SCA

Question 1

SCA sem supra ST

Answer 1

Angina instavel: troponina -
Infarto sem supra: troponina +

Question 2

IAM sem supra: fisiopatologia e ECG

Answer 2

Trombo semioclusivo

ECG:
- normal
- s. Isquemia miocardica: T invertida (pontiaguda, simétrica, infra ST)

Question 3

Estratificação risco SCA

Answer 3

Escore Hearth:
H- história 0-2
E- ECG 0-2
A- age 0-2
R- fator de Risco 0-2
T- troponina 0-2

</=3 baixo risco: alta reav amb
>/=4 médio alto: manter internado

Question 4

Diagnóstico SCA

Answer 4

ECG: EM ATE 10 MIN
Marcadores pref: troponina T e 1

Question 5

Classificacao dor toracica

Answer 5

1- em aperto/pressão
1- piora aos esforços
1- alívio com nitrato/repouso

A 3/3 - definitivamente angina
B- 2/3- provavelmente angina
C- 1/3- provavelmente não é angina
D- 0/3 - definitivamente não é angina

Question 6

6 grandes catástrofes dor torácica

Answer 6

1R 2S 3T

Ruptura esofago
SCA
S. Aortica aguda
TEP
Tensão pulmonar
Tamponamento cardiaco

Question 7

SCA com supra ST fisiopatologia

Answer 7

Trombo totalmente oclusivo

Question 8

SCA com supra ST conduta de internação

Answer 8

M- monitorizacao
O- oximetro: o2 se spo2<94
V- veia
D- desfibrilador

Question 9

ECG SCA COM SUPRA

Answer 9

Hiperaguda: formato feliz
Subaguda: formato triste no supra, Q mais profunda
Cronica: sem supra: q mais lrofunda

Question 10

Drogas SCA

Answer 10

AAS: ataque 160-325

A.coag: heparina (enoxa) dose plena

Estabilizadores:
Nitrato: sublingual, nitroglicerina EV
Bbloq oral 24 hrs

Estatina alta potência (atorva 80): efeito anti inflamatório

IECA/BRA: HAS, DM, FE</=40

Question 11

Indicação e CI nitroglicerina EV

Answer 11

• I: ang refratária, HAS ou OC
• CI: sindalafil <24hrs, infarto VD

Question 12

Sinais infarto de VD

Answer 12

Hipotensão, turgencia jugular, pulmões limpos

Question 13

Indicação terapia reperfusao infarto VD

Answer 13

Sint compatíveis com SCA
T até 12 horas
Supra >/=2 em 2 derivações na mesma parede ou BRE novo ou presumivelmente novo

Question 14

Parede anterior: Arteria e derivações

Answer 14

DA: V1 a V4

Question 15

Parede lateral: Arteria e derivações

Answer 15

Cx: v5 e v6, D2 e AVL

Question 16

Ant ext: Arteria e derivações

Answer 16

V1 a V6, D1 e AVL

Question 17

Parede inf: Arteria e derivações

Answer 17

Coronária D: DII, DIII, AVF

Question 18

VD: Arteria e derivações

Answer 18

Coronária direita: supra isolado V1
Fazer V3r e V4r
Acompanha o IAM parede inf 10%casos

Question 19

Indicacacao angioplastia

Answer 19

• até 90 min chegada no hosp
  120 se for transferir

Independente do tempo: choque cardiogenico, IC grave, CI trombolise

Question 20

Indicação e tempo pra trombolise

Answer 20

• angiografia indispensável.
  T porta agulha: 30min

Transf para lugar com hemodinamica em até 24hrs

Question 21

CI trombolise

Answer 21

” sangrando, dissecou, tem coisa na cabeça”

Question 22

Medicacoes trombolise

Answer 22

Tenecplase
Altera-se
Estreptoquinase

Question 23

DD SUPRA ST: PERICARDITE AGUDA

Answer 23

Dor precordial: melhora inclinando pra frente

Ecg: supra difuso, poupa V1 e AVR + infra PR

Trat: AINE+ COLCHICHINA

Question 24

DD SUPRA ST: ANGINA PRINZMETAL (VASOESPASTICA)

Answer 24

• jovem tabagista sem outro FR
• vasoespasmo coronariano súbito
• melhora abrupta após nitrato

Trat: BCC
Evitar: Bbloq: pode piorar o vasoespasmo

Question 25

Choque cardiogenico: drogas

Answer 25

• nora: manter PAS >90
  -dobuta 2,5mcg/kg/min

Question 26

Indicação cateterismo

Answer 26

Invasiva Imediata: <2horas: inst, IC aguda, angina refratária, insuf mitral, arritmia ventricular

Invasiva Precoce <24hrs: alt dinâmica ST ou T, t+, grace>140

Invasiva <72horas : DM, DRC, FE<40, grace 109-140, angioplastia ou revascularizacao previa

Escore de Grace
Baixo risco <109
Moderado 109-140
Alto >140

Question 27

Variáveis score de grace

Answer 27

Question 28

Classificacao de Killip

Answer 28

Question 29

DD SUPRA sT: s.tokotsubo

Answer 29

Mulher >50 anos, pouca troponina pra muito supra
Desenc.apos estresse emocional ou físico

Diag: cateterismo

Balonizacao VE - dilatação seg, aneurisma VE, sem obstrução coronariana