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Algo/ Geria / Pall > Meyer > Flashcards

Meyer Flashcards

1
Q

Contenu et structure de
la CIF « Le Fonctionnement et Handicap humain » intègre les composantes suivantes

A
  • Fonctions organiques et Structures anatomiques
  • Activités et Participation
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2
Q

« Les facteurs contextuels » et intègre les composantes suivantes :

A
  • Des facteurs Environnementaux
  • Des facteurs Personnels
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3
Q

La douleur chronique est une douleur de +

A

de 3 à 6 mois de la phase de guérison

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4
Q

On a différente douleur chronique
- Primaire :
- Secondaire :

A
  • Primaire : la maladie en soi, celle qui est du a la lésion ou syndrome de base et qui dure dans le temps
  • Secondaire : symptôme secondaire à une maladie sous-jacente
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5
Q

Syndrome douloureux chronique :

A

« Tout ensemble de comportement qui comprend une plainte de douleur
persistante ou récurrente, persiste plus longtemps que normalement pour l’affection causale (ou est
associée à une maladie intermittente ou chronique), n’a pas bien répondu à un traitement médical et / ou
invasif approprié et est associée avec une réduction significative et fiable des capacités fonctionnelles.
Des troubles de l’humeur significatifs et / ou de l’anxiété/hostilité peuvent être présents, mais ne sont pas
considérés comme nécessaire pour le diagnostic »

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6
Q

Allodynie :

A

Douleur provoquée par un stimulus normalement non douloureux.

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7
Q

Anesthésie :

A

perte complète de la sensibilité.

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8
Q

Dysesthésie :

A

Sensation anormale et désagréable, spontanée ou provoquée (touché, mouvement…).

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9
Q

Hyperalgésie :

A

Sensibilité exagérée à une stimulation douloureuse.

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10
Q

Hyperesthésie :

A

augmentation douloureuse de la sensibilité tactile

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11
Q

Hypoesthésie :

A

Diminution de la sensibilité tactile.

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12
Q

Paresthésie :

A

trouble de la sensibilité tactile non douloureuse avec sensation de fourmillements, picotements,
voir engourdissements.

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13
Q

Seuil douloureux :

A

La plus faible stimulation pour laquelle un sujet récent une douleur.

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14
Q

Disease :

A

Evénement biologique objectif impliquant la perturbation de structures corporelles ou de systèmes d’organes causés par des changements anatomiques, pathologiques ou physiologiques

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15
Q

Illness:

A

Expérience subjective ou attribution personnelle qu’une maladie est présente. Fait référence à la façon dont une personne malade et les membres de sa famille vivent avec et gèrent les symptômes et le
handicap.

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16
Q

Et quand la douleur dure on a des changements neurophysiologiques
➔

A

Sensibilisation centrale (douleur nociplastique)

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17
Q

Installation d’une douleur chronique
Dès que la douleur est arrivée : (8) (fleur)

A
  • Personnes bougent moins,
  • Ont des phénomènes attentionnels : la
    douleur est un signal d’alarme qui prend
    beaucoup de place dans leur cerveau et les
    personnes ne pense plus a rien.
  • Dépression, anxiété, colère : sont la
    conséquence de la douleur
  • Facteur iatrogène : médicament et messages des soignant
  • Profession : difficultés avec le travail, les procédures médicolégales sont délicates
  • Isolement
  • Trouble du sommeil
  • Neuroplasticité : sensibilisation centrale = mémoire de la douleur
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18
Q

Empathie

A
  • se mettre à la place de l’autre sans forcément éprouver ses émotions
  • pour comprendre et se représenter les sentiments et émotions de l’autre

sympathie = éprouver les émotions de l’autre sans se mettre nécessairement à la place

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19
Q

Patients qui ont besoin de coaching pour se mettre en mouvement. Le défis des soignant est d’évaluer le
processus de changement. On a différentes étapes qu’il faut identifier : (6)

A
  • Précontemplation : comportement actuel qui faut éviter (sortir de cette étape)
  • Contemplation :
  • Préparation : préparer le plan d’action de rééducation
  • Action : dans la période de rééducation
  • Maintien : maintien des exercices mis en place
  • Rechute : ca arrive mais le moins possible
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20
Q

Prise en charge de la douleur chronique : (6)

