalière :
6 critères :

A
  • Se laver
  • S’habiller
  • Se déplacer
  • Aller à la toilette
  • Continence
  • Manger
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38
Q

symptômes hypotension orthostatique

A

asymptomatique
étourdissement
vertiges
syncope
faiblesse
chute

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39
Q

signes cliniques du SDPM
composante motrice

A

retropulsion
peur du vide antérieur
hypertonie positionnelle
réflexes inadaptés
perte de segmentation des mouvements auto
ralentissement

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40
Q

signes cliniques SDPM
composante fonctionnelle

A

innefficacité des aides techniques
transfert seul impossible
évitement de la marche

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41
Q

que met en évidence le test moteur minimum

A

le syndrome de desadaptation motrice

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42
Q

exercice physique et vieillissement
temps d’exercice par semaine

A

150/300minutes d’intensité modérée par semaine

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43
Q

définition fragilité

A

déséquilibre entre réserves disponibles et capacité d’adaptation qui lui sont demandées

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44
Q

norme gériatrique MNA

A

21

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45
Q

si mon patient a :
hallucinations
idées délirantes
agitation physique
agitation verbale
anxiété
hostilité aux soins
je lui donne neuroleptiques ?

A

oui

46
Q

si mon patient a :
errance
cris
comportements stéréotypés
apathie
hypersexualite
je lui donne neuroleptiques?

A

non

47
Q

si mon patient a 22/30 à mon MMSE qu’est ce que je peux conclure

A

sévérité de la maladie : débutant
dépiste ne diag pas

48
Q

V/F
on fait le MMSE dans toutes les phases de la démence

A

FAUX
pas en aiguë

49
Q

démence fronto temporale
symptômes

A

Désinhibition
émotions moins intenses
personnalité change
pb langage

50
Q

vieillissement artériel (6)

A

diamètre plus large
parois plus épaisses
plus collagène
moins acide hyaluronique et élastine
rigidité gros troncs
lésion anatomiques plus fréquentes

51
Q

comment évolue la TA systolique avec âge

A

augmente

52
Q

comment évolue TA diastolique avec âge

A

diminue

53
Q

comment évolue la pression artérielle pulsée avec âge

A

augmente

54
Q

comment évolue le débit sanguin rénal avec âge

A

diminue

55
Q

Les facteurs de risque cardio-vasculaire :

A
  • Age, Sexe (homme + à risque), Tabac, Diabète, HTA, Obésité, Sédentarité, Hérédité
56
Q

Conséquences des modifications artérielles :
- .. de la postcharge du VG
- .. de la consommation en O2 du cœur
- .. de la mortalité et morbidité CV
- .. des coronaropathies et insuffisance cardiaque et décès par cause cv

A
  • Augmentation de la postcharge du VG
  • Augmentation de la consommation en O2 du cœur
  • Augmentation de la mortalité et morbidité CV
  • Augmentation des coronaropathies et insuffisance cardiaque et décès par cause cv
57
Q

Vieillissement cardiaque
Taille des myocytes

A

augmente

58
Q

Vieillissement cardiaque
Dépôts amyloïdes

A

plus fréquents

59
Q

Vieillissement cardiaque
..du tissus élastique et collagène dans le tissus de conduction

A

Augmentation

60
Q

Vieillissement cardiaque
noeud sinusal

A

depot de graisse

61
Q

Vieillissement cardiaque
..du nombre de cellules pacemaker

A

Diminution

62
Q

Vieillissement cardiaque
..mitrales et aortiques pouvant toucher le tissus de conduction adjacent

A

Calcifications

63
Q

Vieillissement cardiaque
..de la masse musculaire

A

Augmentation

64
Q

Vieillissement cardiaque
Septum interventriculaire plus

A

épais

65
Q

Vieillissement cardiaque
Epaisseur de la paroi du VG

A

augmente

66
Q

Vieillissement cardiaque
Index cardio-thoracique à la radiographie

A

augmente

67
Q

Vieillissement cardiaque
Contribution auriculaire au débit cardiaque

A

accrue

68
Q

Vieillissement cardiaque
.. en fréquence des états pathologiques

A

Augmentation

69
Q

Vieillissement cardiaque
.. de la capacité de tachycardie réflexe

A

Diminution

70
Q

Vieillissement cardiaque
.. de la capacité de réserve

A

Diminution

71
Q

Vieillissement cardiaque
Contractilité pendant l’exercice

A

diminue

72
Q

Vieillissement cardiaque
Réponse à la stimulation adrénergique

A

diminue

73
Q

au repos chez PA
fraction d’ejection

A

reste la même

74
Q

au repos chez PA
FC

A

diminue

75
Q

au repos chez PA
précharge

A

augmente

76
Q

au repos chez PA
postcharge

A

augmente

77
Q

au repos chez PA
contractilité

A

la meme

78
Q

Définition de l’hypotension orthostatique :

A

« Chute de la pression artérielle systolique d ’au moins 20mmHg en passant de la position couchée à debout ou chute de plus de 10mmHg de la pression artérielle diastolique dans les mêmes conditions ».

