Sangramentos da Primeira Metade da Gestação Flashcards
Quais são as principais causas de sangramento na primeira metade da gestação e qual destas é a mais comum?
- Abortamento (mais comum)
- Doença trofoblástica gestacional
- Gravidez ectópica
Qual é a definição de abortamento?
Interrupção da gestação com idade gestacional ≤ 20/22 semanas ou de feto < 500g
O que é abortamento precoce e abortamento tardio?
- Abortamento precoce: < 12 semanas
- Abortamento tardio: > 12 semanas
Em quais situações o abortamento é liberado no Brasil e quais as condições para a realização?
- Anencefalia. Deve ser realizado após 12 semanas e precisa de avaliação de 2 médicos
- Risco de morte materna. Dois médicos precisam avaliar
- Estupro. Deve ser realizado até a 20ª semana.
O que é abortamento esporádico e habitual?
- Abortamento esporádico: até 2 perdas isoladas
- Abortamento habitual: 3 ou mais perdas consecutivas
Qual é a causa mais comum de abortamento?
Anomalias cromossômicas (aneuploidias)
Qual a aneuploidia cromossômica mais frequente relacionada ao abortamento?
Trissomia do 16
Paciente relata aborto habitual. Quais causas pensar?
- Síndrome do anticorpo antifosfolipídeo
- Incompetência istmo-cervical
Como é o quadro da incompetência istmo-cervical?
- Perdas fetais tardias de repetição cada vez mais precoces
- Dilatação indolor do colo
- Feto vivo e morfologicamente normal
Como é feito o diagnóstico de incompetência istmo-cervical fora da gestação e na gestação?
- Fora da gestação: histerossalpingografia (espessura do canal cervical > 8mm) ou passagem de vela de Hegar > nº 8
- Na gestação: USG (colo curto e sinal do lápis)
Qual o tratamento da incompetência istmo-cervical?
Cerclagem entre 12-16 semanas
Como é o quadro clínico da SAF?
- Abortamento de repetição
- História de trombose
- Colo normal
- Feto morto
Quais os anticorpos relacionados a SAF?
- Anticoagulante lúpico
- Anticardiolipica
- Anti beta-2 glicoproteína
Qual o tratamento da SAF?
AAS + heparina em dose profilática (se não tem história de trombose) ou em dose plena (se tem história de trombose)
Aborto inevitável. Quadro clínico?
- Colo aberto
- AFU compatível com a IG
Conduta no aborto inevitável?
Esvaziamento uterino
Aborto incompleto. Quadro clínico?
- Colo aberto
- AFU menor que o esperado para a IG
- Endométrio > 15 mm a USG
Conduta no aborto incompleto?
Esvaziamento uterino
Aborto infectado. Quadro clínico?
- Febre
- Leucocitose
- Corrimento fétido
- História de manipulação uterina
Conduta no aborto infectado?
Clindamicina + gentamicina e esvaziamento uterino
Aborto completo. Quadro clínico?
- Colo fechado
- Útero pequeno para a IG
- Melhora da dor e do sangramento
- Ao USG, endométrio < 15 mm
Ameaça de aborto. Quadro clínico?
- Colo fechado
- Útero compatível com a IG
- Embrião vivo
Conduta na ameaça de aborto?
Orientação, repouso relativo e analgésico
Aborto retido. Quadro clínico?
- Colo fechado
- Útero menor que o esperado para a IG
- Embrião morto
Qual a conduta se suspeita de aborto retido em paciente com IG < 7 semanas?
Repetir USG em 15 dias
Na ausência de BCF, qual deve ser o tamanho do CCN do embrião para se indicar interrupção da gestação?
BCF negativo em embrião com CCN ≥ 5mm indica interrupção da gestação
Conduta no aborto retido?
Esvaziamento uterino
O que é ovo anembrionado?
Ausência de embrião em saco gestacional compatível com mais de 6 semanas
Quais os parâmetros ultrassonográficos definem ovo anembrionado?
- Ausência de embrião em SG ≥ 20 mm
- Ausência de vesícula vitelínica em SG ≥ 10 mm
Qual o método de esvaziamento uterino utilizar a depender da idade gestacional?
- Se < 12 semanas: AMIU ou curetagem
- Se > 12 semanas: avaliar se tem feto. Se não tiver (incompleto), pode ser realizada curetagem. Se tiver, aplicar misoprostol e avaliar depois a necessidade de curetagem.
Qual cuidado se deve ter para toda paciente com sangramento durante a gestação?
Avaliar o fator Rh e, se for negativo, aplicar imunoglobulina.