A
  • Centré sur le patient
  • Repose sur le modèle bio psycho social
  • Interdisciplinaire et doit être faite au bon moment (des que l’aspect chronique est envisagé)
  • Processus de soin par pallier
  • Modèle interdisciplinaire est optimal
  • Communication systématisée entre les intervenants des différents niveaux
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21
Q

Recommandation de OMS sur l’activité physique
- Enfant (5-17ans) :

A

1h activité modérer à vigoureuse par jour et au moins 3 fois par semaine une activité aérobique.
+ LIMITER LE TEMPS SEDENTAIRE (tv
, telephone etc…)

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22
Q

Recommandation de OMS sur l’activité physique
Adulte (18-64 ans) :

A

au moins 150 à 300 min de sport intensité modère a intense et faire 2x/semaine renforcement musculaire.
+ LIMITER TEMPS SÉDENTAIRE

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23
Q

Recommandation de OMS sur l’activité physique
Vieux (+65ans) :

A

au moins 150 à 300 min de sport intensité modère a intense, activité aérobique et faire
2x/semaine faire renforcement musculaire ou souplesse.

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24
Q

Comportement sédentarité ́ : Tout comportement de veille caractérisé ́ par une dépense énergétique ≤ ..
MET en position assise, allongée ou couchée

A

1.5

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25
Q

Douleur nociplastique :

A

dysfonction système somato-sensoriel sans lésion de tissus, pas d’anomalie au niveau des imageries

26
Q

Score total FS (fibromyalgia severity scale) = donne la sévérité de la fibromyalgie.
+ score est élevé + la maladie est

A

sévère
- 12-19 : sévère
- 20-31 = très sévère

27
Q

allostasie

A

capacité à maintenir la stabilité dans le changement

28
Q

charge allostatique:

A

coût à long terme de l’adaptation, « usure » qui découle = Charge allostatique élevée > développement de pathologie: SFM?

29
Q

médication a ne pas donner dans une fibromyalgie:

A

SSRI (classe d’antidépresseurs)
AINS
Morphiniques de palier III

30
Q

Messages importants fibromyalgie (5)

A
  • PAS d’atteinte dégénérative
  • Dysfonctionnement SNC et symptômes multiples
  • Cercles vicieux (fleur du mal)
  • Importance de l’auto-gestion : boite à outils (balance) – fractionnement des activités (PACING)
  • Importance d’une activité physique bien dosée – hygiène de vie adaptée (sommeil) – soutien psy (TCC)
31
Q

Recommandations de Amercain College Sport of Medicine pour exercice et fibromyalgie

A

150 minutes/sem, exercices d’intensité modérée
(exercices aérobies et des exercices en résistance) : pas atteintes dans le cadre de la FM

32
Q

carence en fer

A

(taux de ferritine < 40 μg/l)

33
Q

Syndrome des jambes sans repos chez fibromyalgique
ttmt médicamenteux

A

=patients avec symptômes sévères (IRLS 24-25) et fréquents (plusieurs x / sem) – depuis min 2 ans): quotidien
/ intermittent
- Pramipexole
- Gabapentine
- Prégabaline !

34
Q

SEDH = syndrome Ehlers Danlos
Un groupe hétérogène de pathologies héréditaires du tissu conjonctif, présentant (3)

A
  • Hypermobilité articulaire
  • Hyperextensibilité cutanée
  • Fragilité tissulaire
35
Q

Diagnostic
SEDH

A
    1. Hypermobilité articulaire généralisée : score de
      Beighton
      o >6 : enfants et adolescents
      o >5 : hô et fê jusqu’à 50 ans
      o >4 au-delà de 50 ans
    1. Présence d’au moins 2 des 3 caractéristiques suivantes:
      o Manifestations systémiques, par ex. peau de velours, hyperextensibilité cutanée, stries cutanées,
      hernies abdominales multiples ou récurrentes, cicatrices atrophique, arachnodactylie, anomalies
      valvulaires cardiaques…
      o Histoire familiale positive (parents au 1er degré)
      o Complications musculosquelettiques : douleur dans +2 membres, douleurs diffuses,
      luxations
    1. Absence des critères d’exclusion suivants :
      o Fragilité cutanée inhabituelle
      o Autres pathologies conjonctives héréditaires ou acquises, y compris atteintes auto-immunes
      o Autres diagnostics comme myopathies ou autres
36
Q

vrai ou faux
on fait une biopsie pour le diagnotic de SEDH

A

non

37
Q

Stade de la lombalgie :

