DO, vigilância, epidemias e saúde do trabalhador Flashcards
Qual o nome do formulário oficial em que o médico atesta a morte de um indivíduo?
- Declaração de óbito (DO)
Qual a diferença para a certidão de óbito?
- a certidão é um documento legal emitido pelo cartório para falar legalmente que a pessoa morreu
Quando a emissão é obrigatória?
- em todos os óbitos (naturais ou violentos)
- se a criança nascer viva e logo em seguida falecer independente da IG
- Em caso de óbito fetal somente se: IG ≥ 20 semanas OU peso fetal ≥ 500g ou comprimento ≥ 25cm
Quando a emissão é facultativa?
- em casos de óbito fetal que não cumpram pelo menos um dos requisitos acima
- Em caso de peças anatômicas amputadas
O que colocar em cada linha da parte 1?
- Linha A: causa imediata ou terminal do óbito
- Linhas B e C: causas intermediárias
- Linha D: causa básica do óbito
O que é a causa básica do óbito? O que mais colocar?
- é a lesão que iniciou a cadeia de eventos patológicos que levaram ao óbito do paciente. Sem ela o paciente não morreria
- deve colocar o tempo de entre a doença e o óbito, independente se muito ou pouco tempo
O que escrever se não precisar das 4 linhas?
O que preencher no CID?
O que não colocar em causa básica?
- sobe a causa básica para as linhas B e C (não deixar linha em branco
- Não preencher o CID quem preenche é a secretaria de saúde
- Não colocar procedimento cirúrgico na causa básica, mas sim a indicação do mesmo
O que colocar na parte 2?
- colocar outras comorbidades do paciente não diretamente ligadas ao óbito mas que contribuíram para o mesmo
Quem preenche a DO no caso de morte natural?
- com assistência médica: médico assistente, plantonista ou substituto
- sem assistência médica: serviço de verificação de óbitos (SVO)
Se na localidade não tiver SVO? E se não tiver médico?
- médico do serviço público mais próximo ou qualquer médico
- no cartório de registro civil com 2 testemunhas
Quem preenche a DO em caso de morte não natural?
- em causas externas e suspeitas: o IML
O que fazer em localidade que não tem IML?
- autoridade policial ou judicial pode indicar qualquer perito (de preferência médico) para atuar como perito eventual
Como proceder para autorizar a cremação?
- morte natural: DO preenchida por 2 médicos sendo 1 legista
- morte não natural: somente com autorização judicial
Quais são os princípios da bioética?
- beneficência: priorizar sempre fazer o bem
- não maleficência: em primeiro lugar não fazer o mal
- autonomia: liberdade de decisão (consentimento)
- justiça: tratar de forma justa respeitando a equidade
Quais os tipos de erros médicos?
- imperícia: fazer algo que não é perito não tem domínio, não tem perícia
- imprudência: fazer algo com pressa, sem cuidado e zelo
- negligência: omissão voluntária, não age quando deveria agir como negar atendimento
Quais são os tipos de assistência à morte (“tanásias”)?
- ortotanásia: morte boa, evitando medidas desnecessárias, permitindo que ocorra em seu tempo sem sofrimento
- distanasia: o contrário de ortotanásia, investir no paciente terminal com procedimentos desnecessários que só trazem sofrimento
- eutanásia: profissional provoca deliberadamente a morte do doente
- mistanásia: morte precoce evitável fruto das desigualdades social e da negligência do estado
- morte assistida: profissional dá as condições para o paciente causar sua própria morte
Quem deve realizar a notificação de um agrave em saúde? Como pode ser feita?
- teoricamente qualquer cidadão
- profissionais de saúde devem fazer compulsoriamente
- de forma semanal ou imediata (até 24 horas)
Quais tipos de agravos devem ser notificados?
- agravos de importância nacional e internacional
- agravo de relevância estadual ou municipal (estados e municípios podem adicionar doenças, mas não retirar da lista básica do MS)
- agravos desconhecidos e surtos
- notificação negativa se não houver casos naquela semana epidemiológica
Quais são os agravos de notificação compulsória do grupo das VIPS?
- varíola, Influenza, poliomielite, SARS (coronavírus)
Quais são os agravos de notificação compulsória do grupo das vacinas?
- TB, hepatites virais, DTP, Hib (invasivo), rotavírus, pneumococo invasivo, meningites, febre amarela, sarampo, rubeola, varicela (casos graves e óbitos), síndrome gripal, evento adverso pós vacinal grave
Dessas quais somente ocorrem em unidade sentinela?
