PA-HAS Flashcards
DEFINIÇÃO DE HIPERTENSÃO ARTERIAL
Condição clínica multifatorial caracterizada pela elevação sustentada dos níveis pressóricos ≥ 140 e/ou 90 mmHg.
HAS
MEDIA DA TENSÃO EXERCIDA PELO SANGUE NOS VASOIS DURANTE A SÍSTOLE E DIÁSTOLE VENTRICULAR
PA
MEDIA DA TENSÃO EXERCIDA PELO SANGUE DURANTE A SÍSTOLE E DIASTOLE
PA= ….
DC X RVP(RESISTEN CIA VASC ULAR PERIFERICA)
DC(DEBITO CARDIACO)= ….
VOLUME SISTOLICO (VS) X FC
FATORES DE RISCO PARA HAS
- DISLIPIDEMIA
- OBESIDADE ABDOMINAL
- INTOLERÂNCIA A GLICOSE
- DM
ASSOCIAÇÕES DA HAS SÃO;
MORTE SÚBITA
AVE, IAM, IC, DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA, DOENÇA RENAL CRÔNICA
MÉTODOS DIAGNOSTICOS
Em alguns casos, a medida e o diagnóstico de HAS pode permanecer duvidoso e duas opções podem ser consideradas:
Medida Residencial Da Pressão Arterial (MRPA)
Medida Ambulatorial De Pressão Arterial (MAPA).
Medida Residencial da Pressão Arterial (MRPA):
é o registro da pressão arterial por método indireto, com três medidas pela manhã e três à noite, durante cinco dias, realizado pelo paciente ou outra pessoa treinada, durante a vigília, no domicílio ou no trabalho, sendo consideradas anormais na MRPA as médias de pressão arterial acima de 135/85 mmHg
São consideradas indicações da realização de MRPA:
- identificação e seguimento do hipertenso do avental branco;
- identificação do efeito do avental branco;
- identificação de hipertensão mascarada;
- avaliação da terapêutica anti-hipertensiva.
manguito apropriado para cada braço do paciente :
2/3 do comprimento do braço .
A largura da bolsa de borracha do manguito deve corresponder a 40% da circunferência do braço e seu comprimento envolver 80 a 100% do braço.
O manguito padrão tem 12 a 14 cm de largura x
35 a 40 cm de comprimento.
POSSIBILIDADES DE DIAGNÓSTICO
COMO CLASSIFICAR AA PA SE A PAS E A PD ESTÃ EM CATEGORIAS DIFERENTES:
EX; 130 X 100
O VALOR MAIOR DEVE SER UTILIZADO PARA CLASSIFICAÇÃO DA PA
DIAGNÓSTICO DA HAS
média aritmética da PA ≥ 140 x 90 mmHg, verificada em pelo
menos 3 dias diferentes, com intervalo mínimo de 1 semana entre as
medidas, ou seja, soma-se a média das medidas do primeiro dia mais as
duas medidas subsequentes e divide-se por 3:
- 05/08/2020 – 150 x 90 mmHg – média do primeiro dia;
- 12/08/2020– 140 x 100 mmHg
- 19/08/2020 – 170 x 110 mmHg
- PAS - 150+140+170 = 460/3= 153
- PAD - 90+100+110 = 300/3= 100
SINTOMAS DE CRISE HIPERTENSIVA
- CEFALEIA
- ALTERAÇÃO VISUAL
- DEFICIT NEUROLÓGICO() menos forca muscular, dormencia)
-DOR PRECORDIAL
-dispneia(falta de ar)
Qual a tabela utilizada para prevenção de risco global de DCV, cerebrovascular e renal cronica
Score de framinggham
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO DA HAS É INDICADO QUANDO…
alto risco cardiovascular, hipertensão estágio 2 (PA
≥160/100mmHg);
* Não demonstra motivação MEV;
- Escolha do fármaco: comorbidades; lesão em órgãos –alvo; história
familiar; idade e gravideZ
MANEJO DAS URGÊNCIAS HIPERTENSIVAS
É caracterizada pelo aumento da pressão diastólica ≥120mmHg, com
estabilidade clínica, sem comprometimento dos órgãos-alvo;
* Busca-se a redução dos níveis pressóricos em até 24h;
* O uso do captopril de 25mg por VO é indicado nestes casos
Exercício físico → É recomendado a atividade física para portadores de HAS, EXCETO…
- Indivíduos com PA sistólica e/ou diastólica superior a 160 ou
105mmHg, a prática de atividade física intensas e anaeróbicas, nestes
casos são indicados práticas de atividades físicas leves e de
relaxamento
SAÚDE BUCAL COM PA…
- Usuários com PA ≤ 140/90mmHg podem receber qualquer
tratamento odontológico; - Hipertensos estágio I e II, na primeira sessão devem realizar aferição
da PA novamente em 5 minutos após a primeira; - No estágio I, se a PA permanecer elevada deve-se orientar o
agendamento da consulta médica, sendo agendada nova consulta
odontológica após o controle da PA; - No estágio II deve-se avaliar a presença de dor de cabeça, dor no
peito, falta de ar ou astenia, na presença de um desses sintomas, o
usuário deverá ser encaminhado IMEDIATAMENTE à avaliação
médica e suspende-se qualquer procedimento odontológico.