A
  • Lombalgie aigue < 4 sem;
  • Lombalgie subaigue 6-12 sem
  • Lombalgie chronique > 12 sem
38
Q

drapeaux rouges

A

pathologie sévère

39
Q

drapeaux oranges

A

pathologie psychiatrique

40
Q

drapeaux jaunes

A

réactions psychologique normale mais contre-productives

41
Q

drapeaux bleus

A

caractéristiques subjectives du travail

42
Q

drapeaux noirs

A

caractéristiques objectives du travail

43
Q

drapeaux blancs

A

facteurs iatrogènes

44
Q

Questionnaire start back Tool
Risque faible :

A

score totale <3
- pas de kiné
- Surtout de l’éducation du patient = auto gestion

45
Q

Questionnaire start back Tool
Risque modéré :

A

+4 et items 5-9 <3
- éducation (auto gestion)
- Kiné individualisée (réduire symptômes et handicap, favoriser auto-gestion)
- Conseils, éducation et réassurance supplémentaires + Exercices

46
Q

Questionnaire start back Tool
Risque élevé :

A

score totale +4 et items 5-9 >4
- Education
- Kiné individualisée
- Approche psy. (améliorer fonctionnement physique, gérer douleur/handicap) :
o Évaluation BPS détaillée
o Éducation et conseils ciblés
o Stratégies de coping (pacing, activité progressive, relaxation, gestion du sommeil…)
o Soutien réinsertion professionnelle

47
Q

Programme école du dos:

A

On en bénéficie qu’une fois dans sa vie donc il faut l’utiliser au bon moment.
Il s’agit d’un programme multidisciplinaire de rééducation comprenant de la kinésithérapie, de
l’ergothérapie, de la physiothérapie. Ce programme est dispensé au sein d’un centre de réadaptation et comprend un maximum de 36 séances de deux heures chacune, étalées sur une durée maximale de 6 mois.

48
Q

Douleurs neuropathiques chroniques
définition

A

C’est une douleur qui répond a une lésions du SN centrale ou périphérique. Ceux sont des douleurs
chroniques secondaires a une pathologie sous-jacente (AVC, tumeur, trauma…)

49
Q

Phénomènes non spécifiques, fréquemment retrouvés dans les douleurs persistantes :

A
  • Sensibilisation centrale par neuroplasticité
  • Implication du système sympathique
  • Interactions avec le contexte psychosocial
50
Q

➢ DN4

A

Questionnaire de dépistage ! mais pas diagnostic :
→S’il répond positivement il est à risque d’avoir une douleur neuropathique

51
Q

➢ Grading system for neuropathic pain

A

Questionnaire diagnostic
On peut être dans une douleur neuropathique même si on ne le voit pas

52
Q

Pallier de OMS : a la base était créé pour les patients cancéreux donc pas pour les personnes souffrant de douleurs chroniques

A
  • Pallier 1 : doliprane
  • Pallier 2 : non morphinique
  • Pallier 3 : morphinique, le corps va s’adapter et donc on va avoir une augmentation de la dose
53
Q

opioïdes pour douleurs neuropathies?

A

non

54
Q

contre-indications relatives aux opioides

A
  • BPCO sévère,
  • l’asthme sévère,
  • SAS,
  • les patients à risque de mésusage.
55
Q

Syndrome sérotoninergique =

A

accumulation de ce neurotransmetteur dans le cerveau (augmentation de sa synthèse ou de sa libération, ou en raison d’une diminution de son métabolisme ou de sa recapture).

56
Q

Le syndrome sérotoninergique se caractérise par une triade de symptômes:

A
  • une altération de l’état mental
  • une hyperactivité autonomique
  • des anomalies neuromusculaires
57
Q

recommandations européens pour SCRC (5)

A

il faut référer après 12mois sans résultats
Référer quand ça devient trop complexe
Centres spécialisé ont une approche psychologique directe et spécifique
Travailler sur activité physique globale ! et fonction du membre
Travail avec ergo

58
Q

on a un paradoxe chez les fibromyalgique :

A

majoration des symptômes pendant et surtout après l’exercice pourtant utiles à long terme

59
Q

V/F
la maladie de Willis-Ekbom est le SFM

A

FAUX
SJSR

60
Q

à quoi est sûrement dû SJSR

A

dysfonctionnement du système dopaminergique

61
Q

combien y’a t’il de sous type de SEDH

A

13
12 avec marqueur génétique
(5) avec transmission autosomale dominante

Algo/ Geria / Pall (7 decks)

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