Assistência Pré-natal Flashcards
Qual o mínimo de consultas pré-natais preconizado pelo MS?
6
1 no 1º T
2 no 2ºT
3 no 3ºT
Quais são os elementos de reposição obrigatória em toda gestação?
1) Ácido fólico
2) Ferro
Qual a dose e quanto começar a reposição do ferro?
40-60 mg de ferro elementar. A partir da 20ª semana e continuar até 3 meses após o fim da gestação
Qual a dose e quando começar a reposição do ácido fólico?
0,4 mg. Começar 3 meses antes da gestação e continuar nos 3 primeiros meses.
Em quais situações a dose do ácido fólico deve ser aumentada? Qual a dose nesses casos?
1) Uso de anticonvulsivantes
2) Filho anterior com defeitos do tubo neural (ex. mielomeningocele).
4-5 mg
Exercícios físicos e atividade sexual podem ser mantidos durante a gestação?
Sim
Como é a regra de Nagele para cálculo da data provável do parto?
1) Somar 7 ao dia da DUM
2) Somar 9 ou subtrair 3 do mês da DUM
Quais vacinas não podem ser usadas durante a gestação?
As que possuem microrganismo atenuado, ex: tríplice viral, febre amarela, varicela
Uma mulher com desejo de engravidar tomou recentemente vacina para rubéola. Quanto tempo deve esperar para engravidar?
1 mês
Qual a vacina é obrigatória em toda gestação e quando deve ser administrada?
dTpa. Depois da 20ª semana. Deve ser feita mesmo se esquema completo.
Quais são os exames solicitados no pré-natal preconizados pelo MS? Quais devem ser repetidos?
1) Tipagem sanguínea e Rh (+ Coombs indireto se Rh -)
2) EAS e urocultura
3) VDRL, anti-HIV e HBsAg/anti-HBs
4) Toxoplasmose
5) Hemograma e glicemia de jejum
Repetir: EAS e urocultura, VDRL, anti-HIV e HBsAg/anti-HBs e hemograma e glicemia de jejum
O que significa uma sorologia de toxoplasmose com IgM - e IgG -? Qual a conduta diante desses casos?
Susceptibilidade. Repetir a cada 3 meses
O que significa sorologia de toxoplasmose com IgM - e IgG +? O que fazer nesses casos?
Infecção crônica, já tem imunidade. Não precisa repetir.
O que significa sorologia para toxoplasmose com IgG - e IgM +? O que fazer nesses casos?
Infecção aguda ou falso-positivo. Dar espiramicina e repetir em três semanas. Se houver conversão do IgG, manter espiramicina e investigar feto. Se não converter, suspender e repetir sorologia a cada 3 meses.
O que significa sorologia para toxoplasmose com IgG + e IgM +? O que fazer nesses caos?
Infecção aguda ou crônica. Solicitar teste de avidez do IgG se até 16 semanas: Avidez alta (> 60%): infecção crônica. Não tratar Avidez baixa (< 30%): infecção aguda. Tratar.
Se > 16 semanas, considerar como agudo e tratar
Como é feita a investigação fetal caso a mãe esteja com toxoplasmose aguda?
Amniocentese com PCR do líquido amniótico após a décima sexta semana.
Alternativa: cordocentese
Caso o PCR no líquido amniótico seja positivo para toxoplasmose, qual a conduta?
Usar o esquema tríplice: sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico (só pode ser usada da 20ª a 37ª semana), alternando a cada 3 semanas com a espiramicina.
Caso o PCR no líquido amniótico seja negativo para toxoplasmose após a investigação de mãe com infecção aguda, qual a conduta?
Manter apenas a espiramicina
Quais são as duas USGs mais importantes da gestação?
1) 1ºT: 11-14 semanas.
2) 2ºT: 20-24 semanas.
Para que serve o US de 11-14 semanas?
Para avaliação da translucência nucal, osso nasal e ducto venoso, que quando alterados sugerem trissomia do 21/alterações cromossômicas
O que fazer se translucência nucal aumentada ou osso nasal ausente?
Exames invasivos, como amniocentese ou biópsia de vilo corial
Qual a biópsia de vilo corial pode ser realizada?
10-13 semanas
Quando a amniocentese pode ser realizada?
> 14 semanas, preferencialmente na 16ª
V ou F: a amniocentese tem menos risco de complicação que a biópsia de vilo corial
Verdadeiro
Qual o peso esperado para o bebê na 22ª semana e na 28ª semana?
22: 500 g
28: 1000 g
Quando a genitália externa do feto é visível?
12 semanas
V ou F: O exame colpocitológico em grávidas pode ser feito apenas no ectocérvice.
Falso
Quando realizar o rastreio para GBS?
35-37 semanas
Em quais situações o rastreio com swab para GBS é dispensável?
1) Se a mãe teve urocultura com GBS
2) Se filho anterior foi acometido por infecção por GBS
Para quem realizar profilaxia para GBS intraparto?
1) Swab positivo entre 35-37 semanas
2) Se a mãe teve urocultura com GBS
3) Se filho anterior foi acometido por infecção por GBS
4) Sem rastreio mas com fatores de risco
Quais são os fatores de risco a serem considerados para a realização de profilaxia de GBS durante o parto?
1) Parto antes de 37 semanas
2) Temperatura intraparto ≥ 38ºC
3) RPMO > 18 horas
Quando não fazer a profilaxia intraparto para GBS?
1) Swab negativo colhido a menos de cinco semanas
2) Cesarea eletiva (fora de trabalho de parto + bolsa íntegra, mesmo se swab positivo)
3) Sem rastreio e sem risco
Qual o esquema de ATB para a profilaxia para GBS?
Penicilina cristalina IV (escolha) 5 mi UI (ataque) e 2,5 mi (4/4 horas) OU
Ampicilina IV 2g (ataque e 1 (4/4 horas)
