Détresse respiratoire aigue- ITEM 193

Question 0

Etiologies SDRA

Answer 0

1/ aggressions exogènes (atteinte épithéliale): pneumonie infectieuse, inhalation de fumées toxiques ou liquide gastrique, noyade
2/ aggressions endogènes (atteinte endothéliale): toute pathologie avec sd inflammation systémique–> sepsis, PA, embolie amniotique, CEC, transfusions massives, polytrauma, brulures

Question 1

Définition SDRA

Answer 1

• opacité alvéolaires diffuses bilatérales à RP
• hypoxémie majeure: Pa02/FiO2une IVG
• EVOLUTION AIGUE (exclut aggravation PID)

Question 2

Mécanisme SDRA

Answer 2

oedème lésionnel du poumon sans augmentation de la pression hydrostatique micovasculaire, augmentation de la perméabilité de la barrière endothéliales et lésion anapath de dommage alvéolaire diffus–> altération des relations ventilation/perfusion et diminution de la compliance pulmonaire

Question 3

Indications de mise en route assistance ventilatoire

Answer 3

hypoventilation aigue menancant le PV: 
respiration paradoxale
tb conscience
hypoxémie réfractaire à l'o2
acidose respiratoire
-->assistance ventilatoire: sous pression positive (VNI ou VI)

Question 4

Indications VNI

Answer 4

coopérant, pas de choc, pas de vomissement ou abdomen aigu, pas d’insuffisance d’organes
(diminue PAVM)

Question 5

Cause d’obstruction VAS

Answer 5

CE
laryngite/épiglottite
sténose trachéale
Quincke
tumeur laryngée

Question 6

Hypothèses diag à évoquer devant DRA chez PID

Answer 6

pathologies infectieuses favorisées avec CT/immunosup
toxicité pulmonaire médicamenteuse
manifestation respi de la maladie
pathologie complétement indépendante