Infections Flashcards
Facteurs favorisants à rechercher devant bronchite récidivante
BPCO tabac DDB Asthme Foyer ORL ou dentaire D'où RP, prick, TDM thoracique et sinus
3 bactéries des bronchites
Mycoplasme
Chlamydia
Coqueluche
Germes PAC alvéolaires
Pneumocoque
Légionelle
HI
PAC interstitielle
Chlamydia
Mycoplasme
4 germes de PAC purulente ou excavée
Staph doré
Anaérobies
Entérobactérie
Klebsiella
5 causes à évoquer devant PAC récidivante
Cancer DDB Foyers ORL Immunodépression Trouble de déglutition RGO Corps étranger
Syndrome de condensation pulmonaire
Foyer de crépitant
Souffle tubaire centrale
Matité
Augmentation des vibrations vocales
Signes de gravité de la PAC
Fr 30 Sat 90 FC 120 Systolique 90 Tempête 35 40
Examen systématique
RP face profil
Syndrome alvéolaire
Opacité homogène
Bronchogramme aérien
Parfois systématisé
Contours flous confluente
Syndrome interstitel le
Lignes de kerley à apex et b base opacité linéaires
Opacité à limites nettes, non confluentes, hétérogène
Pas bronchogramme
JAMAIS systématisé
Diffus
Souvent bilatéral
Signes silhouette
Visible lobe inférieur
Si pas visible lobe moyen
3 complications radio
Abcès: opacité arrondie avec niveau hydro aérique
Épanchement pleural
Excavation: image arrondie transparente
5 ECP si H
Antigenurie ECBC RP GdS HemoK
Critère de validité ECBC
-10 cellules épithéliales par champ (crachât)
+25 PNN par champ au faible grossissement
Bilan étiologique
TDM: k, DDB, ce
NFS EPP VIH diabète
TP facteur 5 pour cirrhose
Pneumopathie à pneumocoque
Plus 60 ans
Éthylisme
Immunodépression (Asplénisme, VIH)
Signes en faveur pneumocoque
Herpès labial diffère
Expectoration rouille
Pas de signe extra respi en faveur
Pfla interstitielle
Clinique et radio
Pfla clinique car typique
Interstitielle et alvéolaire radio
Légionelle
BGN intra cellulaire
Contamination hydro aérique
Sérogroupe 1 à 90% est seul rechercher par antigenurie
Pas de transmission inter humaine donc pas isolement
5% PAC
DO+++
Clinique Légionelle
Atypique Dl abdo diarrhée Pouls dissocié Neuro Oligurie myalgies CPK augmentes Cytolyse hépatique, HYPONATREMIE sur SiADH Été épidémie Rapidement progressif Vieux Alvéolaire non systématisé Ag positive jusqu'à 2 mois , 2-3 jours après signes cliniques, suffisant pour do puis cultures PCR sur prélèvement pulmonaire
Mycoplasme
Intra cellulaire 1ère cause chez jeune+++ contexte épidémique Rhino pharyngite Progressif Toux sèche et tenace Sd pseudo grippal Érythème polymorphe cutané plus ou moins muqueux Sd interstitel bilatéral non systématisé Pas sd inflammatoire
4 complications mycoplasme
AHAI (Agglutinines froides) Ac fixent au froid
Hépatite
Chlamydia pneumonia
Similaire à mycoplasme
Signes ORL +++
Pneumopathie excavée: 2 germes anaérobies
Fusobacterium
Bacteroides
Pluri microbien
Inhalation
Terrain anaérobies
Oh Troubles conscience et déglutition État bucco dentaire Tb neuro Vieux
Clinique anaérobies
Début insidieux Expectoration et haleine fétide Foyer base droite Complications: abcès excavation Diag par fibro LBA, hémoK négatives
Pneumopathie à staph
Excavée
PAVM,toxico, diabétique
Sepsis sévère et grave
Foyers multipleś, abcès et pleurésie +++
Pneumopathie à Klebsiella
BGN
Vieux alcoolique diabétique et CIRRHOTIQUE
Idem PFLA en plus sévère pas signes extra respi
Fibro LBA
PAC post grippal
Persistance plus 7 jours
PNO et HI et staph doré sécréteur de PAnton Valentine: grave strepto À
Pas de rôles bactéries atypiques (mycoplasme et chlamydia)
Typiques
PNO
Légionelle
HI
PAC viral
Grippe: à, h1n1
Hiver
Pneumopathie varicelleuse
