Saúde Do Adolescente

Question 1

Qual a faixa etária definida pela OMS e pelo Ministério da saúde como adolescência?

Answer 1

Entre 10 a 19 anos

Foco do restante das perguntas

Question 2

Qual a faixa etária definida pela OMS e pelo Ministério da saúde como juventude?

Answer 2

Entre 15 a 24 anos

Question 3

Qual a faixa etária definida pelo Estatuto da Criança e do Adolescente como adolescência?

Answer 3

Entre 12 e 18 anos

Question 4

Qual a faixa etária definida pelo Estatuto da Juventude como juventude?
Divisão
1) Faixa etária doa adolescentes jovens
2) Faixa etária dos jovens-jovens
3) Faixa etária dos jovens-adultos

Answer 4

15 a 29 anos

1) 15 a 17 anos
2) 18 a 24 anos
3) 25 a 29 anos

Question 5

O que é a puberdade?

Answer 5

É a fase do desenvolvimento que vai preparar o ser humano para a reprodução.
É o período de transição da imaturidade sexual para a maturidade sexual.
É uma sequência de transformações biológicas determinadas pela ação do eixo hipotálamo-hipófise-supra-renais-gonadal e que culmina no aumento da velocidade de crescimento (estirão pubertário) com posterior decréscimo, na maturação sexual e no surgimento das características sexuais secundárias, com consequentes mudanças na esfera psicossocial dos indivíduos.

Question 6

1) Qual a porcentagem da estatura do adulto que é adquirida durante a puberdade?
2) Qual a diferença, em anos, que ocorre, normalmente, entre a época de estirão de crescimento entre meninos e meninas?

Answer 6

1) Entre 15 a 20%

2) Costuma ser 2 anos mais cedo em meninas.

Question 7

1) Qual a média de velocidade de crescimento máximo durante a puberdade no sexo masculino?
2) Qual a média de velocidade de crescimento máximo durante a puberdade no sexo feminino?

Answer 7

1) 10cm/ano

2) 9cm/ano

Question 8

1) Em qual faixa etária, normalmente, ocorre a velocidade máxima de crescimento em altura, durante a puberdade, no sexo masculino?
2) Em qual faixa etária, normalmente, ocorre a velocidade máxima de crescimento em altura, durante a puberdade, no sexo feminino?

Answer 8

1) Entre 13 e 14 anos

2) Entre 11 e 12 anos

Question 9

Quantos anos após a velocidade máxima de crescimento, em média, o indivíduo passa pela desaceleração do crescimento até parar de crescer?

Answer 9

Entre 3 a 4 anos
Obs: a menina entra na puberdade muito antes da menarca. O pico de crescimento dela é antes da menarca. A menarca ja coincide com o período de desaceleração do crescimento.

Question 10

Quanto cm, no máximo, a menina cresce após a menarca?

Answer 10

Entre 5 e 7 cm.

Question 11

O que ocorre com a velocidade de crescimento ponderal (ganho de peso) no período da puberdade?

Answer 11

Essa velocidade acompanha a velocidade do crescimento em altura e irá corresponder com a incorporação final de cerca de 50% do peso do adulto.

Question 12

O que ocorre com as células musculares na faze da puberdade?

Answer 12

Elas sofrem grande hiperplasia e hipertrofia, sendo mais evidente nos meninos, justificando a maior força muscular no sexo masculino.

Question 13

Qual a importância do período da puberdade para o crescimento e a mineralização óssea?

Answer 13

Nessa faixa etária, devido a presença dos hormônios do crescimento, ocorre o crescimento ósseo mais exacerbado. Além disso, quase metade de todo o cálcio ósseo se fixa nesse período.
Obs: a presença de osteoporose no adulto pode estar relacionada problemas nutricionais e falta de atividade física no período da puberdade.

Question 14

Qual a diferença no ganho de massa muscular e de gordura entre homens e mulheres na puberdade?

Answer 14

Homens tendem a ganhar mais massa muscular.

Mulheres tendem a ganhar mais gordura.

Question 15

Como avaliar o crescimento e o desenvolvimento do adolescente.

