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Obstetrícia > Sangramentos de 1° Trimestre > Flashcards

Sangramentos de 1° Trimestre Flashcards

1
Q

SANGRAMENTO 1 METADE DA GESTAÇÃO:

Quais as 3 principais causas ?

A

Abortamento
Doença trofoblástica
Gestação ectopica

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Q

ABORTAMENTO

Definição

A

Perda gestação < 20 semanas ou < 500g

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3
Q

ABORTAMENTO

Aborto que ocorre <= 12 semanas

A

Precoce

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4
Q

ABORTAMENTO

Aborto que ocorre > 12 semanas

A

Tardio

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5
Q

ABORTAMENTO

Aborto que ocorre naturalmente

A

Espontâneo

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6
Q

ABORTAMENTO

Aborto provocado

A

Provocado

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7
Q

ABORTAMENTO

3 causas de abortamento legal

A

Estupro (até 20 sem)
Anencefalia (mais que 12 sem)
Ameaça a vida materna (qqr IG)

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8
Q

ABORTAMENTO

Causa mais comum de aborto esporádico

A

Aneuploidias - trissomia 16

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9
Q

ABORTAMENTO

Quando o abortamento é habitual?

A

3 ou mais perdas

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10
Q

ABORTAMENTO

Causas de abortamento habitual (2)

A

Incompetência istmo cervical

SAF

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11
Q

ABORTAMENTO

Incompetência istmo cervical

4 características:

A

Aborto tardio
Colo curto
Feto morfologicamente normal e vivo
Dilatação indolor

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12
Q

ABORTAMENTO

Incompetência istmo cervical

Hx clinica

A

Paciente que tem abortos recorrentes cada vez com IG menor

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13
Q

ABORTAMENTO

Incompetência istmo cervical

Conduta (semanas e técnica)

A

Cerclagem 12a 16 semanas

Técnica: Mc Donald

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14
Q

ABORTAMENTO

SAF

4 características clínicas

A

Anticorpos +
Colo normal
Tromboses
Feto morto

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15
Q

ABORTAMENTO

SAF

Anticorpos positivos:

A

Anticardiolipina
Anticoagulante lúpico
Antibeta 2 glicoproteína

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16
Q

ABORTAMENTO

SAF

Tratamento profilático

A

AAS e heparina

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17
Q

ABORTAMENTO

Aborto com colo aberto + saída somente de partes fetais + útero menor + endométrio > 15mm

A

Incompleto

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18
Q

ABORTAMENTO

Conduta no aborto incompleto

A

Esvaziamento

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19
Q

ABORTAMENTO

Aborto com colo aberto que o útero é compatível com a IG, possui embrião + sangramento alto + cólica + bHCG em queda

A

Inevitável

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20
Q

ABORTAMENTO

Conduta no aborto inevitável

A

Esvaziamento

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21
Q

ABORTAMENTO

Aborto com colo aberto + saída de sangue e pus + febre + leucocitose + dor intensa ao toque + odor fétido

A

Infectado

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22
Q

ABORTAMENTO

Conduta no aborto infectado

A

Atb: clinda e genta por 7 a 10 dias

Esvaziamento pos resolução

23
Q

ABORTAMENTO

Abortamento com colo fechado, onde ja saiu todo o conteúdo + útero menor e vazio (endométrio <15 mm)

A

Completo

24
Q

ABORTAMENTO

Conduta no aborto completo

A

Esvaziamento

25
Q

ABORTAMENTO

Aborto com colo fechado em que o embrião morre + útero menor e BCF -

A

Aborto retido

26
Q

ABORTAMENTO

Conduta no aborto retido <= 12 sem e > 12 sem

A

<= 12 sem: esvaziar com AMIU ou curetagem

> 12 sem: misoprostol + esvaziamento

27
Q

DOENÇA TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL

Formas benignas (2)

