PID

Question 0

RP d’une PID

Answer 0

opacité infiltratives, non confluentes, bilat +/- symétriques, nodules infiltrats et lignes
ou N

Question 1

Présentation clinique PID

Answer 1

dyspnée d’effort d’apparition progressive e toux sèche

découverte fortuite ou clinique d’emblée sévère + rare

Question 2

intérêt TDM

Answer 2

caractériser lésions
étendue et distribution
réversibilité
ADP

Question 3

description SIL

Answer 3

épaississement= lignes nettes dessinant polygones en périphérie; réseau à grandes mailles

Question 4

description RIL

Answer 4

réseau à petites mailles, irrégulières, sous-pleurales

épaississement intersitium péri-bronchiolaire intra-lobulaire

Question 5

description hyperdensité

Answer 5

• condensation pulmonaire: effacent contours+/-bronchogramme
• verre dépoli: n’efface pas contours
  traduisent comblement alvéolaire

Question 6

2 types kystes

Answer 6

• paroi fine, contenu aérique, séparés par parenchyme sain, bien séparés les uns des autres
• kyste en rayon de miel: aériques, parois épaissies, jointifs, en couches successives, sous pleurale= stade ultime de fibrose

Question 7

lésions au TDM visibles dans PID

Answer 7

• hyperdensité: verre dépoli ou condensation
• kystes (rayon de miel ou paroi fines)
• nodules
• épaississement péri-bronchovasc et interfaces
• SIL et RIL
• bronchectasie par traction

Question 8

EFR des PID

Answer 8

TVR avec diminution homogène de CV et VEMS: TIFF>70%, CPT<80%
DLCO diminuée
désat au test marche

Question 9

PEC PID aigue

Answer 9

Analyse du contexte: atctds personnels; ID et exposition à des agents suscpetibles d’entrainer un oedème ou PHS
–> ECG, BNP, ETT +/- test diurétique si doute car forte prévalence OAP
–> LBA si bonne tolérance clinique et absence de cause cardiaqueréa si DR
oxygène
si fièvre: ATB ciblant PNO et intra-cellulaire, Peumocystis si ID
diurétique si doute
arrêt tout ttt pneumotoxique
CT discutée

Question 10

3 grandes causes PID aigue

Answer 10

• OAP cardiogénique (contexte, OMI, ECG, BNP et ETT)=péri-hilaire
• SDRA
• PI (F, contage, bilan infectieux)

Question 11

interrogatoire PID chronique

Answer 11

• âge et sexe
• origine ethnique
• fc immunodépression
• tabac
• toxico
• mdts
• radioT
• exposition pro et domestiques
• signes associées
• atcs familiaux

Question 12

examen physique PID

Answer 12

• râles crépitants
• hippo digital
• sd extra-respi

Question 13

BIO 1ère intention PID

Answer 13

• NFS, CRP
• ECA, Calcémie et calciurie
• BNP, créat
• bilan auto-immun: FR, ac anti-nucléaires, Ac anti ADN, Ac anti ag soluble noyau, ANCAn anti MBG
• VIH

Question 14

prélévements histo possible

Answer 14

biopsie d'éperon
biopsie trans bronchique
ponction échoguidée des ADP
biopsie ADP par médiastinoscopie
biopsie pulmonaire chir