Sangramentos da 2ª Metade

Question 1

Quais são os sangramentos da segunda metade?

Answer 1

DPP
Placenta prévia
Roturas

Question 2

Conceito DPP

Answer 2

Descolamento da placenta após 20 semanas, antes do período expulsivo

Question 3

Fale alguns fatores de risco para DPP

Answer 3

Hipertensão
Trauma
Polidramnia
> 35 anos
Gemelaridade
Tabagismo

Question 4

Qual o principal sintoma clínico (2) da DPP?

Answer 4

Sangramento escuro
Hipertonia uterina (por sangramento retro-placentário)

Question 5

Deve pedir US na DPP?

Answer 5

Não! diagnóstico é clínico!

Question 6

A conduta na DPP depende do que? Como é feita?

Answer 6

DEPENDE DO FETO

Vivo/morto: se parto iminente, vaginal. Se não, cesariana.

Question 7

( ) Na DPP eu nunca posso fazer amniotomia.

Answer 7

F
Amniotomia SEMPRE é feita no DPP (ajuda a drenar o sangue que está retido, reduzindo a chance de ter útero de Couvelaire)

Question 8

O que é útero de couvelaire? Se acontecer, quais são as 5 condutas possíveis?

Answer 8

Hipotonia uterina.

Massagem, ocitócito, sutura, ligadura, histerectomia.

Question 9

O que é placenta prévia?

Answer 9

Placenta que se implanta perto do colo do útero após 28 semanas.

Question 10

Tipos de placenta prévia.

Answer 10

Marginal: não cobre o colo
Parcial: cobre parcialmente o colo
Total: cobre todo o colo

Question 11

Fatores de risco para placenta prévia

Answer 11

Idade > 35 anos
Tabagismo
Gemelaridade
Cesariana prévia
Curetagem

Question 12

Clínica da placenta prévia.

Answer 12

SANGRAMENTO E MAIS NADA.
Progressivo
Repetição
Eespontâneo
Vermelho vivo
Indolor
Ausência de sofrimento fetal

Question 13

Conduta depende de que na placenta prévia? Como é feito?

Answer 13

DA IDADE GESTACIONAL

Termo: interrompe
Pré termo:
- sangramento intenso: interrupção
- sangramento discreto: conservador (corticoide)

Question 14

Complicações placenta prévia

Answer 14

Prematuridade
Apresentação anômala (apresentação não-cefálica).
Hemorragia pós-parto (restos e atonia)
Infecção puerperal (restos)
Acretismo placentário

Question 15

( ) posso diagnosticar placenta prévia pelo pré natal, no US ou RM.

Answer 15

V

Question 16

( ) placenta acreta perfura o endométrio, percreta invade o miométrio e increta invade a serosa.

Answer 16

F

(AIP)

Acreta (perfura o endométrio): pode tentar conservador, mas o padrão é histerectomia.

Increta (invade miométrio): histerectomia

Percreta (>serosa): histerectomia

Question 17

O que é seio marginal? O que é sua rotura (clínica)?

CD?

Answer 17

Pontinha da placenta.
Sintomas da placenta prévia mas ela está normoinserida (sangramento vermelho, indolor, sem sofrimento fetal)
Acompanhar o trabalho de parto.

Question 18

( ) Rotura de vasa prévia é sangue materno, não tendo implicações para o feto.

Answer 18

(F)

Vasos desprotegidos do cordão entre a apresentação e o colo do útero. Assim, o sangue é DE ORIGEM FETAL!
Se esses vasos romperem, portanto, O FETO MORRE MUITO RÁPIDO!

Question 19

Quadro clínico PRINCIPAL de uma rotura de vasa prévia.

Qual a conduta?

Answer 19

Hemorragia assim que rompeu a bolsa
Sofrimento fetal agudo

TEM QUE FAZER CESARIANA

Question 20

Síndrome da rotura uterina. Clínica e conduta.

Answer 20

Síndrome de BANDL-FROMMEL
Anel no ponto que vai ocorrer a rotura
Ligamento redondo palpável

Quando o útero se rompe, não há mais dor e contração. Antes era muita dor.

Tem que fazer cesariana

Question 21

Qual o perfil de incompatibilidade RH?

Answer 21

Mãe Rh -
Pai Rh +
Feto Rh +

Question 22

Mãe RH -

Deu COOMBSi negativo.

Answer 22

Repetir todo mês

Question 23

Mãe RH -

Deu COOMBSi positivo.

Answer 23

< 1:16 - titulação mensal

> 1:16: investigação de anemia fetal

Question 24

( ) Tanto o COOMBSi positivo ou negativo eu tenho que dar imunoglobulina.

Answer 24

F

Eu só posso dar Ig se a mãe for COOMBSi negativo, se for positivo já produz anticorpos.

Question 25

Como investigo anemia fetal?

Answer 25

Doppler da a. cerebral média.
Se > 1,5
Cordocentese

Question 26

Quando faço anti-D?

Answer 26

Sangramento ou exame invasivo
Parto

OU

Rotina na 28° semana.