Saúde do Idoso: exame físico

Question 1

Riscos para eventos mórbidos futuros:

Answer 1

Genética
 Estilo de Vida
 Dieta
 Exercício
 Condições econômicas, sociais, familiares

Question 2

Princípios da Avaliação
- Sintomas não relatados

Answer 2

Neoplasias Insuficiência cardíaca
Problemas visuais e auditivos
Tuberculose
Disfunções urinárias
Anemia
DPOC
Claudicação intermitente
Deficiências nutricionais
Problemas nos pés
Diabete não controlada
Problemas orais
Demência
Depressão

Question 3

Princípios da Avaliação

Answer 3

Rupturas súbitas na função devem ser
avaliadas como doenças
 Maioria das queixas têm base orgânica

Question 4

Comportamento das doenças
se relaciona como: DOENÇA- PERCA DE FUNÇÃO

Answer 4

 Parar de comer ou beber
 Quedas
 Incontinência urinária
 Fraqueza
 Confusão aguda
 Perda de peso

Question 5

Interação doença/função

Answer 5

 Interação não é direta
 Longas listas de doenças e boa função
 Uma única doença, função pobre
 Tipo de perda de função não é relacionado com
o sítio da doença
 Sistemas vulneráveis tendem a se
desinstabilizar pelo impacto de doenças em
qualquer lugar do organismo

Question 6

Avaliação do paciente:
a história clínica DEVE SER …

Answer 6

 Apresentação, cumprimento
 Fala clara, próximo e de frente ao paciente
 Tempo da entrevista pode ser longo, a avaliação
dividida em duas ou mais
 Sempre entrevistar o paciente, não o acompanhante
 Obter dados de prontuários e relatórios

Question 7

Avaliação do paciente:
o ambiente
DEVE ESTAR…

Answer 7

 Silencioso: presbiacusia
 Iluminação adequada
 Altura de cadeiras e da maca
 Organização dos móveis
 Piso
 Acesso

Question 8

Avaliação do paciente:
o exame físico

Answer 8

 Sinais vitais:
 Pressão arterial:
 Hiato auscultatório
 Sinal de Osler
 Medida em mais de um membro
 Medida deitado e em pé
 Temperatura:
 Hipotermia
 Ausência de febre
 Pulso:
 Diferentes locais

Question 9

Sinal de Osler,,

Answer 9

Outra maneira de detectar a pseudo-hipertensão é utilizar a manobra de Osler, que consiste em insuflar o manguito utilizado para medir a pressão arterial até que não seja possível identificar o pulso delimitado pela palpação da artéria radial ou braquial.

Question 10

Avaliação do paciente:
o exame físico…

Answer 10

Peso e altura
 Altura: redução com o envelhecimento
 Peso
 Alterações
 Perda involuntária
 IMC: faixa adequada, para o idoso:
 60 a 64 anos: 23 a 28 kg/m2
 65 anos ou mais: 24 a 29 kg/m2

Question 11

IMC PARA IDOSO

Answer 11

Valores de IMC maior que 22,0 e menor que 27,0: idoso com peso adequado (eutrófico). Valores de IMC maior ou igual a 27,0: idoso com sobrepeso.
Assim, um adulto de 1,75 m que pesa 67 kg tem IMC 21,88, considerado adequado. No entanto, para uma pessoa com mais de 60 anos de idade com os mesmos 1,75 m e 67 kg, esse IMC representa baixo peso

Question 12

QUAL O Objetivo do Ministério da Saúde em
relação ao envelhecimento e
à saúde da pessoa idosa:

Answer 12

“Promover a atenção integral e integrada à saúde
da pessoa idosa e dos portadores de doenças
crônicas, estimulando o envelhecimento ativo, a
prevenção e controle dos agravos em todos os
níveis de atenção”

Question 13

*IDOSO NA Atenção Básica=

Answer 13

promoção da saúde e prevenção de agravos. Idosos
Independentes.

Question 14

IDOSO NA Atenção Secundária: clinicas, UPA=

Answer 14

Idosos frágeis ou em
situação de vulnerabilidade = Atendimento com maior nível de
complexidade, com avaliação da Capacidade Funcional.

Question 15

IDOSO NA Atenção Terciária =

Answer 15

necessidade de equipe multidisciplinar com formação em
Geriatria e Gerontologia para acompanhar o idoso durante o período de internação
(>72h) até a alta, com orientação à família e cuidadores.

