Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Klinisk medicin 5 > Scenarion > Flashcards

Scenarion Flashcards

1
Q

Definition av anafylaxi?

A

Minut-timmar insättande - involverar hud och/eller slemhinnor + 1 eller flera av: respiratoriska symtom, hypotoni, ändorgandysfunktion (syncope, inkontinens??). ELLER efter exponering för tänkbart allergen 2 av följande: hud/slh-engagemang, respsymtom, hypotension, GI-symtom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Behandling av anafylaxi?

A

Adrenalin IM 1 mg/ml 0,3-0,5 ml, avbryt exponering, syrgas, narkos/önh-läkare, Betapred 8 mg po eller Hydrokortison 250 mg iv, antihistamin 10 mg Aerius. Ringer vid hypotension, Salbutamol vid bronkospasm, Adrenalin iv vid terapisvikt (0.1 mg/ml, 1 mg i 9 ml NaCl)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Orsaker till angioödem?

A

Allergi, ACE-hämmare, hereditär

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Fynd vid ABCDE vid angioödem?

A

A: svullnad läppar/tunga, dysfoni - larynxengagemang, B: bronkospasm, C: hypotension, E: diffus svullnad, urtikaria, flushing vid allergi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

DDx vid agitation?

A

hypo/hyperglyk, hyponatremi, hyperkalcemi, leverencefalopati, njursvikt, hypoxi, tumör, SDH, stroke, CNS-inf, intox, demens, psykos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Empirisk behandling av agitation?

A

Bensodiazepiner ex stesolid injektion 5-10 mg iv. Ev Haldol 5 mg i.m.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är normalt ICP?

A

5-15 mmHg (7,5 - 20 cmH2O) hos vuxna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Tecken på högt ICP?

A

Agitation/rastlöshet > konfusion > letargi/koma. Anisokori, ptos, nedsatta ögonrörelser och pupillreflex (CN III vid uncusherniering). Unilateral Babinski ev. Slapp quadripares vid cerebellotonsillär herniering.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Handläggning vid högt ICP?

A

C-spine? SpO2 > 95% (PO2-sänkning ger kärldilation - ökar vasogent ödem). Hyperventilation (effekt ca 1 h). Blodtryck > 100 mmHg (bibehålla perfusionstryck). NaCl hellre än Ringer. Höjd huvudända 15-30 grader. Mannitol 20% 1 g/kg bolus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

När bör ett EP-anfall definitivt behandlas?

A

> 5 min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är specificiteten av tungbett för EP tonisk-klonisk?

A

99%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Fynd under D vid status EP?

A

Medvetslös/-sänkt. Ev blickdeviation. Fokalt/generellt?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Viktigt under E vid EP?

A

Feber (infektion?), meningismus/petekier? Antikolinergikabiverkningar (varm torr hud)?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ddx status EP?

A

Hypoglykemi vanligast, hypoxi, hypo-/hypernatremi, hypokalcemi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Handläggning status ep?

A

Hjärtstopp? C-spine? Nasofaryngeal luftväg. Rulla över pat vid kräkning. Syrgas 10 L/min. BP >120 Ringer. Ev Tiamin om malnutrition (100 mg iv), 300 mg/ml glukos 30 ml vid hypoglykemi. Diazepam 10 mg IV x2 sedan Pro-Epanutin 20 PE/kg iv (max 1500 mg), 100 PE/min. Överväg CT, EEG.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Kontraindikationer Pro-Epanutin?

A

Hypotension, 2/3 gradens AV-block, intox m membranstabiliserande lm. Alternativ - valproat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Behandling hyponatremi?

A

3% NaCl, 100 ml i 1000 ml 0,9% NaCl, - ge 100 ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Behandling hyperkalemi?

A

Vätska, insulin-glukos, Ventoline, Ca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur länge ska andningen utvärderas innan HLR?

A

<10 s - OBS agonal andning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hur många kompressioner/inblåsningar under HLR vuxna?

A

30:2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hur många kompressioner/inblåsningar under HLR barn?

A

15:2 (5 inblåsningar först)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad ska göras så fort defibrillatorn kopplats?

A

Analysera rytm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vilka rytmer finns vid hjärtstopp?

A

VT, VF, asystoli, PEA

24
Q

Vilka rytmer ska defibrilleras vid hjärtstopp?

A

VT, VF

25
Q

Vilken styrka ges första defibrilleringen?

A

200 J (4 J/kg) x1 - påbörja HLR igen direkt.

26
Q

Vilket läkemedel (dos) ges vid PEA/asystoli vid hjärtstopp?

A

Adrenalin 0,1 mg/ml, 1 mg (10 mikrog/kg) iv x1 därefter var 4e minut

27
Q

Vilka läkemedel ges efter tredje defibrilleringen vid hjärtstopp med VT/VF?