iNDICAÇÕES DAS CLASSES MEDICAMENTOSAS HAS- Insuficiência Cardíaca
Hidroclorotiazida, Furosemida, Atenolol,
propranalol, captopril, losartana,
Espironolactona.
iNDICAÇÕES DAS CLASSES MEDICAMENTOSAS- HAS/ Diabete
Losartana, captopril, enalapril, alondipino,
hidralazina.
INDICAÇÕES DAS CLASSES MEDICAMENTOSA- Hipertensão sistólica isoladA
Diuréticos (preferencialmente) ou Atenolol,
propranalol.
HAS/Doença renal crônicA
Losartana, captopril, enalapril
Hidroclorotiazida 25MG- 1X/DIA VANTAGENS X DESVANTAGENS
Custo,
uma tomada
diária, reduzem PA e
morbimortalidade cardiovascular (CV)
DESVANTAGENS:
Hiponatremia,
hipopotassemia,
hipomagnesemia,
hipercalcemia,
hiperuricemia, alteração
na concentração dos
lipídios plasmáticos,
intolerância à glicose e
disfunção erétil.
IECA Inibidor da
Enzima conversora
de Angiotensina:
ENALAPRIL; 10MG 1-2X/DIA
VANTAGEM:
proteção renal
no diabetes,
redução
morbimortalidade CV
DESVANTAGEM:
Tontura, vertigem,
astenia, cefaleia,
hiperpotassemia, tosse,
alteração na função
renal, náusea, diarreia,
angioedema
CAPTOPRIL 25 MG 2-3X/DIA
Mais utilizado
em casos de
insuficiência
cardíaca
DESVANTAGEM:
Hipotensão, taquicardia,
palpitação, exantema,
angioedema(INCHAÇO OU INFLAMAÇÃO SUBCUTÂNEA)
BRA Bloqueador
do Receptor de
Angiotensina 1:
LOSARTANA
potássicA 50 MG 1-2X DIA
Indicado nas
populações de
alto risco CV,
reduz morbi -
mortalidade
DCV e renal
DESVANTAGENS:
Infecções das vias
aéreas superiores
(IVAS), sintomas
dermatológicos
diversos, dispépticos,
psiquiátricos e
musculares; diarreia,
disfunção erétil,
angioedema.
Diurético de alça:
Furosemida 40 MG
Indicado na
insuficiência renal e
cardíaca
DESV.:
Hipopotassemia,
hipomagnesemia,hi
peruricemia
Bloqueador
adrenérgico central: ALFAMETILDOPA
500 MG 2-3X DIA
Reservado para
gestantes e HAS
difícil controle
PODE CAUSAR;
Disfunção sexual, hipotensão postura
Bloqueador
adrenérgico central: CLONIDINA
0,150 , 1-3x/dia
MENOPAusa, síndrome das pernas inquietas, diarreia, diabética, cirrose alcoólica.
Pode causar:
hipotensão postural e sonolência
