SCA

Question 1

Quais os critérios para supra de ST?

Answer 1

> / 1mm em 2 derivações consecutivas

V2-V3: >/ 2mm ou >/ 1,5mm se mulher

Question 2

Quais as coronárias responsáveis por cada parede do miocárdio?

Answer 2

CD: ventrículo direito / posterior, inferior e base do septo
Circunflexa: lateral
Descendente anterior: anterior, septo e ápice

Question 3

Quais as paredes em espelho?

Answer 3

Posterior > anterior

Lateral alta > inferior

Question 4

Quando considerar IAM anterior extenso?

Answer 4

V1-V6 + D1 e aVL

Question 5

Quais derivações indicam parede lateral alta e baixa?

Answer 5

Alta: D1 e aVL
Baixa: V5 e V6

Question 6

Infra de V1 a V3 pode significar o que?

Answer 6

Supra da parede dorsal

Question 7

Quais os critérios para se realizar reperfusão imediata no IAM?

Answer 7

Supra de ST ou bloqueio de ramo novo + sintomas ≤ 12h

Question 8

Qual é a preferência na reperfusão imediata?

Answer 8

Angioplastia

Question 9

Qual o tempo porta-balão e porta-agulha?

Answer 9

Porta-balão: 90 minutos ou 120 minutos se transferência

Porta-agulha: 30 minutos

Question 10

No paciente com choque cardiogênico, qual a melhor opção de reperfusão imediata?

Answer 10

Angioplastia, mesmo que não respeite totalmente o tempo porta-balão

Question 11

Qual o trombolítico de escolha?

Answer 11

Tenecteplase

Question 12

Quais os critérios de reperfusão após trombolítico?

Answer 12

Melhora da dor
Redução do supra de ST em pelo menos 50%
Ritmo idioventricular
Pico precoce de marcadores

Question 13

Quando suspeitar de comunicação interventricular pós IAM?

Answer 13

Sopro sistólico na borda esternal

Question 14

Quando geralmente surge a pericardite aguda pós IAM?

Answer 14

Primeiras duas semanas

Question 15

Como tratar a pericardite pós IAM?

Answer 15

AAS, pois AINES dificulta a cicatrização

Question 16

O que é a síndrome de Dressler?

Answer 16

Pericardite tardia por formação de anticorpos pós IAM que atacam o pericárdio

Question 17

Como tratar a síndrome de Dressler?

Answer 17

AAS + corticoide

Question 18

Como realizar a curva de troponina?

Answer 18

0-1-3h se ultrassensível

0-3-6h se não ultrassensível

Question 19

Quando não usar BB na SCA?

Answer 19

Sinais de IC
BAV
Broncoespasmo
Risco alto (> 70 anos, PA < 120, FC > 110)

Question 20

Quando não usar nitrato?

Answer 20

Hipotensão
IAM de VD
Sildenafil < 24h ou outros < 48h

Question 21

Qual antagonista do ADP mais potente?

Answer 21

Ticagrelor

Question 22

Quando realizar CAT imediato (2h)?

Answer 22

Pacientes de muito alto risco (Instável):

• Hemodinâmica
• Elétrica (TV / FV)
• Clínica (angina refratária)

Question 23

Quando realizar CAT precoce (24h)?

Answer 23

Paciente de alto risco (Papel - exame/score):

• Aumento de troponina
• ECG alterado
• Escore GRACE > 140

Question 24

Quando realizar CAT retardado (72h)?

Answer 24

Paciente de moderado risco (Relacionadas):

• DM
• IR ou DRC
• Revascularização prévia

Question 25

Onda R pontiaguda em derivações precordiais pode significar o que?

Answer 25

Onda Q patológica em derivações posteriores

Question 26

Qual o tipo de trombo do IAM com supra?

Answer 26

Trombo vermelho (fibrina)

Question 27

Qual o tipo de trombo do IAM sem supra?

Answer 27

Trombo branco (plaquetas)

Question 28

Qual coronária associada a ruptura de septo interventricular?

Answer 28

DA

Question 29

Qual coronária associada a ruptura de músculo papilar da mitral?

Answer 29

Pode ser tanto DA quanto CD

Question 30

Em quanto tempo surge a síndrome de Dressler?

Answer 30

Após 2-6 semanas do IAM