Liberati Flashcards
Qu’est-ce qu’un système sensoriel ?
Peut se définir comme un ensemble de neurones capables d’analyser et d’extraire QUATRE attributs élémentaires
définissant un stimulus:
- (1) la qualité
- (2) l’intensité
- (3) la durée
- (4) la localisation
Trois types de douleur
- (1) la douleur aigüe physiologique
- (2) la douleur inflammatoire
- (3) la douleur neuropathique.
Douleur par excès de nociception :
association de la douleur physiologique et la douleur inflammatoire
Un stimulus nocif :
est un stimulus qui est « nuisible pour un tissu normal ».
Un stimulus nociceptif :
est un stimulus qui est capable d’activer le système nociceptif
Un stimulus algogène :
est un stimulus qui est capable d’induire une sensation de douleur
La transduction des stimuli nociceptifs
s’opère au niveau des … des nocicepteurs, qui forment
des arborisations … dans les tissus
cutanés, musculaires et articulaires.
La transduction des stimuli nociceptifs
s’opère au niveau des TERMINAISONS LIBRES AMYELINIQUES des nocicepteurs, qui forment
des arborisations PLEXIFORMES dans les tissus
cutanés, musculaires et articulaires.
fibres et myélinisation; types de douleur :
Aδ
C
Aδ faiblement myélinisées, douleur ponctuelle, aigue et focalisée
C amyéliniques, douleur diffuse et prolongée
TRPV1 est sensible à ?
la température
Le récepteur TRPV-1 peut être sensibilisé de manière
directe par :
- L’abaissement du pH extracellulaire ,
- Par la capsaïcine, qui est le composé actif du piment
Les ASIC (acid sensing ion channel) sont une
famille de canaux ioniques perméables au
Na+ dont l’ouverture est déclenchée par
des variations du pH extracellulaire. Ils
deviennent perméables aux ions Na+
lorsque le pH s’éloigne du pH
physiologique.
Les récepteurs purinergiques P2 ont pour ligand
ATP extracellulaire.
PKC est … dépendante
Ca++
PKA est … dépendante
AMPc
Sous-classes de nocicepteurs C
Nocicepteurs CMH peptidergiques
Nocicepteurs CMH non-peptidergiques
L’activation des nocicepteurs C peptidergiques provoque
l’exocytose de ..
au niveau des ..
l’exocytose de NEUROPEPTIDE (en particulier, substance P et CGRP)
au niveau des TERMINAISONS LIBRES
qui sont responsables d’une inflammation neurogène ?
substance P
CGRP
-> dégranulation macrocytes -> histamine
Sous-classes de nocicepteurs Aδ
High-threshold mechano-sensitive receptors (HTM)
High-threshold mechano- and heat-sensitive receptors (AMH)
deux types de AMH
Type 1 : latence longue, réponse tonique, seuil thermique de 50°
Type 2 : latence courte, réponse phase, seuil thermique de 43°
P2X / P2Y : sensible à
ATP
La très grande majorité des fibres afférentes primaires atteignent le système nerveux central par les racines
rachidiennes postérieures.
Contingent med et lat :
- Contingent médian constitué principalement de
fibres de gros calibre (Aβ) - Contingent latéral constitué principalement de
fibres de fin calibre (Aδ et C)
Arrivées dans la moelle, les fibres Aβ se divisent en
trois collatérales primaires.
Cercle vicieux de Livingston
La libération en périphérie de noradrénaline par le déclenchement de ces réflexes
végétatifs a pour effet de sensibiliser les nocicepteurs. La sensibilisation des nocicepteurs
a pour effet une augmentation supplémentaire des influx nociceptifs vers la corne postérieure, et, ainsi, une
aggravation de la douleur.
« gate control theory » (théorie du portillon)
Les fibres à large diamètre peut activer le portillon qui va
bloquer l’input provenant des fibres de plus petite diamètre ;
les fibres nociceptives
On considère souvent que la composante sensori-
discriminative de la douleur s’exprime grâce au .. projetant vers les .., tandis
que l’élaboration des réactions motrices et
émotionnelles se réalise grâce au ..
projetant vers les ..
On considère souvent que la composante sensori-
discriminative de la douleur s’exprime grâce au système
latéral projetant vers les cortex somesthésiques, tandis
que l’élaboration des réactions motrices et
émotionnelles se réalise grâce au système médian
projetant vers les aires corticales prémotrices, motrices
et orbito-frontales.
syndrome de Brown-Séquard
hémisection de moelle
disparition de la thermo nociception du côté opposé et sous jacent à la lésion (préservée du côté lésé)
ou se fait la décussation des voies de la douleur
au niveau segmentaire
Syndrome cordonal postérieur
destruction sélective des grosses fibres des cordons postérieurs
conservation bilat de la thermo- nociception avec forte perturbation de la sensibilité tactile épicritique et proprioceptive
cordotomie antéro-latérale
interruption du faisceau spino-thalamique latéral
atteinte controlatéral de la thermo-nociception sans perturbation de la sensibilité tactile épi critique et proprio
signes cardinaux de l’inflammation :
(1) Chaleur
(2) Douleur
(3) Rougeur
(4) Tumeur
phénomène Wind up:
Augmentation de l’intensité de la douleur dans le temps lorsqu’un stimulus donné est délivré de manière répétée au-delà d’un taux critique.