- síndrome gripal, pneumococo invasivo, rotavírus
Quais são os agravos de notificação compulsória do grupo das síndromes febris?
- dengue, zika, chikungunya, malária, leptospirose, hantavirose, doenças cujo nome começa com febre (febre do nilo, febre tifoide, febre maculosa)
Quais são os agravos de notificação compulsória do grupo das endêmicas?
- Chagas agudo e crônico, leishmaniose, esquistossomose, acidente de trabalho, óbitos infantis e maternos, eventos de risco a saúde pública (surtos), neoplasias, malformação congênita, hanseníase
Quais são os agravos de notificação compulsória do grupo do terrorismo?
- antraz pneumônico, botulismo, tularemia, violência (qualquer forma)
Quais são os agravos de notificação compulsória do grupo dos bichos loucos?
- doença de Creustzfeldt-Jacob, acidente com animal peçonhento, raiva, peste, toxoplasmose
Quais são os agravos de notificação compulsória do grupo do si? Quais somente devem ser feitas em unidades sentinela?
- SIDA, síflis, “sinistra”cólera, síndrome neurológica pós-febre, síndrome (pós zika) do corrimento uretral masculino
- síndrome neurológica pós-febre, síndrome (pós zika) do corrimento uretral masculino
Quais são os agravos de notificação imediata?
- VIPS, internacionais antigas (CPF - cólera, peste e febre amarela), vacinas (exceto TB e hepatite viral), síndromes febris, terrorismo, raiva (ou acidente por animal transmissor), acidente de trabalho grave (MMM) e de animal peconhento, chagas agudo
Quais situações fazer notificação da COVID-19?
- qualquer caso de síndrome gripal ou SRAG hospitalizado ou óbito por SRAG independente de hospitalização
- qualquer teste diagnóstico para COVID-19 independente do resultado
O que fazer em caso de violência sexual?
- casos de indício ou confirmação deve comunicar a autoridade policial e evidências materiais devem ser coletadas e entreguer
O que fazer em caso de violência contra a mulher?
- comunicar a unidade policial casos de violência contra a mulher em até 24 horas da constatação da violência
- não identificar a mulher ou o profissional notificador
Como é dividido o modelo de prevenção de Leavell e Clark?
- prevenção primária, secundária, terciária e quaternária
O que é a prevenção primária? Quais seus tipos?
- atua no período pré-patogênico, visando reduzir os fatores de risco e reduzir a incidência
- proteção específica (contra um agravo específico): EPI, vacinação, ácido fólico
- promoção a saúde: educação, saneamento básico, coleta seletiva, lazer
O que é prevenção secundária?
- atua no período patogênico
- busca o diagnóstico e tratamento precoce para prevenir complicações (danos)
- rastreamento: assintomático
- diagnóstico precoce: sintomático
O que é prevenção terciária?
- atua no período patogênico
- busca reabilitação funcional e reinserção do indivíduo
- visa evitar que as complicações virem sequelas permanentes
O que é prevenção quaternária?
- busca evitar iatrogenias e intervenções desnecessária como exames sem indicação
O que é um caso alóctone, autóctone e índice?
- alóctone: contrai a doença em local diferente do diagnóstico
- autóctone: contrai a doença no mesmo lugar do diagnóstico
- índice: primeiro caso de uma epidemia
O que é infectividade, patogenicidade e virulência? Dê exemplos de cada
- infectividade é a capacidade do patógeno se disseminar para outros indivíduos. Sarampo e varicela tem alta e hanseníase tem baixa
- patogenicidade é a capacidade do patógeno causar sintomas de doença. HIV, raiva, varicela, caxumba tem alta. Rubéola tem baixa. TB tem baixa
- virulência é a capacidade de um agente levar a casos graves ou fatais. Raiva tem alta
O que é o diagrama de controle?
- gráfico que mede a incidência média da doença nos últimos 10 anos
- incidência máxima e mínima são de +/- 1,96 DP da média
- chamado curva endêmica
Qual o conceito de endemia? e epidemia? e decréscimo de endemia?
- endemia é qualquer variação dentro do padrão esperado
- epidemia é qualquer variação acima do padrão esperado do limite superior
- decréscimo de endemia é qualquer variação abaixo do limite inferior da curva
Qual a diferença para surto e pandemia?