Answer 15

Deve-se avaliar a estatura, o índice de massa corporal (IMC) e os Estágios Puberais de Tanner, relacionando todos esses fatores com a idade.
Jogar os dados dos pacientes no gráfico, considerando também a velocidade de crescimento.
Avaliação antropométrica deve ser realizada anualmente e, em caso de identificação de alterações, recomenda-se acompanhar o adolescente a cada 2-3 meses.

Question 16

1) Qual eixo a eclosão puberal envolve?

2) Como essa eclosão ocorre?

Answer 16

1) Eixo hipotálamo-hipofisário-gonadal
Obs: essa eclosão ocorre em tempo individual, dependendo desse eixo.
2) Em fase inicial da puberdade, o córtex cerebral transmite estímulos para receptores hipotalâmicos, que, por meio de seus fatores liberadores, promovem na hipófise anterior a secreção de gonadotrofinas (FSH e LH) para a corrente sanguínea.

Question 17

1) Qual a importância do FSH na puberdade feminina?
2) Qual a importância do FSH, em conjunto com o LH na puberdade feminina?
3) Qual a importância do estradiol (estrôgeno) na ouberdade?

Answer 17

1) Estimula o crescimento dos folículos ovarianos.
2) Aumenta a produção de estradiol (estrôgeno).
3) Inicialmente, estimula o desenvolvimento mamário e o crescimento ósseo.
Mais tarde na puberdade ele induz a ovulação e os ciclos menstruais e a maturação do esqueleto (com fusão das placas epifisárias e consequente fim do crescimento linear).

Question 18

1) Qual é a primeira manifestação da puberdade nas meninas?

2) Essa primeira manifestação é seguida de quais outras duas ocorrências?

Answer 18

1) Telarca- surgimento do broto mamário.
2) Crescimento dos pelos pubianos (pubarca) e estirão puberal.
Obs: a pubarca pode ocorrer primeiro em cerca de 15% das meninas.

Question 19

1) Quantos anos após o inicio da puberdade, em média, ocorre a menarca?
2) Quantos anos após o máximo de velocidade de crescimento ocorre a menarca?

Answer 19

1) 2 anos

2) 1 ano

Question 20

O que é frequente ocorrer, em cerca de 6 aos 12 meses que antecedem a menarca?

Answer 20

Presença de um corrimento vaginal claro.

Question 21

Cite duas características frequentes dos primeiros ciclos menstruais.

Answer 21

Ciclos menstruais anovulatórios e irregulares. Essa irregularidade pode permanecer por até 2 ou 3 anos.

Question 22

Quais são as características observada nos Estágios Puberais de Tanner no desenvolvimento puberal feminino?

Answer 22

1) O desenvolvimento das mamas (M) e o desenvolvimento dos pelos (P).

Question 23

Para que serve os Estágios Puberais de Tanner?

Answer 23

Para avaliar o desenvolvimento puberal.

Question 24

O que é característico, em geral, de cada estágio, segundo os Estágios Puberais de Tanner no desenvolvimento puberal feminino?

Answer 24

Estágio 1 (M1 e P1) - antes da puberdade.
Estágio 2 (M1 e P1) - marca o início da puberdade - telarca.
Estágio 3 (M1 e P3) - início do pico do crescimento puberal.
Entre os estágios 3 e 4 - ocorre a menarca.
Obs: são 5 estágios.
Os pelos iniciam finos e vão engrossando.

Question 25

1) Qual a importância dos hormônios gonadotróficos (FSH e LH) na puberdade masculina?
2) Qual a importância da testosterona na puberdade masculina?
3) Qual o primeiro sinal da puberdade masculina?

Answer 25

1) Eles estimulam as células de Leydig dos testículos a produzirem testosterona.
2) Ela aumenta o tamanho testicular e, posteriormente, o tamanho do pênis.
Ela também modifica a voz e estimula o crescimento dos pelos e da musculatura.
Obs: parte da testosterona vai ser convertida em estradiol que vai ser responsável pela maturação óssea e pelo crescimento de mamas (ginecomastia).
3) Aumento testicular para mais de 4 ml.
Esse aumento é medido pelo orquidometro, por comparação.

Question 26

Quanto tempo depois do início da puberdade, com aumento testicular, começa a ocorrer o crescimento peniano e o surgimento de pelos?

