Schizofrenia Flashcards
Esordio schizofrenia
Forme acute: bouffe deliranti, stato confusionale acuto, disturbi maniacali, malinconici o misti con carattere atipico
Forme subacute: Stati deliranti ad evoluzione subacuta, quadri pseudonevrotici
Forme croniche: crollo rendimento scolastico, condotte bizzarre, impulsive o compulsive
Decorso schizofrenia
Fase prodromica:
giorni o mesi, progressivo scadimento del rendimento scolastico o lavorativo, tendenza all’isolamento e comportamenti anomali
Fase acuta:
sintomi acuti eclatanti
Fase cronica:
riduzione sintomi positivi, aumento di quelli negativi.
Possono essere presenti riacutizzazioni (con progressivo impoverimento delle funzioni psichiche)
Fase residua:
sintomi negativi e deficit psichici
Cluster schizofrenia
POSITIVI
Delirio, allucinazioni, comportamento disorganizzato, eloquio disorganizzato
NEGATIVI (spettro dell’autismo)
Appiattimento emotivo, alogia, apatia, anedonia, deficit attenzione
COGNITIVI
Neologismi, deficit attenzione, incoerenza, deficit memoria
AGGRESSIVI (-> TSO)
Comportamenti impulsivi violenti omicidari indotti da deliri o allucinazioni
Comportamenti autolesionistici
Agitazione psicomotoria
Pantoplastia
Comportamento dimostrativo di tipo sessuale
ANSIOSO/DEPRESSIVI
Umore depresso, ansia, vergogna, senso di colpa (spesso sintomi iniziali)
Prognosi schizofrenia
Esordio: tardivo/precoce
Insorgenza: acuta/subdola
Sintomi: positivi/negativi
Fattori stressanti: presenti/assenti
Condizione premorbosa: buona/difettuale
Legami affettivi: stabili/scadenti
Sintomi e caratteristiche schizofrenia non presenti nel DSM-5
Alterazione del contenuto e della forma del pensiero Alterazioni della sfera relazionale pensiero concreto Desimbolizzazione Pensiero paleoligico Derealizzazione Depersonalizzazione
Caratteristiche disturbi dello spettro della schizofrenia
Psicosi caratterizzate da 1 o più tra: Deliri, allucinazioni, pensiero disorganizzato, comportamento motorio grossolanamente disorganizzato (es catatonia) Sintomi negativi
Forme dei disturbi dello spettro della schizofrenia
Disturbo schizotipico (personalità) Disturbo delirante Disturbo psicotico breve (-1mese) Disturbo schizofreniforme (-6mesi) Schizofrenia (+6mesi) Disturbo schizoaffettivo Disturbo psicotico da sostanze/farmaci Disturbo psicotico dovuto a condizione medica Catatonia
Criteri DSM-5 schizofrenia
A: 2+ per 1 mese+ (o meno se trattati)
1) Deliri *
2) Allucinazioni *
3) Eloquio disorganizzato *(es. deragliamento)
4) Comportamento disorganizzato o catatonico
5) Sintomi negativi
B: Decadimento intellettivo, riduzione marcata funzionamento di una delle seguenti aree
1) Lavoro, scuola
2) Relazioni
3) Cura di se
C: criterio temporale
1) 1 mese+ di sintomi del criterio A
2) 6 mesi+ considerando sintomi prodromici o residui (2+ criteri A in forma attenuata o solo sintomi negativi) o riacutizzazioni
Disturbo psicotico breve
Esordio acuto Sintomi positivi Da 1giorno a 1mrse Età media 30 anni SOTTOTIPI: Con rilevanti fattori di stress (psicosi reattiva breve) Senza rilevanti fattori di stress Con insorgenza nel postpartum
Disturbo schizofreniforme
A: risultano soddisfatti i criteri A,D,E della schizofrenia
B: fase prodromica+attiva+residua dura tra 1 e 6 mesi
Specificare se:
Senza segni prognostici favorevoli
Con segni prognostici favorevoli:
1) esordio acuto: insorgenza entro 4 settimane dalla prima modificazione del comportamento o del funzionamento psichico
2) contatto con la realtà: confusione o perplessità dopo l’evento psicotico
3) buon funzionamento sociale e occupazionale premorboso
4) assenza di sintomi negativi e catatonia
Disturbo delirante
Acuto: 1-6 mesi Cronico: >6 mesi
Sintomi principale: Deliri, a contenuto bizzarro o non bizzarri (lucidi, coerenti, verosimili)
A volte allucinazioni (sempre coerenti)
Esordio tardivo (40-50 anni) Spesso associato a personalità paranoie, ossessiva e narcisistica
La malattia non destruttura la psiche, ma il delirio è un costrutto di solito coerente e compatto nel tempo (bisogna fare una verifica della realtà)
Tipi: erotomanico, grandezza, gelosia, persecuzione, somatico, misto, non specificato
Parafrenia
Fa parte del disturbo delirante
È un delirio legato a una dimensione fantastica ma ben strutturato nella psiche. Il soggetto non è consapevole della malattia e oltre al delirio ha una buona struttura psichica
Disturbi Schizoaffettivi Dsm-5
A: periodo ININTERROTTO di malattia durante il quale è presente un episodio dell’umore maggiore in concomitantza del criterio A della schizofrenia
B: Deliri o allucinazioni per 2+ settimane in assenza di un episodio dell’umore maggiore
C: i sintomi che soddisfano i criteri di un episodio dell’umore maggiore sono presenti per la maggior parte della durata totale (periodi attivi+residui) della malattia
D: no sostanze no malattie
