Sangramentos da 2ª Metade Flashcards
Quais são os sangramentos da segunda metade?
DPP
Placenta prévia
Roturas
Conceito DPP
Descolamento da placenta após 20 semanas, antes do período expulsivo
Fale alguns fatores de risco para DPP
Hipertensão Trauma Polidramnia > 35 anos Gemelaridade Tabagismo
Qual o principal sintoma clínico (2) da DPP?
Sangramento escuro Hipertonia uterina (por sangramento retro-placentário)
Deve pedir US na DPP?
Não! diagnóstico é clínico!
A conduta na DPP depende do que? Como é feita?
DEPENDE DO FETO
Vivo/morto: se parto iminente, vaginal. Se não, cesariana.
( ) Na DPP eu nunca posso fazer amniotomia.
F
Amniotomia SEMPRE é feita no DPP (ajuda a drenar o sangue que está retido, reduzindo a chance de ter útero de Couvelaire)
O que é útero de couvelaire? Se acontecer, quais são as 5 condutas possíveis?
Hipotonia uterina.
Massagem, ocitócito, sutura, ligadura, histerectomia.
O que é placenta prévia?
Placenta que se implanta perto do colo do útero após 28 semanas.
Tipos de placenta prévia.
Marginal: não cobre o colo
Parcial: cobre parcialmente o colo
Total: cobre todo o colo
Fatores de risco para placenta prévia
Idade > 35 anos Tabagismo Gemelaridade Cesariana prévia Curetagem
Clínica da placenta prévia.
SANGRAMENTO E MAIS NADA. Progressivo Repetição Eespontâneo Vermelho vivo Indolor Ausência de sofrimento fetal
Conduta depende de que na placenta prévia? Como é feito?
DA IDADE GESTACIONAL
Termo: interrompe
Pré termo:
- sangramento intenso: interrupção
- sangramento discreto: conservador (corticoide)
Complicações placenta prévia
Prematuridade Apresentação anômala (apresentação não-cefálica). Hemorragia pós-parto (restos e atonia) Infecção puerperal (restos) Acretismo placentário
( ) posso diagnosticar placenta prévia pelo pré natal, no US ou RM.
V
( ) placenta acreta perfura o endométrio, percreta invade o miométrio e increta invade a serosa.
F
(AIP)
Acreta (perfura o endométrio): pode tentar conservador, mas o padrão é histerectomia.
Increta (invade miométrio): histerectomia
Percreta (>serosa): histerectomia
O que é seio marginal? O que é sua rotura (clínica)?
CD?
Pontinha da placenta.
Sintomas da placenta prévia mas ela está normoinserida (sangramento vermelho, indolor, sem sofrimento fetal)
Acompanhar o trabalho de parto.
( ) Rotura de vasa prévia é sangue materno, não tendo implicações para o feto.
(F)
Vasos desprotegidos do cordão entre a apresentação e o colo do útero. Assim, o sangue é DE ORIGEM FETAL!
Se esses vasos romperem, portanto, O FETO MORRE MUITO RÁPIDO!
Quadro clínico PRINCIPAL de uma rotura de vasa prévia.
Qual a conduta?
Hemorragia assim que rompeu a bolsa
Sofrimento fetal agudo
TEM QUE FAZER CESARIANA
Síndrome da rotura uterina. Clínica e conduta.
Síndrome de BANDL-FROMMEL
Anel no ponto que vai ocorrer a rotura
Ligamento redondo palpável
Quando o útero se rompe, não há mais dor e contração. Antes era muita dor.
Tem que fazer cesariana
Qual o perfil de incompatibilidade RH?
Mãe Rh -
Pai Rh +
Feto Rh +
Mãe RH -
Deu COOMBSi negativo.
Repetir todo mês
Mãe RH -
Deu COOMBSi positivo.
< 1:16 - titulação mensal
> 1:16: investigação de anemia fetal
( ) Tanto o COOMBSi positivo ou negativo eu tenho que dar imunoglobulina.
F
Eu só posso dar Ig se a mãe for COOMBSi negativo, se for positivo já produz anticorpos.
Como investigo anemia fetal?
Doppler da a. cerebral média.
Se > 1,5
Cordocentese
Quando faço anti-D?
Sangramento ou exame invasivo
Parto
OU
Rotina na 28° semana.