A

Mola hidatiforme

  • parcial
  • completa
28
Q

DOENÇA TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL

Formas malignas (3)

A

Neoplasia trofoblástica gestacional

  • mola invasora
  • coriocarcinoma
  • tu trofoblástico de sítio placentário
29
Q

DOENÇA TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL

Mola completa

Características quanto ao embrião e código genético

A

SEM embrião

Código genético PATERNO somente

30
Q

DOENÇA TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL

Mola completa

Chance de malignidade (maior ou menor)

A

Maior

31
Q

DOENÇA TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL

Mola completa

Tamanho do útero

A

Maior

32
Q

DOENÇA TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL

Mola parcial

Quanto ao feto e código genético

A

Presença de feto

Triploide xxy

33
Q

DOENÇA TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL

Mola parcial

Chance de malignidade (maior ou menor)

A

Menor

34
Q

DOENÇA TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL

Sintomas mais comuns (2)

A

Sangramentos intermitentes = SUCO DE AMEIXA

Hiperêmese

35
Q

DOENÇA TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL

Outros sintomas (5)

A 
Hipertireoidismo
Saída de vesículas 
Aumento do vol uterino
Pré eclampsia 
Cistos tecaluteínicos
36
Q

DOENÇA TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL

Achado de USG

A

Flocos de neve

Nevasca 🌨

37
Q

DOENÇA TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL

Tratamento para casos sem malignização

A

Vacuoaspiração com análise histopatologica

38
Q

DOENÇA TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL

Indicação de histerectomia profilática

A

Mulher > 40 anos

Prole constituída

39
Q

DOENÇA TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL

Como é feito o controle de cura

A

Dosagem de BHCG semanalmente

Se 3 valores consecutivos negativos:
Passar a fazer mensal

Se 6 exames negativos:
Cura

40
Q

DOENÇA TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL

Critérios de malignizacao

A

Três valores aumentados
4 dosagens em plato
6 meses sem negativar
Metástases

41
Q

DOENÇA TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL

Tratamento para casos de malignização

A

QT com metotrexate + ac fólico = tumor localizado no útero

PoliQT = tu em sítios distantes

42
Q

DOENÇA TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL

Método contraceptivo proibido

A

DIU

43
Q

GRAVIDEZ ECTÓPICA

Local + comum

A

Trompas

44
Q

GRAVIDEZ ECTÓPICA

Fatores de risco (6)

A 
Cx previa
Ectopica previa
DIP 
Endometriose 
DIU
Tabagismo
45
Q

GRAVIDEZ ECTÓPICA

QC sempre pensar:

A

Atraso menstrual com dor pélvica aguda

46
Q

GRAVIDEZ ECTÓPICA

3 sintomas e USG

A

Dor abd
Atraso menstrual
Sangramento

+

Usg com útero vazio

47
Q

GRAVIDEZ ECTÓPICA

Valor de bhcg

A

> 1500

48
Q

GRAVIDEZ ECTÓPICA

QC quando rota (3)

A

Sinal de Blumberg
Sinal de Proust (abaulamento e dor no fundo de saco de Douglas)
Choque

49
Q

GRAVIDEZ ECTÓPICA

Tratamento quando integra + BHCG < 1500 + assintomática

A

Expectante

50
Q

GRAVIDEZ ECTÓPICA

Tratamento quando sintomática mas:

  • massa < 3,5
  • BCF negativo
  • BHCG < 5000
A

Medicamentoso

- metotrexate IM

51
Q

GRAVIDEZ ECTÓPICA

Tratamento quando integra mas desejo de gestar

A

Cx conservadora

- salpingostomia laparoscopica

52
Q

GRAVIDEZ ECTÓPICA

Tratamento quando rota

A

Cx radical

- salpingectomia

53
Q

GRAVIDEZ ECTÓPICA

Qual técnica se paciente c massa rota?

A

Laparotomia (aberta)

Obstetrícia (5 decks)

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