Assistência ao Parto e Partograma Flashcards
Quais são as fases clínicas do trabalho de parto?
1) Dilatação 2) Expulsiva 3) Secundamento 4) Quarta fase
Antes do trabalho de parto propriamente dito há o período premonitório ou pré-parto. Nesse período, podem estar alguns sinais característicos, como…
1) Presença de secreção cervical (muco + raias de sangue) 2) Saída do tampão mucoso* *já caiu em prova
Quais são os sinais de trabalho de parto ativo?
Presença de 2 a 3 contrações rítmicas e regulares em 10 minutos capazes de promover dilatação progressiva no colo, que se encontra com pelo menos 3-4cm de dilatação
Quando se inicia e quando termina a primeira fase do trabalho de parto?
Início da fase ativa e termina com a dilatação total do colo
O colo uterino das primíparas ________ antes do início do trabalho de parto, enquanto nas multíparas o _______ e a ________ ocorrem simultaneamente
apaga/apagamento/dilatação
V ou F: durante a primeira fase do TP a paciente deve ficar em dieta zero
Falso. A gestante pode ingerir líquidos claros como água e chás
Com que frequência a paciente deve ser tocada na primeira fase do TP?
A cada 1-2 horas
Com que frequência deve-se realizar a ausculta do BCF na primeira fase do TP?
Se for baixo risco: a cada 30 minutos
Quando começa e quando termina a segunda fase do TP?
Inicia com a dilatação total e termina com a expulsão completa do feto
Quanto tempo dura o período expulsivo nas primíparas e nas multíparas?
Multíparas: 1 horas Primíparas: 2,5 horas Acima disso se considera período expulsivo prolongado
Com que frequência deve-se realizar a ausculta dos BCF na fase expulsiva?
A cada 15 minutos se for baixo risco; se for alto risco, a cada 5 minutos
Quais são os tipos de episiotomia?
1) Mediana 2) Mediolateral
Quais as vantagens e desvantagens da episiotomia mediana?
1) Vantagens: dói menos, sangra menos e lesa menos músculos 2) Desvantagens: maior chance de laceração
Quais as vantagens e desvantagens da episiotomia mediolateral?
1) Vantagem: menor chance de laceração 2) Desvantagens: dói mais, sangra mais e lesa mais músculos
Quando a episiotomia deve ser evitada?
1) Paciente com HIV 2) Distúrbios da coagulação
O que é a manobra de Ritgen modificada?
É uma manobra de proteção do períneo. Deve-se comprimir a parte posterior do períneo com uma mão e com a outra controlar a velocidade de deflexão da cabeça do RN
Quais os músculos seccionados na episiotomia mediolateral?
Mm. bulboesponjoso, transverso superficial do períoneo e, as vezes, puborretal
Quais as manobras usadas inicialmente para corrigir distorcia de ombro?
McRoberts e pressão suprapúbica
Quando a terceira fase do TP é considerada pronlongada?
Se duração > 30 minutos
Quais são os dois mecanismos de descolamento da placenta? Qual é o mais comum?
- Baudelocque-Schultze: desprendimento pela face fetal. O sangue sai depois que a placenta sai. É o mais comum
- Baudelocque-Duncan: desprendimento pela face materna. O sangue sai antes da placenta.
O que deve ser feito durante o secundamento para auxiliar no desprendimento da placenta e evitar hemorragias?
10 U de ocitocina IM logo após a expulsão fetal
V ou F: A manobra de Credé e a tração do cordão umbilical são úteis para auxiliar o desprendimento da placenta
Falso. A manobra de Credé (compressão do fundo uterino) e a tração do cordão umbilical não devem ser feitas pelo risco de inversão uterina
Qual manobra permite avaliar se a placenta já se desprendeu?
Manobra de Fabre
No que consiste a manobra de Jacob-Dublin?
Leve tração e torção axial da placenta para auxiliar no seu descolamento
Quando a extração manual da placenta deve ser considerada?
- Hemorragias
- Retenção placentária
Quais são os graus de laceração perineal?
- 1º grau: lesão da pele e mucosa vaginal
- 2º grau: lesão muscular, sem lesar esfíncter anal
- 3º grau: lesão do esfíncter anal
- 4º grau: lesão da mucosa retal
Qual a sequência da regiões a serem suturadas em caso de laceração no momento do parto?
- Mucosa vaginal
- Músculos
- Pele
Em caso de lesão do esfíncter anal, este deve ser o primeiro a ser suturado
Quais são os mecanismos de hemostasia que ocorrem na quarta fase do TP?
- Miotamponagem
- Trombotamponagem
- Indiferença miouterina
- Contração uterina ‘‘fixa’’
Após a contração uterina fixa, o útero forma o ________
globo de segurança de Pinard
O que define uma fase ativa prolongada e quais as prováveis causas?
Dilatação < 1cm/hora em um intervalo de duas horas. Ocorre principalmente por contrações uterinas ineficientes.
O que define parada secundária da dilatação e quais as prováveis causas?
Ausência de dilatação em dois toques com intervalo de duas horas entre eles. Falha do motor e DCP
O que define parada secundária da descida e qual a causa provável?
Após dilatação completa, altura da apresentação mantida em dois toques com intervalo de 1 hora entre eles. DCP.
O que define período pélvico prolongado e qual a possível causa?
Após a dilatação completa, há descida progressiva da apresentação, porém de forma extremamente lenta. Contração uterina ineficiente
O que define parto precipitado/taquitócito e quais as prováveis causas?
A dilatação, a descida e a expulsão do feto ocorrem num período ≤ a 4 horas. Pode ser por causa espontânea ou por iatrogenia, como por excesso de administração de ocitocina.
Qual o diagnóstico evidenciado pelo partograma?
Parto taquitócito
Qual o diagnóstico evidenciado pelo partograma e qual a conduta?
- Parada secundária da dilatação.
- Se DCP: cesárea
- Se falta de motor: deambulação, amniotomia, ocitocina
Qual o diagnóstico evidenciado pelo partograma?
Fase ativa prolongada. Deambulação, amniotomia, ocitocina
Qual o diagnóstico evidenciado pelo partograma e qual a conduta?
Parada secundária da descida. Cesárea.
Qual o diagnóstico evidenciado pelo partograma e qual a conduta?
Período pélvico prolongado. Ocitocina, amniotomia, fórceps.
