Disturbi Dell'umore Flashcards
Classificazione disturbo bipolare e correlati
Disturbo bipolare di tipi I (maniacalità/depressione
Disturbo bipolare di tipo II: ipomaniacalità/depressione)
Disturbo ciclotimico (intensità minore senza intervalli liberi)
Dovuto a farmaci (cortisone)
Dovuto a condizione medica (tiroide)
Classificazione disturbi depressivi
Disturbo:
Da disregolazione dell’umore dirompente
Depressivo maggiore
Depressivo persistente (distimia)
Da farmaci/sostanze
Da altra condizione medica (ipotiroidismo)
Con altra specificazione
Senza altra specificazione
Quando è più probabile un suicidio (fatale)
Uomini
Perdita di una persona cara
Età avanzata
tentativi di suicidio o suicidio in famiglia (soprattutto se cruento)
Abuso di sostanze
Adolescenti (psiche predisposta all’azione)
Categorie a rischio disturbo depressivo maggiore
Donne: adolescenza, gravidanza, menopausa, vecchiaia
Anziani
Adolescenti
Cluster sintomatologici Disturbo depressivo maggiore
PSICOMOTORIO
Bradipsichismo
Rallentamento motorio
eloquio lento
mimica triste (segno dell’omega) o assente, gestualità centirpeta
A volte agitazione, irritabilità, tendenza al suicidio
EMOTIVO AFFETTIVO
Abbassamento tono dell’umore, tristezza, disperazione
Sofferenza soggettiva (endogena) intensa e duratura
Anedonia, apatia, abulia, negativismo
Distacco, aridità, vuoto interno
COGNITIVO PERCETTIVO
Diminuita capacità di concentrazione, memorizzazione e decisionale
Contenuto del pensiero triste o angoscioso (suicidio)
Retrospezione dolorosa
Ruminazione di pensieri: idea prevalente, idea dominante e ideazione delirante (colpa, indegnità, malattia)
SOMATO VEGETATIVI
Sitofobia (a volte l’opposto)
Astenia, cefalea, riduzione desiderio sessuale, senso di oppressione, stipsi
Disturbi del sonno qualitativi e quantitativi (risveglio precoce -> suidcidio)
Dsm-5 episodio depressivo maggiore
A: 5+ sintomi contemporaneamente per 2+ settimane e reppresentano un cambiamento rispetto alla situazione precedente (sono tutti per la maggior parte del giorno o quasi tutti i giorni)
1)umore depresso* Sogg/Ogg
2)Anedonia* Sogg/Ogg
3) Perdita di peso>5% senza dieta o riduzione/aumento appetito
4)Insonnia/ipersonnia
5)Agitazione/rallentamento psicomotorio (solo Ogg)
6)Faticabilità, astenia
7)Autosvalutazione, colpa (eccessive o inappropriate, anche deliranti)
Ridotta capacità di pensare, concentrarsi o decidere Sogg/Ogg
9)Ricorrenti pensieri di morte o ideazione suicidaria
B: disagno clinicamente significativo
C: no malattie no sostanze
Dsm-5 disturbo depressivo persistente
A: umore depresso maggior parte del giorno quasi tutti i giorni per almeno 2 anni
B:2+: scarso appetito, insonnia, astenia, bassa autostima, difficoltà concentrazione, sentimenti di disperazione
C: durante i primi due anni i sintomi A e B non sono stati assenti per più di 2 mesi
D: no criteri disturbo depressivo maggiore
E: no episodio maniacale, ipomaniacale
F: no criteri disturbo ciclotimico
Specifiche codificate e non dei disturbi depressivi
CODIFICATE:
1)Singolo o ricorrente
2)-Gravità: lieve/moderato/grave
Con/senza manifestazione psicotiche
-Fase evolutiva: Remissione parziale/completa/conicizzante
-Fenomenica: manifestazion Catatoniche/melanconiche/atipiche
-Insorgenza: post partum
NON CODIFICATE:
- con ansia
- caratteristiche miste (elementi depressione es. pensiero depresso + elementi di tipo maniacale es iperattività motoria)
- cicli rapidi
- caratteristiche melanconiche
- caratteristiche atipiche
- psicosi congruente all’umore (es delirio olotimico)
- psicosi non congruenti all’umore (ed delirio persecutorio)
- esordio nel peripartum (gravidanza o 4 settimane successive)
- andamento stagionale (soprattutto bipolari, in primavera o autunno)
