ITU Flashcards
ITU
Colonização perineal pela flora fecal
FR ITU
mulher, espermicida, camisinha fem, história, relação sexual recente, DM, gravidez, imunossp, anormalidade anatomica
ITU: MO
70% e.colli
Homens, idosas, institucionalizados, anormalidade anatomica: klebisiella ssp, proteus, pseudomonas, staphylococus saprophytico, enterococcus spp, candida ssp
ITU: RISCO RESISTENCIA ESBL e QUINOLONAS
Mulher>65
atb<90dias
Internação recente
Colonização conhecida
Cistite
Uretra até a bexiga
Cistite diagnostico
Clinico
Cistite tratamento
1°escolha:
- bactrim 3-5dias ->e.coli res >20%
- nitrofurantoina 3-5dias: posologia incomoda
-fosfomicina dose unica: red da taxa de curamicrobiologica, cobre ESBL
OUTROS:
Norfloxacino 3 dias ou amoxicilina/cefalexina 5-7d. Mais efeitos colaterais, amplo espectro
Pielonefrite sinais de alarme
Vomitos incoerciveis, qsofa >/=2, desidratação
Pielonefrite ind trat ambulatorial
Estabilidade clínica, condições paicossociais favoraveis
Pielonefrite: observação hospitalar inicial
- ressuscitação volemica e ATB inicial EV
Pielonefrite: Internação hospitalar
Pct grave, comorbidade descompensada,
impossibilidade ATB via oral (bacilo gram - prod ESBL)
PIELONEFRITE: ATB AMBULATORIAL
- cipro, levo, TALVEZ bactrim
Ceftriaxona
T: 7-10d
Obs: fosfomicina e nitro não penetram o parenquima
PIELONEFRITE: ATB risco MDR
Carbapenemicos, fluorquinolonas, tazocin, cefepime –7-10dias
PIELONEFRITE: ATB ESBI
Esquema preferivel: mero/imipenem
Pipetazo,cefepime
Se cistite: fosfomicina, nitrofurantoina
Pode ser sens: genta,amica, cipro, levo
Tudo falha: ceftolozane-tazobactan, ceftazidina-avibactan
Pielonefrite: ex complementares
- EAS, GRAM: SINT ATIPICOS, DD
-UROCULTURA: IMUNOSSUP, MANIPULACAO, RISCO MDR, RECORRENCIA, ANORMALIDADE ANATOMICA, HOMENS
TC OU USG:SEPSE, D.RENAL, UROLITIASE SUP.OU CONHECIDA, PH URINARIO >7, PIORA OU NAO MELHORA APOS 24-48HRS ATB
