Schlaganfall Ischämien

Question 1

Welche % von aller Schlaganfälle kommen von einer Ischämie?

Answer 1

80% aller Schlaganfälle

Question 2

Was heisst einer Ischämie?

Answer 2

Einer Durchblutungsstörungen

Question 3

Was passiert bei einer Ischämie?

Answer 3

Gehirngewebe wird nicht mehr mit Blut (und damit nicht mehr mit O2, Zucker, Nährstoffen) versorgt und stirb ab

Question 4

Was ist die Ursache einer Ischämien ?

Answer 4

Verstopfung einer Gehirnarterie

Question 5

Welche % von aller Schlaganfälle kommen von Hirnblutungen und was ist einer Hirnblutugen?

Answer 5

Ca. 20% aller Schlaganfälle

Blutung aus einem Gefäß im Gehirn öder um das Gehirn herum

Question 6

Durch welche Arterien wird die Gehirn versorgt?

Answer 6

Durch den Circulus Arteriousus Willisii

A.cerebri post
A. Cerebri ant
A. Cerebri media

Question 7

Welche sind die Einteilung einer Cerebraler Ischämie?

Answer 7

1) Mikroangiopathisch
2) Arterio-Arteriell- Embolisch
3) Kardiogen-Embolisch
4) Hämodynamisch
5) Seltenere

Question 8

Was ist einer Ischämie, Mikroangiopathisch?

Answer 8

Arteriosklerotische Gefäßveränderungen kleiner Gefäße

Question 9

Was ist einer Arterio- arteriell embolisch?

Answer 9

Thrombus löst sich von vorgelagerten arteriosklerotische Gefäßveränderungen

Question 10

Was ist einer Ischämie Kardiogen-embolisch?

Answer 10

Embolus aus dem Herz bei Vorhofflimmern

Question 11

Was ist einer Hämodynamisch Ischämie?

Answer 11

Hochgradige Stenose oder Hypotonie bei Herzinfarkt

Question 12

Welche sind die Risiko Faktoren einer Ischämie?

Answer 12

» hohes Alter
» Geschlecht: Männern > Frauen
» Ethnische Zugehörigkeit: 2,4-fach bei Afroamerikanern
» genetische Veranlagung
» Herzrhythmusstörungen (Vorhofflimmern)
» Bluthochdruck
» Diabetes mellitus
» Fettstoffwechselstörungen (v.a. Hypercholesterinämie)
» Rauchen
» Alkoholkrankheit
» mangelnde Bewegu

Question 13

Welche sind die 4 Kardiovaskuläre Risikofaktoren?

Answer 13

1) BR hoch
2) Diabetes mellitus
3) Fettstoffwechselstörung
4) Rauchen

Question 14

Was ist einer TIA?

Answer 14

Transitorisch Ischämischer Attacke: Rückbildung in 24 Std, Prädiktor für weiteren Schlaganfall

Question 15

Was ist einer PRIND?

Answer 15

Prolongiertes reversible Ischämischer neurologisches Defizit, Minor Strocke: Rückbildung der Symptome innerhalb von 3 Wochen

Question 16

Was ist ein Major strocke?

Answer 16

Hirninfarkt

Question 17

Was ist einer Territorialinfarkt?

Answer 17

Embolischer Verschluss einer hirnversorgenden Arterie -> betrifft ihr Versorgungsgebier (Territorium)

Question 18

Was ist einer lakunäre Infarkte?

Answer 18

Entstehen meist durch Mikroangiopathisch Veränderungen und sind kleiner als 1.5 cm

Question 19

Was ist Grenzzoneninfarkte?

Answer 19

Sie entstehen hämodynamisch durch den Verschluss der großen extrakraniallen Gefäße oder durch einen Herzinfarkt

Question 20

Welche sind die Symptomen einer Schlaganfalls?

Answer 20

1) Lähmung (meinst Hemiparese) u/o einseitigen Taubheitsgegühl
2) Sprach oder Sprechstörungen
3) Sehstörungen
4) Schwindel

Question 21

Wofür steht FAST?

Answer 21

1) FACE: lächeln
2) ARMS: Arme heben
3) SPRACHE: Satz nachsprechen
4) TIME: Notarzt anrufen

Question 22

Welche sind die Symptomen einer Territorialinfarkt?

Answer 22

Größer Hirnareal betroffen, gleichzeitiges Auftreten von

1) motorischen Ausfällen
2) sensible Definizion
3) neuropsychologischen Syndromen

Question 23

Welche Arterien wird am häufigsten betroffen bei einer Territorialinfarkt?