Question 16

Na avaliação da pessoa idosa, os profissionais de saúde devem estar atentos para
os sinais de alerta, muitas vezes não relatados, e avaliar aspectos como:

Answer 16

Reabilitação,
 Fragilidade,
(In)dependência,
 Autonomia e/ou perda da autonomia
 Maus-tratos,
 Suporte social e familiar.

Question 17

Características no
envelhecimento- VISÃO:

Answer 17

 Da acuidade visual,
 Do campo visual,
 Da visão periférica,
 Percepção/adaptação em ambientes escuros,
 Vista cansada (presbiopia),
 Percepção e diferenciação das cores,
 Percepção de profundidade e lacrimejamento
 Percepção luminosa

EX: ARCO SENIL= FISIOLÓGICO(IDADE)

CATARATA= PATOLÓGICO(DOENÇA )

Question 18

Visão e Intervenções - Catarata = espessamento do cristalino e
diminuição da permeabilidade, visão turva
- ˂ Diâmetro pupilar Glaucoma

Answer 18

Manter objetos e pertences do idoso no
mesmo lugar

Verificar se os objetos estão posicionados
no campo visual do idoso

Question 19

Flashes luminosos no campo visual
(flutuantes do humor vítreo)

Answer 19

Orientar o uso de óculos escuro nos lugares
mais claros
* Dar um tempo maior para adaptação à
mudança de luminosidade

Question 20

Quedas (perda de percepção de
profundidade)

Answer 20

Destacar com fitas degraus, escadas e desnível
de piso

Question 21

Surdez de condução

Answer 21

ocorre pelo bloqueio do movimento mecânico no ouvido
externo ou médio, pode indicar algo reversível como por exemplo presença de
cerume.

Question 22

Surdez central

Answer 22

lesão do nervo cerebral (patológica)

Question 23

Avaliação do paciente:
o exame físico;

Answer 23

Cabeça e pescoço
 Palpação das artérias temporais
 Ausculta das carótidas
 Exame da cavidade oral
 Próteses
 Lesões
 Dentes
 Saliva

Question 24

PALADAR DO IDOSO

Answer 24

Papilas gustativas com a idade normalmente a perda é anterior e posterior da boca, o que redunda na
perda de percepção dos sabores doce e salgado

Question 25

PALADAR DO IDOSO

Answer 25

Papilas gustativas com a idade normalmente a perda é anterior e posterior da boca, o que redunda na perda de percepção dos sabores doce e salgado

Question 26

Graus de perda de olfato;

Answer 26

- Anosmina - Hiposmia - Parosmia

Question 27

ANOSMIA

Answer 27

PERDA TOTAL DO OLFATO

Question 28

HIPOSMIA

Answer 28

DIMINUIÇÃO DA CAPACIDADE OLFATÓRIA

Question 29

PAROSMIA

Answer 29

DISTORÇÃO DO OLFATO, ALTERAÇÃO NA SUA PERCEPÇÃO

Question 30

GRAUS DA PERDA DO PALADAR

Answer 30

- AGEUSIA -HIPOGEUSIA - DISGEUSIA

Question 31

- AGEUSIA

Answer 31

PERDA COMPLETA DA GUSTAÇÃO

Question 32

HIPOGEUSIA

Answer 32

DIMINUIÇÃO DA GUSTAÇÃO

Question 33

DISGEUSIA

Answer 33

ALTERAÇÃO DA PERCVEPÇÃO GUSTATIVA

Question 34

ALTERAÇÕES CARDIOVASCULARES NO IDOSO;

Answer 34

* As válvulas cardíacas mais espessas e rígidas em consequência da esclerose e fibrose * Os vasos sanguíneos mais espessos e rígidos resultando no aumento da pressão arterial * Diminuição da frequência cardíaca máxima e da capacidade aeróbica * Respostas mais lentas ao estresse * Diminuição do consumo máximo de oxigênio. Alterações eletrocardiográficas.

Question 35

Possível encontrar no exame físico – Cardiovascular DO IDOSO;

Answer 35

* Alteração de pulso * Bradicardia (menos 60 bpm) * Taquicardia (superior 100 bpm) * Pressão arterial elevada; * Extremidades (sinais de insuf. Venosa) * Insuficiência ventricular esquerda ; * hipotermia; * Cardiopatias; * Retorno venoso: edema, espessamento, ulceração e pigmentação da pele indicam obstrução venosa profunda.

Question 36

ALTERAÇÕES PULMONARES NO IDOSO:

Answer 36

* Diminuição capacidade dos músculos intercostais * Redução da elasticidade pulmonar * Enrijecimento da parede torácica * Estreitamento dos bronquíolos * Achatamento de sacos alveolares * Redução de cílios e glândulas mucosas traqueais.

