Sarcoidose

Question 1

Terrain typique sarcoidose

Answer 1

Femme jeune, noire (antillaise)

Guérison spontanée dans 75% des cas à 2 ans

Question 2

2 syndromes clinique sarcoidose

Answer 2

1) Sd de Löfgren: fièvre + arthralgie + érythème noueux MI + ADP mediastinale + anergie tuberculinique
=> 95% rémission spontanée

2) Sd de Heerfordt: uvéite + parotidite + PF + fièvre

Question 3

Stade radiologique sarcoidose

Answer 3

• stade I 60%
  ADP mediastinales bilatérales et symétrique non compressive = “lymphome hilaire bilatérale benin”

- stade II 10%
Atteinte parenchyme (Sd interstitielle bilatéral) + ADP

• stade III 10%
  Atteinte parenchyme seul
• • stade IV 10%
    Fibrose

Question 4

Examens complémentaires sarcoidose

Answer 4

1) fibroscopie +
- LBA : hyperLy, alvéolite CD4
- biopsie d’éperons étagées (ou glandes salivaires accessoire ou cytoponction ggR ou mediastinoscopie)

⚠️biopsie = preuve histo
Granulométrie epithelioïde gigantoCR SANS nécrose caséeuse

2) TDM thoracique

+ 📈ECA I; EFR; lymphopenie (📉LT CD4)
⚠️éliminer autre granulome (BK) ou lymphome
-> BK crachât, IDT, Seri VIH, EPO, Ca2+, calciurie

Question 5

Manifestations extrapulmonaires sarcoidose

Answer 5

• cutanée : sarcoide cutanée, lupus pernio, érythème noueux
• ophtalmo: uvéite ant. Chronique +++
• rhumato: biarthrite cheville
• ADP superficielles
• Cardio: TDC AV, BDB, TdR
• Rein: hypercalcemie +++

…

Question 6

Traitements sarcoidose

Answer 6

• forme simple, stade I, Löfgren
=> AINS (si atteinte articulaire invalidante) + repos

• si localisation grave, atteinte resp. Sévère, signes généraux
=> corticothérapie + mesures associées
⚠️ pas de supplementation vitamino calcique (car hypercalcemie)
Éradication anguillulose avant corticoT

• soins oculaires locaux
• MTX si échec/CI corticoïdes a visé d’épargne cortisonique
• Plaquenil si atteinte cutané