Classi antidepressivi
PRIMA GENERAZIONE
IMAO: crisi ipertensive se si consuma cibo contenente tiramina
RIMA
TCA (Amitriptilina, Nortriptilina, Clomipralina): triciclici (NA, DA, 5HT), soprattutto serotonina
SECONDA GENERAZIONE
SSRI (Paroxetina, Fluroxamina, Sertralina, Fluoxetina): inibitori selettivi del reuptake serotonina, ma in parte agiscono su AC e H)
NARI (Raboxatina): inibitori del reuptake della NA
NaSSA (Nirtarapina): RI 5HT e NA
SNRI (Venlafaxina, Diloxetina): duali
basso dosaggio RI 5HT,
alto dosaggio RI NA
SARI (Trazodone): RI 5HT, buono nell’anziano perchè ansiolitico e antidepressivo
DOPAMINERGICI (Bupropione): rapido passaggio depressione->mania
AGOMELATINA: antidepressivo melatonergico, agisce subito e non ha bisogno di sospensione graduale
Episodio maniacale Dsm-5
A: umore anormalmente e persistentemente elevato, espanso o irritabile
aumentio anomalo e persistente dell’attività finalizzata o dell’energia
durata di almeno una settimana, quasi tutto il giorno quasi tutti i giorni o qualsiasi durata se è necessaria ospedalizzazione
B: 3+ dei seguenti
1) autostima ipertrofica o grandiosità
2) diminuito bisogno di sonno
3) logorrea o spinta continua a parlare
4) fuga di idee
5) distraibilità
6) aumento dell’attività finalizzata o agitazione psicomotoria
7) eccessivo coinvolgimento in attività potenzialmente dannose
C:compromissione del funzionamento o necessità di ospedalizzazione
D: no sostanze no malattie
disturbo bipolare I dsm-5
Più recente episodio maniacale:
A attualmente presente episodio maniacale
B precedentemente presente almeno episodio depressivo maggiore o un episodio ipomaniacale
C diagnosi differenziale
D no sostanze no malattie
E compromissione funzionamento
Più recente episodio depressivo:
A attualmente presente episodio depressivo
B precedentemente presente almeno un episodio maniacale
C D E uguali
Disturbo bipolare II Dsm-5
A presenza di uno o più episodi depressivi maggiori
B presenza di almeno un episodio ipomaniacale
C mai episodio maniacale
D diagnosi differenziale
E no sostanze no malattie
F compromissione funzionamento
Specificare se più recente episodio ipomaniacale o depressivo
Disturbo ciclotimico Dsm-5
Esordio precoce, viraggio rapido e frequente
A: Per 2+ anni (bambini e adolescenti 1+ anni) alternanza di numerosi episodi con sintomi ipomaniacali e depressivi (senza soddisfare i criteri)
B: per 2+ anni i sintomi non sono stati assenti per 2+ mesi
C: mai soddisfatti i criteri episodio depressivo maggiore, maniacale o ipomaniacale
D: no disturbo schizoaffettivo, schizofrenia, disturbo schizofreniforme, disturbo delirante o altri disturbi psicotici
E: no sostanze, no malattie
F: compromissione funzionamento
Stati misti
coesistenza di sintomi tipici degli stati depressivi e maniacali
Mania stuporosa
Mania inibita
Depressione agitata
Depressione con fuga delle idee
In fase francamente maniacale o depressiva ci possono essere brevi flash della polarità opposta
Attenzione agli antidepressivi (rapido viraggio, possibilità suicidio)
Più frequente in donne e adolescenti
Miglioramento non graduale ma oscillante (un giorno bene uno male)
Eziologia disturbi affettivi
GENETICI soprattutto patalogie più gravi (disturbo bipolare) PSICOLOGICI struttura psichica meccanismi di difesa Eventi della vita (soprattutto rapporto con la madre nei primi anni di vita) AMBIENTALI istituzioni società eventi di vita
NEUROCHIMICA
alterazione asse ipotalamo ipofisi surrene (cortisolo->depressione)
Non si sa se è causa o conseguenza
SISTEMA IMMUNE
depressione->deficit immunità
malattia-> intacca la funzione psichica
SONNO E RITMI CIRCADIANI
Alterazione ritmo sonno/veglia
Pattern EEG del sonno alterato
Paesi con meno luce->+ patologie depressive