Question 37

Possível encontrar no exame físico - Pulmonar ;

Answer 37

* Tosse prolongada * Relato de incapacidade de remover secreções * Frequência respiratória aumentada

Question 38

CASO O IDOSO APRESENTE: * Tosse prolongada * Relato de incapacidade de remover secreções * Frequência respiratória aumentada

Answer 38

* Estimular a avaliação regular da pressão arterial * Propor um período mais longo de recuperação após exercícios * Estimular exercício aeróbico regular: caminhada, natação, pedalar por 20 minutos * Evitar infecções respiratória: evitar ambientes fechados e multidão no inverno, lavar as mãos com frequência * Relatar sinais precoces de infecção; * Imunização;

Question 39

ALTERAÇÕES NEURO/MUSCULAR

Answer 39

* Perda gradual no número de neurônios * Ocorre atrofia cerebral (normal) sem comprometimento cognitivo * Tônus muscular, velocidade motora e condução nervosa diminuem. * Diminuem a velocidade da marcha e oscilação dos braços * A massa muscular e resistência diminuem * Diminuição da densidade óssea * Redução na espessura da cartilagem favorecendo a rigidez articular e frequência de lesões

Question 40

Possível encontrar no exame físico - Neural e Muscular;

Answer 40

* Reflexos comprometidos ou diminuidos * Relato de quedas * Atrofia muscular * Aumento de fraturas * Alteração da marcha (lenta e pouco movimento de braço) * Rigidez articular

Question 41

Avaliação do paciente: o exame físico PELE;

Answer 41

Turgor tem significado reduzido  Observar sinais de pressão e úlceras por pressão  Lentigo senil  Púrpura senil  Lesões actínicas: Hiperceratose  Neoplasias

Question 42

PELE IDOSA

Answer 42

Camadas mais delgadas * Fragilidade * Menor capacidade de proteção * Alteração da termo regulação (menor número de glândulas sudoríparas) * Ressecamento tissular (diminuição das glândulas sebáceas) * Diminuição da sensibilidade e elasticidade

Question 43

Incontinência urinária

Answer 43

*Perda involuntária de urina (associado a fragilidade dos músculos pélvicos) * Baixa capacidade para retenção da urina * Perda de urina devido esforço físico (contração diminuída). * Retenção urinária (pode estar relacionado ao estado neurológico ou cognitivo após cirurgias, doenças crônicas (diabéticos devido a bexiga neuropática), por hipertrofia de próstata.

Question 44

Incontinência Fecal

Answer 44

incapacidade de controlar voluntariamente a eliminação gases ou fezes *Perda ou capacidade de controle do esfíncter retal e anal, *Formação de massa fecal principalmente no idoso acamado *Natureza for diarreica pode estar associada a parasitose ou infeção.

Question 45

CAPACIDADE OSSEA DO IDOSO

Answer 45

Diminuição da massa óssea * Enfraquecimento dos ossos, deixando-os mais expostos a fraturas; * Diminuição da absorção de cálcio e fosfato (ossos porosos)

Question 46

Escala de Katz et al. (1970)

Answer 46

Escala de Katz et al. (1970) Avaliação das Atividades Básicas de Vida Diária. EX; higiene pessoal ou come sem ajuda

Question 47

Escala de Lawton

Answer 47

Avaliação das atividades instrumentais de vida diária (AIVD) EX; USO DE MEIO DE TRANSPORTE OU TAREFAS DOMESTICAS

Question 48

Escala de Depressão Geriátrica (versão 15)

Answer 48

Instrumento para Coleta de Dados Quantitativos -ESCALA DE DEPRESSÃO GERIÁTRICA DE YASAVAGE

Question 49

ferramentas no atendimento do idoso;

Answer 49

-Caderneta do idoso - orientação nutricional- imc - cartão jaeger(acuidade visual); - AVALIAÇÃO FUNCIONAL BREVE(TABELA)

Question 50

CARTÃO DE JAEGER

Answer 50

O cartão é colocado a uma distância de 35 cm da pessoa idosa que se possuir óculos deve mantê-los durante o exame. Tem como objetivo identificar possíveis disfunção visual. Avaliações dos resultados: os idosos que lerem até o nível 20/40 serão considerados sem disfunção. Providencias com os achados/resultados: em de alterações, encaminhar para avaliação caso oftalmológica.