Schildklieraandoeningen Flashcards
Waardoor ontstaat een hyperthyreoïdie bij patiënten met de ziekte van Graves?
Deze patiënten maken antistoffen tegen de TSH-receptor, die deze receptor continu activeren.
Waardoor ontstaat hyperplasie van de schildklier (struma) bij patiënten met de ziekte van Graves?
Door de continue activatie van de TSH-receptor, wordt de synthese van schildklierhormoon, maar ook de groei en proliferatie van schildkliercellen continu gestimuleerd.
Wat is het Allan-Herndon-Dudley-syndroom (AHDS)?
Een X-gebonden aandoening waarbij er een mutatie zit in het MCT8-eiwit, waardoor er in de hersenen minder T3 naar intracellulair kan worden getransporteerd.
Welke symptomen komen met name voor bij ADHS?
Ernstig beperkte cognitieve ontwikkeling
Centrale en distale hypotonie
Gebrek aan spraakontwikkeling
Ernstige hypothyreoïdie, met lichamelijke tekenen van hyperthyreoïdie
Waardoor vertonen patiënten met ADHS lichamelijke tekenen van hyperthyreoïdie en cognitief tekenen van hypothyreoïdie?
Het MCT8-eiwit zit alleen in de hersenen, dus voor de hersenen lijkt het alsof er een hypothyreoïdie is, terwijl er eigenlijk een hyperthyreoïdie is.
Welke symptomen geeft een Hashimoto thyreoïditis?
Tekenen van hypothyreoïdie: Traagheid Moeheid Gewichtstoename Koud Vergrote tong, verdikte huid, oedeem in het gelaat (stapeling van glycosaminoglycanen in weefsel)
Welke symptomen geeft de ziekte van Graves?
Symptomen van hyperthyreoïdie: Palpitaties Nervositeit Gewichtsverlies Zweten Hyperpigmentatie Dun haar Opthalmopathie Pretibiaal myxoedeem
Wat is het uiteindelijke resultaat van de pathofysiologie van Hashimoto thyreoïditis?
Dat het niet meer mogelijk is om schildklierhormoon te produceren, omdat de schildklierstructuur volledig wordt afgebroken.
Wat is het verschil tussen TSH-receptor antistoffen bij de ziekte van Graves en de TSH-receptor antistoffen bij Hashimoto thyreoïditis?
Bij Hashimoto zijn de TSH-receptor antistoffen blokkerend en bij de ziekte van Graves zijn ze stimulerend
Op welk type schildklierziekte wijst een hoog TSH in het bloed en waarom? (primair/secundiar/tertiair)
Op een primaire schildklierziekte, omdat de negatieve feedback ontbreekt.
Waarom meet je een normaal TSH in het bloed bij een secundaire hypothyreoïdie?
Het TSH in het bloed is geglycosyleerd waardoor het biologisch niet actief is en zorgt voor een hypothyreoïdie, maar dit geglycosyleerde TSH meet je wel in het bloed.
Wat is de behandeling van een hypothyreoïdie?
Levothyroxine (thyrax/euthyrox) voor 1,7 ug/kg/dag. Na 6 weken pas je deze dosis aan, afhankelijk van het TSH in het bloed.
Met welke bijwerkingen van thyreostatica moet je rekening houden bij thyreotoxicose?
Uitslag/pruritus Veranderde smaak/reuk Misselijkheid/diarree Artralgie Agranulocytose (erg zeldzaam, wel ernstig) Leverfalen (met name bij PTU)
Met welke bijwerkingen moet je rekening houden wanneer je behandelt met radioactief jodium bij thyreotoxicose?
Pijn in de hals
Verslechtering van Graves orbitopathie
Risico op primaire hypothyreoïdie
Met welke complicaties moet je rekening houden bij een thyreoïdectomie bij thyreotoxicose?
Hypoparathyreoïdie
Verlamming van de n. recurrens laryngeus
Hypothyreoïdie
Welke indicaties zijn er voor een thyreoïdectomie als behandeling voor thyreotoxicose?
Overgevoeligheid voor thyreostatica Bezwaren tegen radioactief jodium Zwangerschap Groot struma Persoonlijke voorkeur
Welke vormen van maligne GO kennen we?
Dysthyroide optische nueropathie (DON) of keratitis
Wat moet je mensen met een GO extra erbij geven als je ze radioactief jodium geeft tegen thyreotoxicose?
Corticosteroïden om te zorgen dat de GO niet erger wordt.
Wat vertonen patiënten met een schildklierresistentie door mutaties in de TRalfreceptor?
Afwijkende schildklierfunctie Psychomotorische achterstand Groeiachterstand, verminderde botleeftijd Macrocefalie Constipatie Milde anemie
Wat zijn de alarmsymptomen voor een maligniteit in de schildklier?
Fixatie aan de ondergrond
Aanwezigheid van lymfeklieren
Heesheid
Bij welke bevindingen worden schildkliernodi klinisch relevant?
Wanneer ze palpabel zijn
Wanneer ze gevonden worden op een PET-scan en palpabel zijn
Bij een incidentaloom van > 1 cm
Wat is de eerste stap voor de analyse van een palpabele schildkliernodus?
Prikken van TSH + FNA
Welke vorm van schildkliercarcinoom is het meest agressief?
Anaplastisch schildkliercarcinoom
Waarom geef je na een totale thyreoïdectomie bij PTC/FTC TSH-suppressie?
TSH is een stimulans voor de groei van schildkliercellen en dit wil je juist voorkomen
Uit welke cellen ontstaat medullair schildkliercarcinoom?
Parafolliculaire cellen
Hoe metastaseert medullair schildkliercarcinoom?
Lymfogeen en hematogeen
Welke biochemische markers kun je gebruiken om de diagnose medullair schildkliercarcinoom te stellen?
Calcitonine en carcinoembryonaal antigen (CEA)
Wat zijn benigne indicaties voor een operatie aan de schildklier?
Een symptomatische benigne nodus
Pro-diagnosi van een nodus van onduidelijke aard
Multinodulair struma met mechanische klachten
M. Graves bij therapieresistentie/zwangerschapswens
Thyreotoxicose
Wat zijn maligne indicaties voor een operatie aan de schildklier?
Papillair schildkliercarcinoom
Folliculair schildkliercarcinoom
Medullair schildkliercarcinoom
Slecht gedifferentieerd schildkliercarcinoom
Anaplatisch schildkliercarcinoom als dit niet duidelijk was
Welke operatie verricht je wanneer je meerdere afwijkende bijschildklieren vindt of je te maken hebt met inconclusieve beeldvorming?
Conventionele halsexploratie of identificatie van alle bijschidlklieren
Welk middel heb je tijdens een operatie aan de bijschildklier om te controleren of de behandeling effectief is?
PTH, doordat PTH een hele korte halfwaardetijd heeft