Answer 26

6 meses depois

Obs: os pelos axilares e faciais costumam ser manifestações mais tardias.

Question 27

O que ocorre durante o período de muda vocal da puberdade masculina?

Answer 27

Ocorrem alterações morfológicas na laringe, as cordas vocais tornam-se espessas e mais longas e a voz fica mais grave. Essa mudança completa demora 6 meses (período que o menino começa a ter desafinadas na voz).

Question 28

Quais são as características observada nos Estágios Puberais de Tanner no desenvolvimento puberal masculino?

Answer 28

Tamanho da genitália masculina (tamanho dos testículos e tamanho e grossura do pênis) e desenvolvimento dos pelos pubianos (G e P).

Question 29

Qual o principal fator relacionado a variabilidade do tempo de ocorrência da puberdade?

Answer 29

A genética.
Obs: outros fatores como a saúde, o peso (relação com a leptina produzida nos adipócitos que estão relacionados com a puberdade - ex: atletas com pouquíssima gordura corpórea tem dificuldade de entrar na puberdade) e o ambiente também influenciam, porém com menor intensidade.

Question 30

Quais ocorrências marcam o final da puberdade?

Answer 30

Aquisição da capacidade reprodutiva, fusão das epífises ósseas e o completo crescimento do indivíduo.
Obs: esses acontecimentos não encerram a adolescência, que transcende os aspectos somáticos.

Question 31

O que é a puberdade precoce e a puberdade tardia?

1) Quando a puberdade feminina é considerada precoce?
2) Quando a puberdade feminina é considerada tardia?
3) Quando a puberdade masculina é considerada precoce?
4) Quando a puberdade masculina é considerada tardia?

Answer 31

Refere-se ao aparecimento de características sexuais secundárias em idades cronológicas que podem ser consideradas prematuras ou atrasadas para este desenvolvimento.

1) Quando ocorre o aparecimento de qualquer sinal de maturação sexual antes dos 8 anos de idade.
2) Quando a telarca e pubarca ocorrem em idade superiores aos 14 anos de idade e a menarca em idades superiores a 16 anos.
3) Quando ocorre o aumento do volume testicular e o aparecimento dos pelos pubianos antes dos 9 anos de idade.
4) Quando o indivíduos ainda está em estágio pré-puberal após os 16 anos de idade.

Question 32

Como ocorre o desenvolvimento psicológico dos adolescente?

Answer 32

Ocorre por meio de uma sucessão de experiências intrapsíquicas no sentido do desligamento progressivo dos pais, do ambiente e dos valores da infância. Este processo de “separação” e “individuação” culmina com a aquisição da consciência do sentimento de identidade.
Inicialmente é normal uma certa negação inicial da entrada na adolescência.
Posteriormente ocorre uma ambivalência entre o desejo de permanecer no estágio infantil - regressão - e a necessidade de continuar a sucessão normal de desenvolvimento - progressão.
Por fim, ocorre a digressão, momento em que se inicia o questionamento da família e do mundo, quer se impor como o indivíduo que ele está descobrindo.

Question 33

1) O que ocorre, na adolescência, com a autoimagem construída na infância?
2) Como o jovem se expressa na adolescência?

Answer 33

1) Ela é, necessariamente, reformulada. O corpo presente na infância não existe mais. É preciso uma modificação de pensamento para aprender a lidar com esse novo corpo.
2) De forma intensa, por intermédio da motricidade, agindo, muitas vezes, de forma impetuosa, colocando em risco sua integridade física.
Obs: isso explica, em parte, a grande incidência de acidentes a que estão sujeitos.

Question 34

1) Qual a característica dos grupos no início da adolescência?
2) A medida que ocorre o amadurecimento e a maior segurança dos adolescentes, o que ocorre com essa característica?

Answer 34

1) Normalmente os grupos são formados por indivíduos do mesmo sexo.
2) Esses grupos passam a ter indivíduos dos dois sexos.
Obs: o adolescente é profundamente dependente dos valores e julgamentos do grupo.

Question 35

Em qual período a conscientização e a inquietação em relação a identidade pessoal se intensificam?

