SAS- ITEM 43

Question 0

Définition hypopnée

Answer 0

diminution de la ventilation d’au moins 10s+ diminution débit de 50% ou <50% + désat de 3% et/ou micro-éveil

Question 1

Définition apnée

Answer 1

interruption débit naso-buccal d’au moins 10 secondes

Question 2

définition SAOS

Answer 2

1/ somnolence diurne excessive non expliquée par autres facteurs
2/ ronflements, étouffments/suffocations/éveils/sommeil non réparatuer/fatigue diurne/ tb cognitifs et nycturie
3/ critères polysomnographiques

Question 3

définition de gravité SAS

Answer 3

léger: IAH: 5 à 15/h
modéré: 15 à 30/h
sévère>30/h

Question 4

Causes SAOS

Answer 4

Obstruction VAS: réduction anatomique du calibre, augmentation de la collapsibilité chez obèse et moindres efficacité dilatateurs VAS

Question 5

FdR SAOS

Answer 5

obésité (abdominale)
sexe: masculin, ménopause
âge: 50-70 ans
anomalies maxillo-faciales: rétro-gnathie, micro-mandibule, polypose nasale/déviation cloison ou rhinte allergique ou macroglossie(acromégal et hypoT)

Question 6

symptomes SAS

Answer 6

symptômes nocturnes: ronflement; pauses respiratoires, agitation ou insomnie; polyurie nocturne
symptômes diurnes: somnolence diurne excessive (score Epworth; N<11)); tb cognitifs (tb mnésiques ou concentration); tb libido; céphalées matinales

Question 7

Complications SAS

Answer 7

Liées à hypersomnie: AVP++
Cardio-vasculaire:
HTA: diastolique, absence de réduction physiologique au cours sommeil
maladie coronaire
tb rythme: tachyarythmie par FA
IC
AVC
PEC / PPC diminue ces risques
Métaboliques et endocriniennes:
résistance à l’insuline, surtout si obèse
réduction sécrétion nocturne de l’hormone de croissance
polyurie nocturne (FAN)
Mortalité: surmortalité cardio-vasculaire SAS sévère non ttt; décés + fqt au cours de la nuit

Question 8

examen physique SAS

Answer 8

ORL
FA
PA
Sat
IMC et périmètre abdo

Question 9

ECP SAS et leurs indications

Answer 9

• EFR: tabac ou obèse ou symptômes respiratoires
• GdS: BPCO ou désat<94% ou obésité ou TVR
• imagerie VAS: chir
• SpO2 nocturne
• polygraphie: probabilité clinique et absence symptôme en faveur pathologie non respiratoire sommeil ou contrôle ttt
• polysomnographie: SAS+tb non respiratoire sommeil ou discordance polygraphie et clinique

Question 10

modalité polygraphie

Answer 10

Mesure: ECG, sat, mouvements thoraco-abdo (persistent pdt arrêts respiratoires, rechercher cause centrale si >20%), flux aérien bucco-nasal (IAH), ronflements, capteur de position
ambulatoire ou H
diag positif SAOS

Question 11

modalité polysomnographie

Answer 11

EEG; EMG (muscles houppe menton); EOG
distinction entre différentes phase sommeil–>hypnogramme
EEg: micro-éveils
réalisé en ambulatoire
diag +, retentissement sommeil, tb non respi du sommeil, sévérité

Question 12

TTT SAS

Answer 12

MHD: perte poids, pas alcool le soir
CI benzo, opiacés
si positionnel: orthèse anti décubitus dorsal (contrôle polygraphie
orthèse d’avancée mandibulaire (contrôle polygraphie)
PPC

Question 13

Indication PPC

Answer 13

IAH>30/h
ou 10/h
ou hypersomnie diurne chez sujets à risque
ou comorbidité CV

Question 14

Modalités PPC

Answer 14

lève obstacle VAS
masque facial 
éducation thérapeutique
remboursement à 65%
régression tb respi nocturnes, régression hypersomnie, asthénie, ronflement, polyurie et CV

Question 15

ES PPC

Answer 15

intolérance cutanée
sécheresse muqueuse
rhinite
inconfort aux hauts niveaux de pression

Question 16

autres formes SAS

Answer 16

• pédiatrique (anomalie anatomique)
• central: hypercapnique (commande) ou non: Cheyne Stokes, VNI et ttt IC
• au cours BPCO: associée à SAOS (aggravation désat pdt phases sommeils profonds et niveau de base ne revient pas à la normale) ou hypoventilation alvéolaire nocturne
• syndrome apnée-hypoventilation
  syndrome haute résistance VAS