Parkinson

Question 1

Welche sind die Unterteilung der Parkinson?

Answer 1

1) idiopathisches Parkinson Syndrom = M.parkinson
2) atypische Parkinson Syndrom= andere degenerative erkrankungen wie Kortikobasale Degeneration
3) symptomatische Parkinson Syndrom z.B traumatische Parkinson Syndrom

Question 2

Unter welche Erkrankungen gehört der M. Parkinson?

Answer 2

Zu den Basalganglien Erkrankungen

1) parkinson
2) Dystonie Syndrom
3) choreatische Syndrom
4) M.wilson
5) tic-Störungen -> tourtet Syndrom

->Gemeinsamkeit sind abnorme Bewegungsabläufe

Question 3

Was passiert in Gehirn bei einer M.parkison?

Answer 3

1) Neurodegerative erkrankung der Basalganglien (des extrapyramidalmotorischen System )
2) klassische Symptome Rigor, Ruhetremor und bradyinese
3) erstmanifestation bei ca 55 J

Question 4

Was ist der Ursache einer M.parkinson ?

Answer 4

1)verdacht auf beginn im Darm

2) Untergang der dopaminergen Neurone der Substantia nigra, die zum Striatum projiziert
- > dopaminmangel
- > fehlende Hemmung der cholinergen Neuron

Question 5

Symptomatik und verdacht einer M.parkison ?

Answer 5

1) im Frühstadium: riechstörung, REM-Schlaf-Verhaltensstörung, unspezifische Muskelsteiftgkeit
2) leitsymptome bradykinese oder Akinese: Verlangsamung und Verminderung der Willkürbewegungen, meist mir Hypomimie und fehlender mitbewegung der arme bei gehen

+1 folgende Symptome

1) Rigor: wächserner Widerstand bei passiver Bewegung
2) Ruhetremor: wechselseitige Innervation v. Agonist und Antagonistischem Muskel (oft sog. Pillendrehertremor der OEX)
3) posturale Instabilität (Retro- oder Propulsions-, seltener Lateropulsionsphänomen („Pisa-Syndrom“))

Question 6

Welche sind die häufige zusatzsymptome der M.parkinson?

Answer 6

1) Kleinschrittiges Gangbild
2) Störung der Körperhaltung
3) mikrographie
4) zahnradphänomen
5) dysarthrie
6) tonlose störungen
7) Depression
8) Kognitive Symptome

Question 7

Diagnostische Vorgehen einer M.parkison?

Answer 7

1) Anamnese
2) Idiopathisch morbus parkison: kann erst gestellt werden, wenn sich kein Anhalt für ein symptomatisches Parkinson-Syndrom ergibt
3) positives ansprechen auf L-Dopa
4) funktionelle bildgebende verfahren

Question 8

Welche Skalas gibst der Symptome zur quantifizieren?

Answer 8

1) UPDRS
2) Hoehn und yahl Skala

0 ist keine Anzeichen
5 ist bettlägerig

Question 9

Welche sind die Therapien der Wahl für m.parkinson?

Answer 9

1) Medikamente
2) tiefe hirnstimulation
3) Physiotherapie

Question 10

Welche Medikamente benutzt mann bei der parkison?

Answer 10

1) L-Dopa (+ Decarboxylase-Hemmer)
2) Dopaminagonisten: wirken ähnlich wie L-Dopa, aber schwächer und anderes Nebenwirkungs-Spektrum
3) Enzym-Hemmer (MAO-B-Hemmer, COMPT-Hemmer): mehr L-Dopa bleibt im synaptischen Spalt zur Verfügung
4) Anticholinergika: Blockade zentraler Rezeptoren im Striatum

Question 11

Medikamente L-Dopa?

Answer 11

Ersetzt das fehlende L-dopa

L-Dopa Problemen sind

1) wirkfluktuationen
2) hyperkinesien
3) freezing

Question 12

Therapie bei Wirkfluktuation?

Answer 12

1) apomorphin-pumpe: kontinuierliche domapinagonist-Infusion subkutan
2) duodenale L-Dopa-Infusion: mit medikamentenpumpe und sondensystem-> kontinuierliche Abgabe in den Dünndarm

Question 13

Was ist das Tiefe hirnstimualtion ?

Answer 13

1) neurochirurgisch Behandlung: Elektroden werden mit stereotaktischen verfahren millimetergenau in den Zielbereich eingebracht
2) via subkutane Kabel mit einem Stimulator verbunden die siche in der Regel in der Schlüsselbeingrube befindet
3) später von entern programmierbar
4) eher bei jüngeren Pat wegen op-Risiko

Question 14

Welche ist die Ziel struckturen bei einer Tiefe hirnstimualtion ?

Answer 14

1) Nucleus subthalamicus
2) seltener der Globus pallidus internes
3) ganz selten Centrale thalamuskern

Question 15

Wie ist der verlauft der Parkison ?

Answer 15

Langsam progrediente

Question 16

Was ist IPS?

Answer 16

Idiopathische morbus parkison

Question 17

Was spricht einer ansprechen positive L-Dopa?

Answer 17

IPS

Question 18

Welche Funktionelle bildgebende Verfahren gibst zur Abgrenzungen der M.parkison und anderen formen der Parkison-Symptomatik?

Answer 18

F18-Fluorodopa PET: Quantifizierung des Zustands der präsynaptischen dopaminergen Neurone

Question 19

Was ist UPDRS?

Answer 19

(Unified Parkinson‘s Disease Rating Scale): Erfassung der motorischen Symptome, gute Validität, international

Question 20

Welche sind die Medikamente Geräte der M.parkison?

Answer 20

1) Apomorphin-Pumpe: kontinuierliche Domapinagonist- Infusion subkutan
2) Duodenale L-Dopa-Infusion mit Medikamentenpumpe und Sondensystem => kontinuierliche Abgabe in den Dünndarm

Question 21

Welche sind zwei häufigsten atypische Parkison-Syndrom ?

Answer 21

1) Multisystematrophie = MSA

2) Progressive supranukleäre Paralyse = PSP

Question 22

Alter und Symptome einer Mulstisystematrophie?

Answer 22

1) Alter ab ca Mitte 30
2) symptome : vegetative störungen blasen-und sexuelle Funktionsstörung
3) Hyperreflexie (babiski)

Question 23

Alter und symptome einer progressive supranukleäre Blickparese?

Answer 23

1) Alter ca. 40. j
2) vertikale blickparese
3) ausgeprägte Störung der Halte-und stellreflexe
4) später Demenz

Question 24

Was ist wichtig zu wissen bei einer Symtomatischer Parkinson?

Answer 24

1) fassbare Ursache
2) Auslöser durch Infektionen, Trauma, Medikamente oder Intoxikation
3) morphologischer Veränderungen der Basalganglien
4) geringe Beeinflussbarkeit der symptomatik durch L-dopa