79
Q

causes syncopes PA

A
  • hypotension orthostatique
  • Déshydratation (fièvre)
  • Anémie
  • Médicaments
  • Repos au lit prolongé
  • Atrophie musculaire importante
  • Diabète
  • Maladie de Parkinson
80
Q

phénotype de fragilité

A

force de poigne en kPa
vitesse de marche
perte de poids
fatigue
activité physique

81
Q

l’évaluation gériatrique standardisée
10 domaines à ne pas oublier

A

co- morbidites
médicaments
état nutritionnel
autonomie
état cognitif et humeur
vision et audition
marche risque de chute
continence urinaire
douleur
environnement et statut social

82
Q

test MMSE
évalue 4 domaines ?

A

espace
mémoire
langage
praxie

83
Q

V/F
avec l’âge les personnes présentent plus de céphalées et de d+ thoraciques et abdominales

A

FAUX
moins

84
Q

V/F
on a pas besoin de savoir la cause de la d+ le plus important est de l’évaluer pour la diminuer ensuite

A

FAUX
toujours d’abord rechercher la cause

85
Q

que faut il prescrire en même temps que le tramadol

A

du laxatif

86
Q

qu’est ce que peut donner le tramadol en effet secondaires

A

nausées
vomissement
constipation
confusion

87
Q

la forme hyperactive/ hypo/ mixte de delirium a une mortalité plus faible ?

A

hypoactive

88
Q

avec ces 4 paramètres on peut déterminer si le patient est à risque ou non de confusion aiguë

A

trouble visuel
affection médicale sévère
troubles cognitifs
déshydratation

89
Q

V/F
la confusion peut être le premier signe de la dépression

A

FAUX
de la démence

90
Q

mémoire touchée lors de l’Alzheimer

A

mémoire épisodique
puis sémantique puis conditionnements émotionnels

91
Q

prosopagnosie

A

difficulté à reconnaître les visages

92
Q

V/F
l’agnosie est l’incapacité à reconnaître des stimulus visuels, auditifs ou tactiles

A

VRAI

93
Q

diagnostic d’une démence

A

anamnèse avec proches
examen clinique
bilan sanguin
bilan neuropsy
imagerie cérébrale
avis neuro

94
Q

qu’est ce que sont les plaques séniles

A

dans la maladie d’Alzheimer
plaques d’accumulation de substance amyloïde normalement liquide

95
Q

qu’entraîne les plaques séniles ?

A

la diminution de la synthèse d’acetyl-choline

96
Q

étiologie démence vasculaire

A

hémorragie cérébrale
AVC
états lacunaires
lésions diffuses et étendues de la SB
hypoxie chronique

97
Q

éléments en faveur d’une origine vasculaire (démence)

A

début brusque et évolution paliers
délai de 3 mois entre AVC et troubles
troubles hétérogènes et fluctuations
troubles précoces de la marche
chgmt personnalité
IU précoce
imagerie +
hallucinations
pas de rep aux inhibiteurs Ach-ase

98
Q

démence à corps de lewy

A

fluctuations cognitives avec variation attention et vigilance
hallucinations visuelles récidivantes
syndrome parkinsonien

99
Q

dépistage dépression PA

A

mini-GDS
two question screen
geriatric depression scale

100
Q

Description test de schellong

A

Repos 15min
TA couche puis à 1´ 2´ 3´ 6´
On prend TA et FC si TA <8 on assis

101
Q

Test de tinetti risque de chutes augmente si score est bas ou haut ?

A

Bas

102
Q

Le SPDM aiguë répond bien à la Kine

A

Vrai

103
Q

Le SPDM chronique répond bien à la Kine

A

Faux

104
Q

V/F
la fragilité est une notion statique

A

faux
dynamique

105
Q

mesure de la fragilité

A

phénotype
index

106
Q

conséquences sarcopenie

A

chute , fractures
maladies cardiaques respi
déclin cognitif
décès précoces

107
Q

V/F
la fragilité est irréversible

A

FAUX
réversible

108
Q

V/F
le déclin fonctionnel commence dès le premier jour d’hospitalisation

A

VRAI

109
Q

qu’est ce que le projet ICOPE (saint hubert)

A

Integrated Care for Older People
s’intéresse au côté + de la personne
combinaison entre critères de mobilité et capacités

110
Q

domaines
index de fragilité

A

fonctionnel
cognitif
psychologique
mobilité
morbidité