Answer 35

Na adolescência
Obs: nesse desenvolvimento as relações interpessoais com figuras parentais são fundamentais, permitindo, por intermédio do diálogo, escolherem seus amigos, terem autoestima e seguirem suas trajetórias pela vida.

Question 36

Etapas do desenvolvimento psicossocial do adolescente:

1) Adolescência inicial:
2) Adolescência média:
3) Adolescência tardia:

Answer 36

1) Dos 10 aos 13 anos - período marcado pelo crescimento rápido e pela entrada na puberdade.
2) Dos 14 aos 16 anos - caracteriza-se pelo desenvolvimento intelectual e maior valorização do grupo.
3) Dos 17 aos 20 anos - consolidam-se as etapas anteriores e prepara-se para assumir o mundo adulto.

Question 37

O que ocorre na adolescência inicial (AI), na adolescência média (AM) e na adolescência tardia (AT) em relação aos seguintes fatores:

1) Independência
2) Imagem corporal
3) Grupo
4) Identidade

Answer 37

1) AI: diminui o interesse pelas atividades com os pais
AM: conflito com os pais
AT: reaceitação dos valores parentais
2) AI: preocupação com as mudanças puberais e insegurança com a aparência.
AM: aceitação do corpo e preocupação em torna-lo mais atraente.
AT: aceitação das mudanças puberais
3) AI: relação intensa com amigos do mesmo sexo
AM: comportamento conforme valores do grupo e atividade sexual/experimentação.
AT: importância menos aos valores dos pares e mais tempo em relações íntimas.
4) AI: desenvolvimento da inteligência, aumento do mundo da fantasia, vocação idealizada, privacidade e impulsividade.
AM: desenvolvimento da habilidade intelectual, onipotência e comportamentos de risco.
AT: vocação realística e prática, refinamento dos valores sexuais, religiosos e morais e habilidade para assumir compromissos e aceitar limites.

Question 38

1) Quais são as 3 grandes perdas para que aconteça a busca da identidade adulta?
2) Como a elaboração dessas perdas se manifestam?

Answer 38

1) 1ª Perda dos pais da infância - perda da imagem perfeita de super heróis, em relação aos pais, para iniciar questionamentos e não aceitar tudo o que eles falam.
2ª Perda da identidade e do papel infantil.
3ª Perda do corpo infantil.
2) Por meio de atitudes comportamentais e emocionais que Aberastury e Knobel agruparam e denominaram de síndrome da adolescência normal.

Question 39

Quais são os itens que constituem a Síndrome da Adolescência Normal (SAN)? (10).

Answer 39

• Busca de si mesmo e da identidade adulta.
• Separação progressiva dos pais: rejeição a determinados comportamentos familiares.
• Tendência grupal: aproximam-se cada vez mais do grupo de amigos e de iguais.
• Necessidade de intelectualizar e fantasiar: diários, agendas, blogs, composições musicais, etc.
• Crises religiosas: fanatismo ao ateísmo.
• Deslocação temporal: suas necessidades estão vinculadas ao momento presente, com frequência não conseguem realizar objetivamente um planejamento futuro ou não aceitam postergar aquilo que almejam.
• Contradições sucessivas nas manifestações de conduta: imaturidade para lidar com perdas e ganhos, alegrias e tristezas.
• Constantes flutuações do humor e do estado de ânimo.
• Atitude social reivindicatória.
• Evolução sexual.

Question 40

Qual a importância de uma alimentação adequada na adolescência?

Answer 40

Pois o crescimento, especificamente o estirão, e as demais mudanças fisiológicas relacionadas à puberdade, levam a alterações das necessidades nutricionais.
Além disso, a alimentação insuficiente ou inadequada nessa fase pode retardar o crescimento, bem como a maturação sexual.
A adolescência também é um período crítico para o desenvolvimento da obesidade, que tende a se perpetuar na vida adulta.
Por fim, doenças como DM2, dislipidemias e HAS, são cada vez mais comuns nessa faixa e elevam o risco de eventos cardiovasculares no futuro.

Question 41

1) Quais são as fases de consolidação dos hábitos alimentares?
2) Quais são dois fatores importantes relacionados à preferência alimentar individual, que começa a se desenvolver na infância?

Answer 41

1) Infância e adolescência.
2) A experiência pessoal - repetição de atividades diárias - e a interação social (comunicação entre pessoas e mídias).
Obs: o papel da família é essencial, tendo em vista que ela é responsável pela compra e preparo dos alimentos para a casa.

Question 42

Dicas alimentares que devem ser reforçadas na adolescência.

Answer 42

• Preferir sempre alimentos naturais e comida caseira a produtos prontos para consumo.
• Aumentar o consumo de frutas, legumes e verduras.
• Evitar substituir refeições por lanches.
• Evitar a omissão do café da manhã.
• Evitar realizar refeições assistindo televisão, computador e afins.
• Valorizar e resgatar os hábitos de comer em companhia.

Question 43

1) Qual é o principal fator de influência para o consumo de álcool e drogas entre os adolescentes?
2) Quais são exemplos de motivos que fazer o adolescente beber, fumar e usar outras drogas?

Answer 43

1) Uso de álcool, tabaco e de outras drogas pelos pais e pelos grupos de amigos.
2) Curiosidade, prazer, para esquecer problemas, para agir de acordo com o grupo, entre outros.
Obs: o álcool é um dos responsáveis pelos elevados índices de mortalidade por acidentes entre adolescentes jovens.

Question 44

Estilo de parentalidade:

1) Autoritário
2) Autoritativo
3) Negligente
4) Indulgente

Answer 44

1) Pais restritivos, punitivos, rígidos e com pouco troca.
Normalmente geram adolescentes pouco criativos, sem autonomia e sem habilidades comunicativas.
2) Pais que que encorajam independência progressiva, estabelecem limites e controles, porém com diálogo.
Normalmente geram adolescentes criativos, flexíveis, autoconfiantes, responsáveis, que respeitam os adultos e que fazem escolhas conscientes.
3) Pais que possuem pouco interesse nas escolhas dos jovens e não impõem limites.
Normalmente geram adolescentes com pouco autocontrole, dificuldade para lidar com a independência e necessidade de pertencimento a grupos.
4) Pais que se envolvem muito, porém que impõem poucos limites.
Normalmente geral adolescentes com pouco autocontrole e alta frustração quando contrariados.

Question 45

Quais as vacinas importantes na fase da adolescência? (6)

Answer 45

• dT (Dupla adulta): vacina para tétano e difteria, caso essa vacinação esteja incompleta. Ele se completa com um total de 3 doses.
  Em casos de indivíduos sem comprovação vacinal, administrar 3 doses com intervalo mínimo de 30 dias entre elas.
• HPV: administrar duas doses da vacina com intervalo de 6 meses em adolescentes femininas entre 10 a 14 anos, 11 meses e 29 dias. Em adolescentes masculinos vacinas entre 11 a 14 anos, 11 meses e 29 dias.
• Meningocócica C: administrar uma dose de reforço ou a dose única, conforme situação vacinal.
• Tríplice viral: para os não vacinados, duas doses com intervalo mínimo de 30 dias.
• Febre amarela: uma dose a depender da situação vacinal anterior. Quem teve vacinação com menos de 5 anos recebe a segunda dose.
• Hepatite B: sem comprovação vacinal - 3 doses com intervalo de 30 dias entre a primeira e a segunda doses e de seis meses entre a primeira e a terceiras doses (0-1-6). Em caso de esquema vacinal incompleto, completa-lo.

Question 46

Quanto tempo de atividade física o adolescente deve praticar?

Answer 46

Pelo menos 60 minutos diários de atividade física de intensidade moderada a vigorosa.

Question 47

Qual é o tempo máximo de tele recomendado ao adolescente.

Answer 47

2 horas por dia, sendo que, quanto menos tempo melhor.

Question 48

O profissional de saúde deve se restringir ao motivo focal que levou o adolescente ao serviço de saúde?

Answer 48

Não, é interessante que o profissional de saúde busque conhecer o adolescente como um todo, seguindo um roteiro de anamnese.

Question 49

Quais são os dois momentos na que devem existir na consulta com um adolescente, idealmente?

Answer 49

Um momento com o adolescente sozinho (oferecer a oportunidade de estimula-lo a expor sua percepção sobre o que está acontecendo nos diversos âmbitos de sua vida - sexualidade, relacionamentos, álcool, drogas, projetos, etc) e outro com o familiar/responsável (para saber da dinâmica e da estrutura familiar e para saber da história pregressa do adolescente).

