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Obstetrícia > Prematuridade e Amniorrexe Prematura > Flashcards

Prematuridade e Amniorrexe Prematura Flashcards

1
Q

Quais são os principais fatores de risco para prematuridade?

A
  1. Parto prematuro anterior
  2. Polidramnia
  3. Gemelaridade
  4. Infecções
  5. Tabagismo
  6. Uso de drogas
  7. Anemia
  8. Desnutrição
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Q

Quais são os marcadores para detectar um possível parto prematuro?

A
  1. Fibronectina fetal
  2. Comprimento do colo uterino no USG de 20-24 semanas
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3
Q

A dosagem da fibronectina fetal é um teste com alto ________

A

valor preditivo negativo

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4
Q

O uso de progesterona via vaginal está indicado para quais pacientes?

A
  1. Parto prematuro anterior
  2. Colo < 20mm no USG de 20-24 semanas
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5
Q

Paciente com 9 semanas de gestação relata em consulta que possui história de 2 abortos, um com 18 semanas e o outro com 16 semanas, e ambos ocorreram de forma rápida e indolor, sem contrações uterinas. Qual a hipótese diagnóstica e qual a conduta?

A
  1. Incopetência istmocervical
  2. Circlagem uterina (entre 12-16 semanas)
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6
Q

Qual a conduta diante de uma paciente com 35 semanas de gestação e em franco trabalho de parto?

A

Assistência ao parto e avaliar necessidade de profilaxia para GBS

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7
Q

Qual a conduta diante de gestante de 31 semanas em trabalho de parto?

A
  1. Corticoide:
    1. Betametasona 12mg IM uma vez ao dia por 2 dias
    2. Dexametasona 6 mg IM duas vezes ao dia por 2 dias
  2. Tocolíticos (ß-agonista, BCC, indometacina ou atosiban)
  3. Sulfato de magnésio
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8
Q

Quais são os benefícios da administração de corticoide para o RN no trabalho de parto prematuro?

A

Diminuição da ocorrência de:

  1. Síndrome do desconforto respiratório
  2. Hemorragia intraventricular
  3. Enterocolite necrosante
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9
Q

Quais são as principais contraindicações para utilização de tocolíticos?

A
  1. Corioamnionite
  2. Sofrimento fetal agudo

Outros são: doenças maternas de difícil controle, óbito fetal, malformações fetais incompatíveis com a vida, maturidade fetal pulmonar comprovada, RPMO*, colo com > 4cm de dilatação, placenta prévia.

* já caiu em prova

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10
Q

Quais são as principais contraindicações específicas para cada tipo de tocolítico?

A
  1. ß-agonistas: DM, cardiopatias, asma e história de edema agudo de pulmão
  2. Indometacina: > 32 semanas
  3. Bloqueador de canal de cálcio (nifedipina): cardiopatia (ICC), hipotensão
  4. Atosiban: Não há contraindicação
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11
Q

Por que não se deve usar indometacina em gestantes com mais de 32 semanas de gestação?

A

Risco de fechamento do canal arterial

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12
Q

Quando o sulfato de magnésio está indicado no trabalho de parto prematuro e o que justifica seu uso?

A
  1. TP < 32 semanas
  2. Neuroproteção fetal
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13
Q

Qual o exame padrão-ouro no diagnóstico de amniorrexe prematura?

A

Exame especular

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14
Q

Quando o exame especular é negativo na confirmação de amniorrexe prematura, quais outros testes podem ser usados?

A
  1. Teste da nitrazina
  2. Teste da cristalização
  3. Pesquisa de elementos fetais (células orangiófilas)
  4. Amnisure (detecta o PAMG-1 → alta sensibilidade e especificidade)
  5. Ultrassonografia
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15
Q

Qual a coloração da fita indica um teste positivo para RPMO?

A

Azul ou verde

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16
Q

Como identificar clinicamente corioamnionite?

A

Presença de febre + 2 dos seguintes sinais:

  1. Leucocitose
  2. FC materna elevada (> 100bpm)
  3. BCF elevado (> 160 bpm)
  4. Sensibilidade uterina
  5. LA fétido
17
Q

Amniorrexe prematura com sinais de corioamnionite. Conduta?

A

Indução do parto

18
Q

Qual a via de parto preferencial se presença de corioamnionite?

A

Via vaginal, para evitar a disseminação da infecção

19
Q

Amniorrexe prematura, sem sinais de infecção. Qual a conduta?

A

Depende da idade gestacional:

  1. Se > 32 (/34) semanas: indução do parto
  2. Se 24-32 (/34) semanas: internar e monitorar sinais de infecção e sofrimento fetal agudo (curva térmica, hemograma seriado, PCR ou VHS, cardiotocografia, perfil biofísico fetal e ausculta fetal), corticoide e antibióticos
20
Q

Quais são as indicações para indução do trabalho de parto?

A
  1. Corioamnionite
  2. Bolsa rota e IG > 32 (/34) semanas
  3. IG > 41 semanas
21
Q

Qual o método para avaliar se o colo está pronto ou não para receber indução ao trabalho de parto?

A

Índice de BISHOP

22
Q

Qual o valor do índice de BISHOP indica que o colo está favorável a indução com ocitocina?

A

≥ 9

23
Q

Quais os parâmetros avaliados pelo índice de BISHOP e quais são as características que apontam um colo favorável a indução?

A

Consistência, posição, apagamento e dilatação do colo, e altura da apresentação.

Colo favorável:

  1. Apagado
  2. Anterior
  3. Amolecido
  4. Aberto
  5. Altura da apresentação > 0 de DeLee
24
Q

Qual a conduta se índice de BISHOP desfavorável?

A

Iniciar indução com misoprostol e depois a ocitocina

25
Q

Qual a principal contraindicação ao uso de misoprostol para o preparo do colo para a indução do TP?

A

Cicatriz uterina

26
Q

Qual a alternativa ao misoprostol caso este esteja contraindicado para preparar o colo para a indução do TP?

A

Método de Krause: preparo do colo com sonda de Foley

Obstetrícia (7 decks)

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