Answer 23

Der A. Cerebri med.

Question 24

Was kann mann merken bei einer Mediasyndrom

Answer 24

• kontralaterale brachiofazial betonte Hemiparese
• kontralaterale brachiofazial betonte Hemihypästhesie
• Kopf- und Blickwendung zur erkrankten Seite
• manchmal kontralaterale Hemi- oder Quadrantenanopsie
• neuropsychologische Syndrom

Question 25

Was kann mann achten bei einer Ischämie der A. Cerebri ant?

Answer 25

1) Kontralateral Beinparese 2) Kontralateral Hypästhesie des Beins 3) Antriebsmangel und Psyche Ausfälligkeit 4) Inkontinenz

Question 26

Was kann mann achten bei einer Ischämie in der A. Cerebri post?

Answer 26

1) Kontralateraler Hemianopsie 2) manchmal Bewusstseins oder Gedächtnisstörungen 3) Selten Hemiparese 4) Räumliche Orientierung Störung

Question 27

Wie heißt die Symptome einer Ischämie im vertebrobasilären Versorgugsgebiet?

Answer 27

Hirnstammsymptome

Question 28

Welche sind die Hirnstammsymptome?

Answer 28

1) Kontralaterale Sensorische Hemiparese 2) Bewusstseinsstörungen 3) Horner-Syndrom: Miosis, Ptosis, Enophthalmus (Zentralen Sympathikusbahnen) 4) Hirnnervenausfälle 3-12

Question 29

Welche sind die Kleinhirnsymptome?

Answer 29

1) Hemiataxie 2) Dysmetrie 3) Dysdiadochkinese und intentionstremor 4) Schwindel 5) Nystagmus 6) Dysarthrie

Question 30

Was macht mann als Akutdiagnostik?

Answer 30

1) Blut abnehmen 2) Neurologische Untersuchung (NIHSS) 3) CCT und CT-Angiographie 4) Lysentherapie

Question 31

Was wird benutz nach such der Ätiologie?

Answer 31

1) MRT 2) Herzecho 3) Langzeit-EKG 4) Blut 5) Langzeit-BR

Question 32

Was ist die Lysetherapie?

Answer 32

Nach 4,5 der Beginnt der Symptome -> Thrombolyse mit Alteplase : kann das Blutgerinnsel im Bestfall komplett auflösen und die Symptome verschwinden. Oft aber zumindest Besserung der Symptome, manchmal kein Effekt

Question 33

Welche sind die Risiken der Lysetherapie?

Answer 33

Blutung im betroffenen Ischämischer Hirnareal, Schwere Blutung an anderen Stellen des Körpers

Question 34

Welche sind Kontraindikationen der Lysetherapie?

Answer 34

1) nicht kurz nach größeren OPs 2) nich nach größeren Schlanganfall in den letzten 3 Monaten 3) nich bei Blutverdünnung Medikamenten

Question 35

Was ist der Therapie bei schwerwiegenden Symptomen und Nachweis eines Gefäßverschlusses einer (größeren) gehirnversorgenden Arterie in der CT-Angiographie ?

Answer 35

``` interventionelle Angiographie (= mit Katheter über die Leiste in die Arterien und bis zum Gerinnsel im Gehirn, hier lokale Lyse und mechanische Rekanalisation („ausputzen“) ```

Question 36

Welche sind die Komplikationen einer Ischämischer Schlaganfall?

Answer 36

» Hirnschwellung mit Einklemmung (v.a. jüngere Patienten oder Kleinhirninfarkte!), dann operative Entdeckelung (=Hemikraniektomie: Teil des knöchernen Schädels wird passager entfernt) » Einblutung (v.a. nach Lyse) » epileptische Anfälle » Schluckstörung => Aspirationspneumonie » Bettlägrigkeit => Pneumonie, Dekubitus, Thrombose mit Lungenembolie (daher Thromboseprophylaxe, solange der Pat. ans Bett gebunden ist!)

Question 37

Welche sind die PT zielen bei einer Ischämier Schlaganfall Pat?

Answer 37

» frühzeitige Mobilisierung » Bewegungsfunktionen verbessern und fördern » Bettlägrigkeit verhindern »Mobilität erhalten/wiederherstellen » Entwicklung von Spastik beachten u. behandeln » interdisziplinäre Arbeit mit Logos und Ergos