A

Adrenalin 0,1 mg/ml, 1 mg (10 mikrog/kg) iv x1 därefter var 4e minut. Amiodarone 300 mg (5 mg/kg) iv.

28
Q

Vilket läkemedel ges efter fem defibrilleringar vid hjärtstopp med VT/VF?

A

Amiodarone 150 mg iv

29
Q

Vilka är de 4 T:n?

A

Toxin (intox), tamponad, tensionspneumothorax, tromboemboli

30
Q

Vilka är de 4 H?

A

Hypoxi, hyperkalemi, hypovolemi, hypotermi

31
Q

Hur söker man efter reversibla orsaker till hjärtstopp?

A

ABCDE - A: främmande kropp? sitter tuben? B: övertryckspneumothorax? C: tamponad? LE? Hypovolemi? Ischemi? Ultraljud och EKG. Blodgas: Hyper-/hypokalemi, hypokalcemi? E: hypovolemi (blödning?), hypotermi? intox?

32
Q

Behandling vid intox med membranstabiliserande lm ex tricyklika?

A

NaHCO3 200 ml iv

33
Q

Viktigt vid ROSC?

A

SpO2 94-98% m O2, EKG - PCI?, temp 36!

34
Q

Vilka patienter ska konverteras urakut vid takykardi?

A

Hemodynamiskt instabila, ev VT

35
Q

Hur konverteras takykardi urakut?

A

Def, sedera m propofol. 150 J (1 J/kg för barn) - öka till 200 J. Om ej fungerar - amiodarone 300 mg i glukos 50 mg/ml i 20 min och försök deffa igen.

36
Q

Prover vid takykardi?

A

Hyperkalemi (breda QRS kan likna VT liksom vid TCA-intox), hypokalemi, hypokalcemi –> lång QTc –> ev torsades des pointes

37
Q

Vaskulära orsaker till takykardi?

A

Hypovolemi (blödning ex), obstruktiv chock (ex le), myokardischemi, distributiv chock (ex sepsis)

38
Q

Infektiösa orsaker till takykardi?

A

Pneumoni, UVI, KOL-exacerbation mm

39
Q

Toxiska orsaker till takykardi?

A

Digoxinintox, antiarrytmika, kokain och amfetamin, alkoholabstinens

40
Q

Metabola orsaker till takykardi?

A

Hypoxi, tyreotoxikos, hypokalemi, hypomagnesemi, hypokalcemi mm

41
Q

Regelbunden takykardi med QRS < 120 ms?

A

Sinustaky, fladder, ektopisk förmakstaky, AVNRT, AVRT ortodrom

42
Q

Regelbunden takykardi med QRS > 120 ms?

A

VT, Sinustaky/fladder/EAT med grenblock/accessorisk bana/membranstabiliserande lm. Antedrom AVRT.

43
Q

Oregelbunden takykardi med QRS < 120 ms?

A

Flimmer, fladder med varierande AV-block, multifokal AT

44
Q

Oregelbunden takykardi med QRS > 120 ms?

A

Polymorf VT (torsade), flimmer med grenblock/accessorisk bana, membranstabiliserande lm.

45
Q

Hur kan man grovt räkna ut max sinustakykardi hos en vuxen?

A

208 - (0,7 x åldern)

46
Q

Vilken frekvens är typisk för fladder?

A

150 bpm (2:1 blockerat)

47
Q

Finns en p-våg vid AVNRT?

A

Ofta dold i QRS. Ev retrograd innan.

48
Q

Typiskt EKG-fynd vid ortodrom AVRT?

A

Ev retrograd p-våg. Deltavåg!

49
Q

EKG-tecken på EAT?

A

P-våg med felaktig axel. Kort/långt PR-intervall

50
Q

Hur kan man visualisera ev p-våg vid takykardi?

A

Esofageal elektrod.

51
Q

EKG-fynd vid fladder?

A

2 P-vågor per R-våg. Taggar.

52
Q

Taky med RP <70 ms vid esofagus-ekg?

A

AVNRT

53
Q

Taky med RP > 70 ms och RP < PR vid esofagus-ekg?

A

Ortodrom AVRT

54
Q

Taky med RP > PR vid esofagus-ekg?

A

Förmaks/sinustaky

55
Q

Hur bryter man AVNRT/AVRT?

A

Valsalva - pat blåser halvliggande i en spruta - sen lägger man pat platt med benen höjda till 45 grader. Kallt vatten i handske på näsryggen. Karotismassage. Adenosin push 5-10-15 mg. Amiodarone 300 mg i glukos 50 mg/ml över 10-60 min iv. Bifasisk elkonvertering 70-120 J. Ablation i efterförloppet.

56
Q

Hur bryter man EAT?

A

Snacka med en kardiolog

Klinisk medicin 5 (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions