Cabeça e Visão Flashcards
Porque a cabeça de uma criança é mais frágil?
Pois os osso ainda não estão conectados, eles estão mais maleáveis com suturas maiores e presença das fontanelas anterior e posterior.
Qual a importância das suturas mais largas e fontanelas anterior e posterior em bebês e crianças?
- Possibilitar a passagem da cabeça no canal do parto.
- Permitir que o crânio aumente de tamanho para que o cérebro consiga crescer.
Quais são os espaços membranosos e mole que ficam entre as suturas do crânio?
Fontanela anterior e fontanela posterior.
1) A sutura sagital é responsável pelo crescimento do crânio em qual sentido?
2) A sutura coronal é responsável pelo crescimento do crânio em qual sentido?
1) Crescimento latero-lateral do crânio.
2) Crescimento antero-posterior do crânio.
O que ocorre quando as suturas cranianas se fecham antes da hora?
Há uma limitação do crescimento ósseo do crânio o que acaba limitando, também, o crescimento cerebral.
1) O que é craniossinostose?
2) O que ela acarreta?
1) É a fusão prematura de uma ou mais suturas cranianas.
2) Ela acarreta o impedimento do crescimento perpendicular do crânio. O aumento do volume do crânio ao longo do tempo leva a um crescimento compensatório do crânio paralelo a esse aumento - a deformação gerada é chamada de plagiocefalia (quando ocorre fusão de uma sutura lambdóidea) ou de escafocefalia (quando ocorre fusão da sutura sagital.
Fontanela anterior:
1) Qual a extensão aproximada dela ao nascimento?
2) Qual a faixa de meses em que ocorre o fechamento dessa fontanela?
1) De 1 a 4 cm.
2) É muito variável e ocorre entre 6 e 24 meses.
Fontanela posterior:
1) Porque ela nem sempre é palpável ao nascimento?
2) Quando é palpável, quando sua extensão ao nascimento?
3) Fecha em quantos meses?
1) Pois, muitas vezes, ela já nasce fechada.
2) No máximo 1 cm.
3) Até o 1º ou 2º mês de vida.
1) Qual o problema da fontanela anterior fechar-se prematuramente (antes dos 6 meses)?
2) O que fazer quando uma criança já teve a fontanela anterior fechada antes dos 6 meses.
1) Criança não terá espaço para o crescimento crânio e, consequentemente, terá restrições do crescimento cerebral.
2) É preciso acompanhar o perímetro cefálico da criança e ver se ele está aumentando de forma correta, pois é possível que o crânio se expanda mesmo com a fontanela fechada.
Se a criança não está ganhando perímetro cefálico é preciso encaminhar para um neurocirurgião.
1) O que é o perímetro cefálico?
2) Qual sua medida ao nascimento?
3) Como ocorre seu crescimento no 1º ano de vida?
4) Quanto ele cresce no 2º ano de vida?
5) Quanto ele cresce após o 2º ano de vida?
1) É a medida do maior diâmetro fronto-occipital, sendo avaliado passando uma fita métrica ao longo do ponto mais elevado da região occipital até a sulco supraorbitário.
2) 33 a 35 cm.
3) 1º trimestre: 2cm/mês
2º trimestre: 1cm/mês
2º semestre: 0,5cm/mês.
4) 2 cm
5) 5 cm
O que é a microcefalia?
É um sinal clínico (não é uma doença).
Aparece quando a circunferência cefálica é menor que dois desvios-padrão abaixo da média para a idade e sexo do indivíduo, de acordo com os padrões de referência.
Utilização do gráfico intergrowth para estabelecer a microcefalia. Tamanho da cabeça segunda a idade gestacional da criança.
Obs: Ministério da Saúde estabeleceu um protocolo para orientar o tratamento dessas crianças.
Macrocefalia:
1) Desproporcional
2) Proporcional
3) Como diagnosticar?
1) É o tamanho desproporcional da cabeça, em relação ao corpo, quando comparado com crianças da mesma idade e do mesmo sexo.
2) Quando a criança é grande em geral - cabeça, peso, estatura.
Obs: muitas pessoas com cabeças grandes ou crânios grandes são saudáveis.
3) Verificar a crescimento do perímetro cefálico.
Causas de macrocefalia:
- Crescimento cerebral maior que o normal.
- Hidrocefalia (aumento do volume de líquido na cabeça).
- Aumento ósseo do crânio.
Porque algumas crianças nascem com os olhos mais claro e até 6 meses/ 1 ano eles escurecem?
Pois os melanócitos presentes na íris ainda não estão produzindo toda a melanina que se espera deles.
Características da visão do recém-nascido:
1) Mácula
2) Reflexo de fixação
3) Movimentos de perseguição
4) Percepção de profundidade.
1) Mácula (região central da retina importante para a distinção de detalhes de objetos e de cores) ainda não é completamente desenvolvida. Ela se desenvolve muito no primeiro trimestre de vida. Criança não nasce diferenciando cores tão bem e não possui uma nitidez tão grande na imagem que está vendo.
2) Não possui o reflexo de fixação bem estabelecido (fixar os dois olhos em uma mesma estrutura). Possui dificuldade de fazer a visão binocular. Se desenvolve no primeiro trimestre de vida, principalmente a partir do segundo mês.
3) Não nasce com os movimentos de perseguição sendo realizados de forma adequada. Ainda não consegue perseguir os objetos que movem, ela faz o movimento saltatorio.
4) Ainda não possui percepção de profundidade. Se desenvolve por volta de 5/6 meses.
Obs: Com 6 meses já possui uma acuidade visual muito grande, mas so desenvolve tão bem como o adulto a partir dos 4 anos.
Obs: a princípio, caso a criança parece um pouco estrabica, esperar ate 5/6 meses. Caso não melhore, encaminhar para o oftalmologista.