- a contingência geográfica
- surto é quando ocorre em um local restrito com casos correlacionados entre si
- pandemia é mais abrangente, não respeita territórios de países ou continentes
Quais os periodos da curva endêmica?
- progressão: quando aumenta o número
- regressão: quando diminui o número
- egressão: união dos processos
Como a epidemia pode ser de acordo com a velocidade de propagação? Quais as características de cada uma?
- explosiva/maçica: rápida velocidade de propragação, geralmente o mecanismo de transmissão é por uma fonte comum como a água. Progressão se dá de forma rápida
- propagada/progressiva: transmissão pessoa-pessoa, vetor. Progresão de casos é mais demorada (coronavírus)
Qual a definição de acidente de trabalho?
- qualquer lesão, doença ou morte que provoque redução temporária ou permanente da capacidade laborativa, seja ela qual for
Quais os tipos de acidente de trabalho?
- típico: ocorre dentro do local de trabalho
- trajeto: ocorre no percurso até o trabalho ou no deslocamento em decorrência dele
O que fazer mediante um acidente de trabalho?
- notificação compulsória
- emitir a CAT somente para aqueles que contribuem para o INSS
Em quanto tempo o trabalhador deve emitir a CAT?
- 1º dia útil ou imediatamente em casos de morte
Quem pode emitir uma CAT e como preenchê-la? Quantas vias?
- qualquer indivíduo pode emitir CAT
- o médico deve preencher a parte específica para ele
- mesmo em casos que não necessita de afastamento
- 4 vias
O que não é considerado acidente de trabalho?
- doenças endêmicas ou crônico-degenerativas que não incapacitam o trabalhador
Quais são os tipos de CAT existente?
- CAT inicial: todo mundo faz quando ocorre
- CAT de comunicação de óbito: quando morre
- CAT de reabertura: afastamento por complicação decorrente de lesão no trabalho ou doença ocupacional
Como é feito o pagamento do afastamento?
- até o 15º dia é feito pelo empregador, depois pelo INSS
Como se dá a classificação de Schilling? Dê exemplos
- grupo 1: doenças profissionais, cujo trabalho é a causa. . Silicose, asbestose, benzenismo, hidragismo
- grupo 2: o trabalho é fator de risco. HAS, câncer, DAC, DORT e PAIR
- grupo 3:o trabalho é agravante de condição (desperta o distúrbio. Asma, dermatite de contato
Qual a causa da silicose? Quais as profissões que são risco?
- deposição de partículas de quartzo
- jateamento de tijolo, pedreiras, mineração
Qual a causa da asbestose? Quais as profissões de risco?
- deposição de fibras de amianto ou asbesto
- telha, caixa dágua, cimento, pastilhas de freio
Qual a clínica das pneumoconioses? Qual o aspecto final?
- assintomática, com acometimento progressivo que culmina na fibrose (nodular - silicose ou difusa - asbestose)
Qual o diagnóstico? E tratamento?
- história ocupacional + Raio x de tórax
- não existe, deve fazer prevenção
Quais as associações frequentes da silicose e asbestose?
- silicose: TB pulmonar
- asbestose: mesotelioma de pleura, peritônio e CA de pulmão
Quais os sintomas da Burnout?
- tríade: exaustão emocional, diminuição da realização pessoal e despersonalização
Como fazer o diagnóstico e tratamento?
- diagnóstico é clínico
- tratamento: psicoterapia, adequação da rotina de trabalho
Qual o padrão da audiometria da PAIR?
- padrão em gota com perda das frequências de 3, 4 e 6000 Hz
O que pode piorar a PAIR e como prevenir?
- diabetes e drogas ototóxicas
- Ficar sem sons altos por 14 horas
O que é LER e DORT? O que piora? Como prevenir?
- lesão osteomuscular produzida por esforços repetitivos e monótonos
- vibração e frio intensifica
- pausa de 10 minutos a cada hora
Qual o quadro clínico da intoxicação por organofosforado? Como tratar?
- estimulação parassimpática: miose, bradicardia, confusão mental, sialorreia, dor abdominal e broncorreia
- cessar exposição e atropina
Como funciona a telemedicina?
- portaria e lei em 2020
- só autorizada durante a crise da pandemia
- após pandemia dependerá do CFM
Como fazer a telemedicina?
- plataforma autorizada pelo CFM
- não é feito exame físico
- fazer receita com assinatura ICP brasil A3
