Saúde suplementar Flashcards
1
Q
O que é autogestão?
A
- modelo em que a empresa (petrobrás, fundações, entidades de categorias, CASSI) presta serviço de saúde a seus trabalhadores e seus parentes
2
Q
Quais as características da autogestão?
A
- não é comercializado. É um grupo fechado
- é um plano de administração
- contrata serviços (sem unidade física, vai a locais que aceitam o plano)
- vinculação automática quando contratado
3
Q
O que é a cooperativa?
A
- os associados, são cooperados e socios
- é comercializável
- pode ser médica e odontológica
- tem rede própria e serviços contratados (local que aceita unimed)
- UNIMED
4
Q
Quais as características?
A
- contrata por pré-pagamento fechamento
- so pode ir no contratantes sem reembolso
5
Q
O que são seguradoras?
A
- Bradesco, SulAmérica
- Médica ou odontológica vinculado ou não a banco
- sem rede própria, serviços contratados
- Vinculação: pré-pagamento
- tem reembolso
6
Q
O que é Medicina e odontologia de grupo?
A
- São comercializados
- Rede própria e serviço contratado
- fechamento de plano
- beneficiado com reembolso
7
Q
O que é a filantropia?
A
- Entidade sem fins lucrativo que opera plano privado
- são comercializado
- obrigado a utilizar serviço próprio
- contratado por contrato
- obrigado a ir no serviço próprio do plano
8
Q
Quais as carências de forma geral? E ressarcimento?
A
- urgência e emergência: 24h
- parto a termo: 300 dias
- outros: 180 dias
- se você tem plano e fizer um serviço no SUS que seu plano cubra, ele é obrigado a pagar o SUS
9
Q
O que o plano não pode negar? O que pode negar?
A
- exames ou procedimentos que tenham indicação médica
- tratamentos experimentais
- órteses ou próteses específicas (precisa de orçar pelo menos 3)
