Assistência Pré-natal

Question 1

Qual o mínimo de consultas pré-natais preconizado pelo MS?

Answer 1

6

1 no 1º T
2 no 2ºT
3 no 3ºT

Question 2

Quais são os elementos de reposição obrigatória em toda gestação?

Answer 2

1) Ácido fólico

2) Ferro

Question 3

Qual a dose e quanto começar a reposição do ferro?

Answer 3

40-60 mg de ferro elementar. A partir da 20ª semana e continuar até 3 meses após o fim da gestação

Question 4

Qual a dose e quando começar a reposição do ácido fólico?

Answer 4

0,4 mg. Começar 3 meses antes da gestação e continuar nos 3 primeiros meses.

Question 5

Em quais situações a dose do ácido fólico deve ser aumentada? Qual a dose nesses casos?

Answer 5

1) Uso de anticonvulsivantes
2) Filho anterior com defeitos do tubo neural (ex. mielomeningocele).

4-5 mg

Question 6

Exercícios físicos e atividade sexual podem ser mantidos durante a gestação?

Answer 6

Sim

Question 7

Como é a regra de Nagele para cálculo da data provável do parto?

Answer 7

1) Somar 7 ao dia da DUM

2) Somar 9 ou subtrair 3 do mês da DUM

Question 8

Quais vacinas não podem ser usadas durante a gestação?

Answer 8

As que possuem microrganismo atenuado, ex: tríplice viral, febre amarela, varicela

Question 9

Uma mulher com desejo de engravidar tomou recentemente vacina para rubéola. Quanto tempo deve esperar para engravidar?

Answer 9

1 mês

Question 10

Qual a vacina é obrigatória em toda gestação e quando deve ser administrada?

Answer 10

dTpa. Depois da 20ª semana. Deve ser feita mesmo se esquema completo.

Question 11

Quais são os exames solicitados no pré-natal preconizados pelo MS? Quais devem ser repetidos?

Answer 11

1) Tipagem sanguínea e Rh (+ Coombs indireto se Rh -)
2) EAS e urocultura
3) VDRL, anti-HIV e HBsAg/anti-HBs
4) Toxoplasmose
5) Hemograma e glicemia de jejum

Repetir: EAS e urocultura, VDRL, anti-HIV e HBsAg/anti-HBs e hemograma e glicemia de jejum

Question 12

O que significa uma sorologia de toxoplasmose com IgM - e IgG -? Qual a conduta diante desses casos?

Answer 12

Susceptibilidade. Repetir a cada 3 meses

Question 13

O que significa sorologia de toxoplasmose com IgM - e IgG +? O que fazer nesses casos?

Answer 13

Infecção crônica, já tem imunidade. Não precisa repetir.

Question 14

O que significa sorologia para toxoplasmose com IgG - e IgM +? O que fazer nesses casos?

Answer 14

Infecção aguda ou falso-positivo. Dar espiramicina e repetir em três semanas. Se houver conversão do IgG, manter espiramicina e investigar feto. Se não converter, suspender e repetir sorologia a cada 3 meses.

Question 15

O que significa sorologia para toxoplasmose com IgG + e IgM +? O que fazer nesses caos?

Answer 15

Infecção aguda ou crônica. Solicitar teste de avidez do IgG se até 16 semanas:
Avidez alta (> 60%): infecção crônica. Não tratar
Avidez baixa (< 30%): infecção aguda. Tratar.

Se > 16 semanas, considerar como agudo e tratar

Question 16

Como é feita a investigação fetal caso a mãe esteja com toxoplasmose aguda?

Answer 16

Amniocentese com PCR do líquido amniótico após a décima sexta semana.

Alternativa: cordocentese

Question 17

Caso o PCR no líquido amniótico seja positivo para toxoplasmose, qual a conduta?

Answer 17

Usar o esquema tríplice: sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico (só pode ser usada da 20ª a 37ª semana), alternando a cada 3 semanas com a espiramicina.

Question 18

Caso o PCR no líquido amniótico seja negativo para toxoplasmose após a investigação de mãe com infecção aguda, qual a conduta?

Answer 18

Manter apenas a espiramicina

Question 19

Quais são as duas USGs mais importantes da gestação?

Answer 19

1) 1ºT: 11-14 semanas.

2) 2ºT: 20-24 semanas.

Question 20

Para que serve o US de 11-14 semanas?

Answer 20

Para avaliação da translucência nucal, osso nasal e ducto venoso, que quando alterados sugerem trissomia do 21/alterações cromossômicas

Question 21

O que fazer se translucência nucal aumentada ou osso nasal ausente?

Answer 21

Exames invasivos, como amniocentese ou biópsia de vilo corial

Question 22

Qual a biópsia de vilo corial pode ser realizada?

Answer 22

10-13 semanas

Question 23

Quando a amniocentese pode ser realizada?

Answer 23

> 14 semanas, preferencialmente na 16ª

Question 24

V ou F: a amniocentese tem menos risco de complicação que a biópsia de vilo corial

Answer 24

Verdadeiro

Question 25

Qual o peso esperado para o bebê na 22ª semana e na 28ª semana?

Answer 25

22: 500 g
28: 1000 g

Question 26

Quando a genitália externa do feto é visível?

Answer 26

12 semanas

Question 27

V ou F: O exame colpocitológico em grávidas pode ser feito apenas no ectocérvice.

Answer 27

Falso

Question 28

Quando realizar o rastreio para GBS?

Answer 28

35-37 semanas

Question 29

Em quais situações o rastreio com swab para GBS é dispensável?

Answer 29

1) Se a mãe teve urocultura com GBS

2) Se filho anterior foi acometido por infecção por GBS

Question 30

Para quem realizar profilaxia para GBS intraparto?

Answer 30

1) Swab positivo entre 35-37 semanas
2) Se a mãe teve urocultura com GBS
3) Se filho anterior foi acometido por infecção por GBS
4) Sem rastreio mas com fatores de risco

Question 31

Quais são os fatores de risco a serem considerados para a realização de profilaxia de GBS durante o parto?

Answer 31

1) Parto antes de 37 semanas
2) Temperatura intraparto ≥ 38ºC
3) RPMO > 18 horas

Question 32

Quando não fazer a profilaxia intraparto para GBS?

Answer 32

1) Swab negativo colhido a menos de cinco semanas
2) Cesarea eletiva (fora de trabalho de parto + bolsa íntegra, mesmo se swab positivo)
3) Sem rastreio e sem risco

Question 33

Qual o esquema de ATB para a profilaxia para GBS?

Answer 33

Penicilina cristalina IV (escolha) 5 mi UI (ataque) e 2,5 mi (4/4 horas) OU
Ampicilina IV 2g (ataque e 1 (4/4 horas)