Question 50

Os adolescentes de ambos os sexos podem ser atendidos sozinhos, caso desejem?

Answer 50

Sim

Question 51

Os adolescentes possuem direito a confidencialidade e ao sigilo?

Answer 51

Sim, no entanto o adolescente deve ser informado sobre as situações que requerem quebra de sigilo (sempre que houver risco à vida ou outros riscos relevantes tanto para a pessoa como pra terceiros - ex: violência sexual, ideia de suicídio, informações de homicídio, etc).

Question 52

Qual a dificuldade da realização do exame físico em um adolescente?

Answer 52

Dificuldade de manipular o corpo de um indivíduo em pleno desenvolvimento físico e sexual.
O adolescente pode optar pela presença ou não de um familiar para a realização do exame físico.
Dependendo da situação, o profissional deve solicitar a presença de um componente da equipe durante o procedimento (preservar a imagem do médico).

Question 53

Dificuldades comuns no atendimento ao adolescente (5):

Answer 53

• Recusa em comparecer a consulta.
• Confundir hebiatra como pscicólogo.
• Dificuldades ou recusa em verbalizar os problemas.
• Comunicação extraverbal - gestos, olhares, atitudes.
• Receio de que a consulta sirva para descoberta de “segredos” pelos pais - demoram a confiar nos médicos.
• Recusa em cumprir as prescrições e de retornar às consultas e seguimentos - são teimosos e pais, normalmente, são menos engajados.

Question 54

Queixas frequentes nas consultas com os adolescentes:

Answer 54

• Relacionadas a obesidade:
  Ingesta excessiva de alimentos
  Hábitos familiares inadequados
  Sendentarismo
  Geração fastfood
  Consumo de doces e guloseimas
• Ginecomastia nos homens (gera vergonha) - 50% dos adolescentes. Mito que existe que diz que a masturbação está relacionada com a ginecomastia (não existe essa relação).
• Enxaqueca - 10% das meninas e 5% dos meninos.
• Doença de Osgood Schlatter - inflamação no ligamento patelar na tuberosidade anterior da tíbia.
• Mononucleose infecciosa (doença do beijo) - maior incidência entre 15 a 19 anos.
• Preocupação com DST e AIDS.

Question 55

Queixas relacionadas a causas ginecológicas na consulta com adolescentes:

Answer 55

• Ciclos irregulares, ovulação irregular.
• Dismenorréias - dores relacionadas a ovulação.
• Vulvovaginites
• Preocupação com HPV

Question 56

Inquietações frequentes dos pais:

Answer 56

• Não está muito cedo (ou muito tarde) para meu filho iniciar o seu desenvolvimento?
• Meu outro filho não era assim - comparação entre os filhos.
• Os seios dela estão crescendo e doendo, isso é normal? - é normal.
• Os seios estão de tamanho diferente, isso é normal? - é normal, desde que não seja diferenças muito graves.
• Está com corrimento vaginal, acho que já vem a menstruação…
• Se a menstruação vier já ela vai ficar baixinha…

Question 57

Inquietações frequentes dos adolescentes:

Answer 57

• Meu pênis está pequeno ou está normal?
• Sou o menor da minha turma, vou ficar assim?
• Vou ficar com mamas? Isto é devido à masturbação?
• Meus músculos vão aumentar?
• Meus seios vão continuar crescendo? Vou ficar igual a minha irmã ou a minha mãe?
• Vou continuar crescendo depois do início da menstruação?

Question 58

Doenças psicossociais comuns na adolescência:

Answer 58

• Depressão
• Bulimia
• Anorexia

Question 59

Porque a Caderneta de Saúde do Adolescente masculina e feminina é uma estratégia interessante?

Answer 59

Pois a caderneta vai conter informações sobre o crescimento, o desenvolvimento, a alimentação, a prevenção de violências, a promoção da cultura de paz, a saúde bucal, a saúde sexual e a saúde reprodutiva desse grupo populacional.
Além disso, ela traz um método de espaço para registro antropométrico e dos estágios de maturação sexual, das intervenções odontológicas e o calendário vacinal.