SCACEST

Question 1

Cuántos criterios Framinham son necesarios

Answer 1

2 mayores
1 mayor y 2 menores

Question 2

Insuficiencia cardiaca sistólica

Answer 2

Disminución FEVI <50%
Galope S3

Cardiopatía isq
Hta
Valvulopatías
Cardiomiopatía dilatada

Question 3

Insuficiencia cardiaca diastólica

Answer 3

Trastornos de la relajación-llenado

Galope S4

HTA, cardiopatía lsquemica, cardiomiopatía hipertrófica, cardiomiopatía restrictiva, tamponade, pericarditis constrictiva

Question 4

Medición de troponinas en sospecha de SCA

Answer 4

Ingreso, 3 y 6 hrs

Question 5

Tiempo de ICP en SCASEST

Answer 5

Riesgo bajo; hacer PDE—>isq—>ICP electiva
Riesgo intermedio: comorbidos, icp previo, grace 109-139 timi 3-4–> ICP <72 hr
Riesgo alto: IAM SEST, grace 140, timi 5-7–> ICP <24 hrs
Riesgo muy alto; inestable —> <2hrs

Question 6

Isquemia subendocárdica EKG

Answer 6

Onda T picuda

Question 7

Isquemia subepicárdica EKG

Answer 7

Onda T invertida y simétrica

Question 8

Lesión subendocárdica EKG

Answer 8

infradesnivel del ST

Question 9

Lesión subepicárdica EKG

Answer 9

supradesnivel del ST

Question 10

Marcador cardíaca mas específico para IAM

Answer 10

Troponina

Question 11

Marcador cardíaco más sensible IAM

Answer 11

Troponina

Question 12

Que fármaco administrar primero en IAMCEST

Answer 12

ASPIRINA PARA INHIBIR TROMBOXANO A 2 PORQUE ES VASOCONSTRICTOR (el tromboxano)

Question 13

Mecanismo mas comun IAM

Answer 13

RUPTURA de placa aterosclerótica
Se desencadena AGREGACIÓN PLAQUETAS Y ACOAGULACIÓN mediado por Tromboxano (dar aspirina) y también por ADP (dar inh P2Y12 clopi)

Question 14

SCA tx

Answer 14

Solo 1 anticoagulante
2 antiagregantes para inhibir los 2 caminos

Question 15

ASA dosis

Answer 15

150-300 mg
162-325 mg

Question 16

Clopidogrel dosis

Answer 16

300 dosis de carga
75 mg/día mantenimiento

Question 17

Indicaciones reperfusión fibrinolítica

Answer 17

Síntomas menos de 12 horas
Checklist

Question 18

Contraindicaciones absolutas trombolisis

Answer 18

Hemorragia activa
HIC previa o EVC
HTA refractaria

Question 19

Problema MONA

Answer 19

no es tan correcto actualmente
Morfina solo se da en dolor que no responde a nitratos, ademas baja RVS
Oxígeno no debe darse a todos

Question 20

emergencia hipertensiva asociada a cocaína o por feocromocitoma

Answer 20

FENTOLAMINA

Question 21

ESCALA TIMI SCASEST

Answer 21

> 65 años
3 FR: tabaquismo, HTA, Hipercolesterolemia, DM, AHF
Antecedente estenosis coronaria
Uso ASA ultimos 7 días
Desviación ST >5 mV
2 eventos anginosos en ultimas 24 horas
Enzimas cardíacas

Bajo: 1-2
mortalidad 14 días—3% riesgo de muerte y revas—> 5-8%

Intermedio: 3-4
mortalidad 14 días 5-7%, riesgo de muerte IAM y revascularización urgente 13-20%

Alto: 5-6-7
mortalidad 14 días 12-19%, riesgo de muerte y revasc ux: 26-41%

Question 22

Manejo SCASEST SEGÚN RIESGO

Answer 22

Bajo: PDE, ecoestrés
Intermedio: ICP <72 hrs
Alto: IAMSEST TIMI 5-7: ICP <24 hrs
Muy alto: chocades <2 horas

Question 23

Bloqueadores gp IIb/IIIA

Answer 23

Abciximab
epifibatida
tirofiban

Px que van a ser sometidos a ICP

Question 24

PRIMER PASO ANGINA SIEMPRE

Answer 24

ASA