Parto Flashcards
Parto pré termo
Definição:
Parto que ocorre após 20 a 22 semanas e antes de 37 semanas;
3 cm de dilatação de forma progressiva
Contrações de 10 em 10 min
Dinâmica uterina presente
Parto pré termo
Principal fator de risco
Prematuridade anterior!
Parto pré termo
Defina predição
Paciente que tem risco de evoluir com parto prematuro:
Colo curto (<20mm) OU hx de filho prematuro anterior
Parto pré termo
Conduta no parto prematuro < 34 semanas:
*exceto se sofrimento fetal ou corioamnionite
1° corticoide: betametasona IM 24 em 24h 2 doses de 12 mg
2° tocólise: atosiban, nifedipino, beta agonista, indometacina
- se <32 sem: sulfato de Mg
Parto pré termo
Se corioamnionite ou sofrimento fetal, qual conduta?
Indução do parto
Parto pré termo
Conduta no parto pré termo > 34 sem:
1° indução do parto
2° profilaxia para GBS
Parto pré termo
CI dos beta agonistas (tocolitico)
Cardipatia, DM ou EAP
Parto pré termo
CI de nifedipina (tocolitico)
Cardiopatia
Baixa PA
Parto pré termo
CI indometacina (tocolitico)
> 32 semanas pois fecha o ducto arterioso
Parto pré termo
Antagonista específico da ocitocina
Atosiban
Aminiorrexe prematura
Diagnóstico padrão ouro
Exame especular
Corioamnionite
Critérios diagnósticos pelo MS
Febre + 2 (leucocitose ou aumento da FC materna ou aumento dos BCF ou dor ou odor fétido no líquido amniótico)
Corioamnionite
Conduta se presente
Indução do parto
Aminiorrexe prematura
Conduta > 34 sem:
Indução do parto
Penicilina cristalina
Aminiorrexe prematura
Conduta se <34 sem
Indução do parto
+
Ctc
Antibiótico
Parto pós termo
Critérios para indução do parto
> = 42 sem
Corioamnionite
RPMO > 34 sem
Parto pós termo
Medicamento para indução quando Bishop >=9
Ocitocina
Parto pós termo
Quando indicar Misoprostol?
Ae Bishop desfavorável
Parto pós termo
Quando proibir o uso de Misoprostol
Cicatriz uterina (cesarea previa)
Parto pós termo
Método Krause
Preparo do colo com sonda Foley
Trajeto e estática fetal
Partes fetais entre si
Atitude
Trajeto e estática fetal
Relação entre o maior eixo fetal com o maior eixo materno
Situação
- longitudinal
- transversal
- oblíquo
Trajeto e estática fetal
Comparação da posição do dorso do feto comparado ao abdome da mãe
Posição
Trajeto e estática fetal
Polo que desce primeiro na pelve
Apresentação
- cefálica
- córmica
- pélvica
Trajeto e estática fetal
Fletida ou occipital, defina:
Apresentação da fontanela posterior ou LAMBDA
Trajeto e estática fetal
Defletida de 1º grau, defina:
Apresentação da fontanela anterior ou BREGMA
Trajeto e estática fetal
Defletida de 2º grau ou Fronte, defina:
Apresentação da GLABELA (testa)
Trajeto e estática fetal
Defletida de 3º grau ou face, defina:
Apresentação do MENTO (face)
Defina os 4 tempos da Manobra de Leopold
1º situação fetal
2º posição fetal
3º apresentação fetal
4º altura
Trajeto
Componentes do estreito superior:
Conjugata anatômica
Conjugata obstétrica
Conjugata diagonalis
Trajeto
Espaço real que a criança vai passar/ menor espaço da pelve:
Conjugata obstétrica (10,5 cm)
Trajeto
Estima o valor da conjugata obstétrica:
Conjugata diagonalis (12 cm). A obstétrica vai ser 1,5 cm menor que ela.
Trajeto
Componente do estreito médio:
Espinhas isquiáticas
Trajeto
Componente dos estreitos que marca a insinuação e os planos de De Lee
Espinhas isquiaticas
Trajeto
Componentes do estreito inferior
Conjugata exitus e ângulo subpúbico
Fases clínicas do parto
Cite as 4 fases clínicas:
Dilatação
Expulsivo
Dequitação/ secundamento
4º período
Fases clínicas do parto
Defina período de dilatação
Período que vai do início da dilatação (4 cm) e termina com o inicio do trabalho de parto (dilatação total = 10 cm)
Fases clínicas do parto
Defina período expulsivo
Após a dilatação total até a saída do bebê 👶
Fases clínicas do parto
Manobras de proteção do períneo durante a expulsão fetal:
Manobra de Ritgen modificada = compressão do períneo posterior e controle da deflexão da cabeça fetal com a mão esquerda
Hands off
Fases clínicas do parto
Defina o 3º período:
Da expulsão do feto até a saída total da placenta (30 minutos)
Fases clínicas do parto
Manobras auxiliares no secundamento:
10 U de ocitocina IM pós expulsão fetal;
Tração controlada do cordão;
Manobra de Fabre: avalia se já descolou a placenta (tapas no fundo do utero)
Manobra de Jacobs Dublin: rodar a placenta
Fases clínicas do parto
Mecanismos de saída da placenta:
Schultze: sai a face brilhante e após a saída vem o sangramento;
Duncan: saída pelas laterais da placenta - o sangramento é concomitante;
Fases clínicas do parto
Principal objetivo do 4º período
Acompanhar a ocorrência de hemorragia uterina
Fases clínicas do parto
Definição do 4º período:
1ª hora após a saída da placenta
Fases clínicas do parto
Tipos de hemostasia uterina
Miotamponamento (contração da musculatura uterina)
Trombotamponagem (formação de trombos e coágulos nos vasos uteroplacentários)
Partograma
Dilatação <1 cm/hora em intervalo de 2 horas
Fase ativa prolongada
Partograma
Conduta na fase ativa prolongada
Ocitocina EV
Partograma
Dilatação mantida em 2 horas:
Parada secundária da dilatação
Partograma
Causas de parada secundária da dilatação
DCP = cesárea
Falta de contração uterina (distocia funcional) = ocitocina
Partograma
Altura mantida por 1 hora com dilatação total
Parada secundária da descida
Partograma
Descida lenta mas não parou com a dilatação total
Período pélvico prolongado
Partograma
Conduta no período pélvico prolongado
Parto instrumentalizado com Forcipes de alívio
Partograma
Dilatação e expulsão <= 4 horas
Parto taquitócito = risco de laceração
