SCA Flashcards
SCA sem supra ST
Angina instavel: troponina -
Infarto sem supra: troponina +
IAM sem supra: fisiopatologia e ECG
Trombo semioclusivo
ECG:
- normal
- s. Isquemia miocardica: T invertida (pontiaguda, simétrica, infra ST)
Estratificação risco SCA
Escore Hearth:
H- história 0-2
E- ECG 0-2
A- age 0-2
R- fator de Risco 0-2
T- troponina 0-2
</=3 baixo risco: alta reav amb
>/=4 médio alto: manter internado
Diagnóstico SCA
ECG: EM ATE 10 MIN
Marcadores pref: troponina T e 1
Classificacao dor toracica
1- em aperto/pressão
1- piora aos esforços
1- alívio com nitrato/repouso
A 3/3 - definitivamente angina
B- 2/3- provavelmente angina
C- 1/3- provavelmente não é angina
D- 0/3 - definitivamente não é angina
6 grandes catástrofes dor torácica
1R 2S 3T
Ruptura esofago
SCA
S. Aortica aguda
TEP
Tensão pulmonar
Tamponamento cardiaco
SCA com supra ST fisiopatologia
Trombo totalmente oclusivo
SCA com supra ST conduta de internação
M- monitorizacao
O- oximetro: o2 se spo2<94
V- veia
D- desfibrilador
ECG SCA COM SUPRA
Hiperaguda: formato feliz
Subaguda: formato triste no supra, Q mais profunda
Cronica: sem supra: q mais lrofunda
Drogas SCA
AAS: ataque 160-325
A.coag: heparina (enoxa) dose plena
Estabilizadores:
Nitrato: sublingual, nitroglicerina EV
Bbloq oral 24 hrs
Estatina alta potência (atorva 80): efeito anti inflamatório
IECA/BRA: HAS, DM, FE</=40
Indicação e CI nitroglicerina EV
- I: ang refratária, HAS ou OC
- CI: sindalafil <24hrs, infarto VD
Sinais infarto de VD
Hipotensão, turgencia jugular, pulmões limpos
Indicação terapia reperfusao infarto VD
Sint compatíveis com SCA
T até 12 horas
Supra >/=2 em 2 derivações na mesma parede ou BRE novo ou presumivelmente novo
Parede anterior: Arteria e derivações
DA: V1 a V4
Parede lateral: Arteria e derivações
Cx: v5 e v6, D2 e AVL
Ant ext: Arteria e derivações
V1 a V6, D1 e AVL
Parede inf: Arteria e derivações
Coronária D: DII, DIII, AVF
VD: Arteria e derivações
Coronária direita: supra isolado V1
Fazer V3r e V4r
Acompanha o IAM parede inf 10%casos
Indicacacao angioplastia
- até 90 min chegada no hosp
120 se for transferir
Independente do tempo: choque cardiogenico, IC grave, CI trombolise
Indicação e tempo pra trombolise
- angiografia indispensável.
T porta agulha: 30min
Transf para lugar com hemodinamica em até 24hrs
CI trombolise
” sangrando, dissecou, tem coisa na cabeça”
Medicacoes trombolise
Tenecplase
Altera-se
Estreptoquinase
DD SUPRA ST: PERICARDITE AGUDA
Dor precordial: melhora inclinando pra frente
Ecg: supra difuso, poupa V1 e AVR + infra PR
Trat: AINE+ COLCHICHINA
DD SUPRA ST: ANGINA PRINZMETAL (VASOESPASTICA)
- jovem tabagista sem outro FR
- vasoespasmo coronariano súbito
- melhora abrupta após nitrato
Trat: BCC
Evitar: Bbloq: pode piorar o vasoespasmo
